عفونت هاي جراحي Flashcards
دو پني سيلين وسيع الطيف كه بر روي باكتري هاي بي هوازي گرم منفي از جمله پسودوموناس نيز مؤثر مي باشند
پيپراسيلين
تيكارسيلين
افزودن بتالاكتاماز موجب تأثير پني سيلين بر روي ارگانيسم هاي زير مي شود
بي هوازي ها
استافيلوكوك حساس به متي سيلين(MSSA)
هموفيلوس آنفلوانزاي تيپ b
آمپي سيلين سولباكتام روي پسودوموناس موثر مي باشد / نمي باشد
نمي باشد
…………..(يك سفالوسپورين نسل دوم) و سفالوسپورين هاي نسل سوم و چهارم بر روي پنوموكوك، استرپتوكوك،MSSA و گرم منفي ها مؤثرند
سفوروكسيم
هيچكدام از سفالوسپورين ها بر روي …………. اثري ندارند
آنتركوك
برخي سفالوسپورين هاي نسل سوم
Ceftriaxone Cefotaxime Cefixime Ceftazidime Cefoprazone
سفالوسپورين هاي نسل چهارم؟
Cefepime
Ceftaroline
سفالوسپورين هاي نسل اول و دوم به جز………… از BBB عبور نمي كنند
سفوروكسيم
سفالوسپورين هاي نسل سوم و چهارم به جز…………و………… از BBB عبور مي كنند
سفيكسيم
سفوپرازون
در بين سفالوسپورين ها تنها داروهاي زير بر روي پسودوموناس مؤثرند
سفتازيديم
سفوپرازون
سفپيم
سفالوسپورين ها بر روي MSSA مؤثرند اما بر روي MRSA اثري ندارند، اما ………… بر روي MRSA مؤثر است
Ceftaroline
ايمي پنم در بدن به سرعت تجزيه مي شود، بنابراين همراه با…………(مهاركننده آنزيم تجزيه كننده ايمي پنم) تجويز مي شود
Cilastatin
………….. داروي انتخابي براي درمان عفونت هاي ناشي از باسيل هاي گرم منفي توليد كننده( Extended spectrum b-lactamase (ESBL هستند
كارباپنم ها
………. يك منوباكتام است اين دارو تنها بر روي باسيل هاي گرم منفي ازجمله پسودوموناس مؤثر است و اثري بر روي گرم مثبت ها و بي هوازي ها ندارد
Aztreonam
ازبين آمينوگليكوزيد ها ………… و …………. بر روي آنتروكوك ها مؤثرند
جنتامايسين
استرپتومايسين
………….. نوعي تتراسيكلين وسيع الطيف است كه بر روي باكتري هاي گرم مثبت از جمله MRSA، بي هوازي ها و بسياري از باسيل هاي گرم منفي( به جز پسودوموناس) موثر است
Tigecycline
داروهاي زير بر روي كوكسي هاي گرم مثبت از جمله استافيلوكوك اورئوس مقاوم به ونكومايسين،پنوموكوك مقاوم و آنتروكوك مقاوم مؤثرند
Linezolid
Quinopristin-dalfopristin
Daptomycin
دربين فلوروكينولون ها ……….. بر روي پسودوموناس آئروژينوزا اثر بهتري دارد
سيپروفلوكساسين
در موارد زير اگر فرد به پني سيلين آلرژي داشته باشد، براي پروفيلاكسي جراحي از كليندامايسين يا وانكومايسين استفاده مي شود:
جراحي قلبي عروقي جراحي ارتوپديك جراحي پستان جراحي فتق پروسيجرهاي نورولوژيك
جراحي لاپاروسكوپيك كم خطر بر روي مجاري صفراوي به آنتي بيوتيك پروفيلاكتيك نياز دارد/ندارد
ندارد
در جراحي هاي گاسترودئودنال از جمله جراحي روده باريك كه دچار انسداد نشده باشد، از سفازولين براي پروفيلاكسي استفاده مي شود ولي اگر به پني سيلين آلرژي داشته باشد؟؟
از تركيب وانكومايسين(يا كليندامايسين) در تركيب با يكي از سه داروي آمينوگليكوزيد، آزترئونام يا فلوروكينولون
براي پروفيلاكسي در جراحي باز مجاري صفراوي يا جراحي لاپاروسكوپيك مجاري صفراوي در موارد پر خطر اگر فرد به پني سيلين حساسيت داشته باشد ؟
وانكومايسين(يا كليندامايسين) +آمينوگليكوزيد(يا آزترئونام يا فلوروكينولون)
مترونيدازول + آمينوگليكوزيد (يا فلوروكينولون)
براي پروفيلاكسي آپاندكتومي بدون عارضه از تركيب مترونيدازول با يكي از سه داروي ……….،………..يا …………. استفاده مي شود و در صورتيكه به پني سيلين آلرژي داشته باشد يكي از تركيب هاي زير:
سفازولين،سفوتتان يا سفوكسيتين
كليندامايسين + آمينوگليكوزيد ، آزترئونام يا فلوروكينولون
مترونيدازول + آمينوگليكوزيد يا فلوروكينولون
براي پروفيلاكسي جراحي كولوركتال و انسداد روده باريك از يكي از رژيم هاي زير
سفازولين + مترونيدازول سفترياكسون + مترونيدازول سفوكسيتين سفوتتان آمپي سيلين سولباكتام
براي پروفيلاكسي جراحي كولوركتال و انسداد روده باريك در صورت آلرژي به پني سيلين
كليندامايسين
در عفونت هاي زير تجويز يك يا چند آنتي بيوتيك به مدت ٦ تا ١٢ هفته ضروري است
آندوكارديت
استئوميليت
عفونت پروتز در صورتي كه خارج كردن پروتز امكان پذير نباشد
كاتتر آبسه هنگامي خارج مي شود كه تمام شرايط زير وجود داشته باشد
روي هم خوابيدن حفره
خروجي كاتتر كمتر از ١٠-٢٠ ميلي ليتر در روز
فقدان شواهدي از منشا فعال براي آلودگي
بهبود وضعيت باليني
پرب پوست با …………….. هنگام جايگذاري كاتتر وريد مركزي احتمال عفونت آن را كاهش مي دهد
كلر هگزيدين
در موارد زير خارج كردن كاتتر وريد مركزي توصيه مي شود
وجود چرك واضح در محل خروجي تونل پوستي مربوط به كاتتر
سندرم سپسيس شديد ناشي از عفونت كاتتر با هر ارگانيسمي(پس از رد ساير علل)
باكتريمي ناشي از گرم منفي هاي هوازي يا قارچ ها
مكانيسم مترونيدازول در از بين بردن باكتري ها
با توليد راديكال هاي آزاد به اسيد نوكلئيك باكتري ها ي بيهوازي آسيب ميزند