Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

جراحي > سيستم صفراوي > Flashcards

سيستم صفراوي Flashcards

1
Q

سنگ صفراوي در خانم ها نسبت به آقايان ….. برابر شايعتر است و در بستگان درجه اول افراد مبتلا به سنگ صفراوي اين بيماري نسبت به جمعيت عمومي…… برابر شيوع بيشتري دارد

A

٣

٢

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

انديكاسيون هاي كله سيستكتومي پروفيلاكتيك در افراد سنگ بدون علامت:

A

بيماران مسن ديابتي
دور بودن محل زندگي از خدمات درماني
جمعيت هاي داراي شيوع بيشتر سرطان كيسه صفرا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

اگر درد كوليك صفراوي بيش از ٢٤ ساعت طول بكشد، تشخيص هاي زير مطرح است:

A

هيدروپس كيسه صفرا

كله سيستيت حاد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

در بيماران دچار حملات راجعه درد صفراوي اگر در دو نوبت در سونوگرافي،sludge ديده شود ………………. انديكاسيون دارد

A

كله سيستكتومي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

گاهي در سونوگرافي بيماران مبتلا به حملات تيپيك درد صفراوي، كلسترولوز يا آدنوميوماتوز يافت مي شود كه در چينين مواردي ………. اتديكاسيون دارد

A

كله سيستكتومي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

به نماي ماكروسكوپيك كلسترولوز كيسه صفراي……….. مي گويند

A

توت فرنگي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

درد صفراوي تيپيك در ……. درصد موارد پس از كله سيستكتومي برطرف مي شود، ولي علايم آتيپيك و ديس پپسي به كله سيستكتومي خوب پاسخ نمي دهد

A

نود درصد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

در مبتلايان به بيماري ريوي انسدادي شديد يا نارسايي احتقاني قلب با EF كمتر از ٢٠ درصد، كله سيستكتومي لاپاروسكوپيك انتخابي/ممنوع است

A

ممنوع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

كله سيستكتومي در مبتلايان به …………….. و ……………… ممنوعيت مطلق دارد

A

كواگولوپاتي كنترل نشده و بيماري كبد مرحله انتهايي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

در ………. درصد بيماران دچار كله سيستيت بدون عارضه كه تحت كله سيستكتومي قرار گرفته اند،آلودگي باكتريال ثانويه نيز يافت شده است

A

١٥ تا ٣٠ درصد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

معمولا پارگي كيسه صفرا توسط امنتوم و ارگان هاي مجاور در فضاي ساب هپاتيك محصور مي گردد، ولي گاهي عوارض زير روي مي دهند:

A

پارگي آزاد همراه با پريتونيت
پارگي به داخل كبد همراه با تشكيل آبسه داخل كبدي
پارگي به داخل دئودنوم يا كولون همراه با تشكيل cholecystoentric fistula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

در كله سيستيت حاد تست هاي كبدي معمولا طبيعي است ولي گاهي افزايش خفيف بيلي روبين، آلكالن فسفاتاز،ترانس آميناز ها يا آميلاز ديده مي شود،زردي شديد مطرح كننده موارد زير است:

A

سنگ مجراي صفراوي مشترك

سندرم ميريزي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

سندرم ميريزي؟؟؟

A

سنگ گير افتاده در مجراي سيستيك يا گردن كيسه صفرا از طريق ايجاد التهاب در اطراف كيسه صفرا موجب انسداد مجراي هپاتيك مشترك يا مجراي صفراوي مشترك مي شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

طبيعي بودن اسكن HIDA رد كننده كله سيستيت حد است/نيست

A

است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

در كله سيستيت حاد كداميك ترجيح داده ميشود كله سيستكتومي زودرس يا ديررس؟؟

A

زودرس(در همان نوبت بستري و در طي ٢ تا ٣ روز پس از شروع بيماري)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

چه آنتي بيوتيك هايي در كله سيستيت حاد مي دهيم؟؟

A

سفالوسپورين نسل سوم يا دوم همراه مترونيدازول

در صورت حساسيت به سفالوسپورين آمينوگليكوزيد همراه مترونيدازول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

روش انتخابي درمان كله سيستيت حاد؟؟

A

كله سيستكتومي لاپاروسكوپيك

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

اگر بيمار پس از ٣ تا ٤ روز پس از شروع علايم كله سيستيت مراجعه كند يا شرايط مناسبي براي جراحي نداشته باشد؟؟؟

A

ابتدا با تجويز آنتي بيوتيك درمان شده پس از دوماه كله سيستكتومي ترجيحا لاپاروسكوپيك انجام مي شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

در بيماراني كه به درمان دارويي پاسخ نمي دهند و شرايط مناسبي براي جراحي ندارند؟؟؟

A

كله سيستوستومي به روش پركوتانئوس يا باز انجام مي شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

بهبود نيافتن پس از كله سيستوستومي معمولا به دليل……………… مي باشد و دراين موارد جراحي ضروري است

A

گانگرن يا پرفوراسيون كيسه صفرا

21
Q

در بيماراني كه به كله سيستوستومي پاسخ مي دهند، پس از بهبودي، ………………… انجام مي گردد و در صورتي كه مجراي سيستيك باز باشد لوله خارج مي شود

A

كلانژيوگرافي از طريق لوله كله سيستوستومي

22
Q

در ……. درصد افراد داراي سنگ كيسه صفرا، سنگ داخل مجراي صفراوي مشترك يافت مي شود

A

٦ تا ١٢ درصد

23
Q

سنگ هاي اوليه مجراي صفراوي مشترك معمولا از نوع …………. هستند و در زمينه ……….و……….. ايجاد مي شوند

A

پيگمانته قهوه اي

استاز و عفونت صفراوي

24
Q

برخي عوارض سنگ مجراي صفراوي مشترك؟؟

A

انسداد كامل يا ناكامل
كلانژيت
پانكراتيت

25
Q

اتساع مجراي صفراوي مشترك( قطر بيش از….ميلي متر) در سونوگرافي بيماري كه سنگ كيسه صفرا، زردي و درد صفراوي دارد، بسيار مطرح كننده سنگ مجراي صفراوي مشترك است

A

٨

26
Q

موارد مشكوك به سنگ مجراي صفراوي مشترك در مبتلايان به سنگ كيسه صفرا عبارتند از:

A

سابقه غيرطبيعي بودن تست هاي عملكرد كبد
سابقه پانكراتيت
سابقه زردي
مشاهده مجراي بزرگ و سنگ هاي كوچك در هنگام جراحي
اتساع مجراي صفراوي در سونوگرافي پيش از عمل

27
Q

خارج كردن سنگ هاي گير افتاده در آمپول واتر به روش جراحي دشوار است در اين موارد؟؟؟؟

A

مجراي صفراوي مشترك متسع است و كلدوكودئودنوستومي يا roux-en-Y choledochojeunostomy ممكن است بهترين روش هاي درمان باشند

28
Q

در بيماران با سن بيشتر از…….. كه مبتلا به سنگ هاي مجاري صفراوي مشترك هستند، اين سنگ ها به روش آندوسكوپيك خارج مي شوند ولي كله سيستكتومي پروفيلاكتيك ضرورتي ندارد

A

٧٠

29
Q

در كلانژيت ناشي از سنگ مجراي صفراوي مشترك يا بدخيمي هاي پري آمپولاري، درناژ به روش؟؟؟

A

آندوسكوپيك انجام مي شود و سنگ پس از اسفنكتروتومي خارج مي گردد يا به روش آندوسكوپيك استنت گذاشته مي شود

30
Q

در كلانژيت در موترد زير درناژ ترانس هپاتيك پركوتانئوس انديكاسيون دارد:

A

انسداد پروگزيمال تر يا پري هيلار
تنگي در آناستوموز صفراوي روده اي
ناموفق بودن درناژ آندوسكوپيك

31
Q

در بيماراني كه در زمينه استنت صفراوي دچار كلانژيت شده اند، ………… ضروري است

A

جايگزيني استنت

32
Q

در پانكراتيت صفراوي اگر سنگ كيسه صفرا ديده شود و بيمار دچار پانكراتيت شديد باشد؟؟؟

A

درمان ERC همراه اسفنكتروتومي از طريق خارج كردن سنگ موجب برطرف شدن پانكراتيت مي شود پس از بهبود بيمار در همان نوبت بستري كله سيستكتومي مي شود

33
Q

در پانكراتيت صفراوي اگر سنگ ديده شود و پانكراتيت خفيف و محدود شونده باشد؟؟؟

A

احتمالا سنگ عبور كرده در اين موارد كله سيستكتومي همراه با كلانژيوگرافي حين عمل يا ERC پيش از عمل انديكاسيون دارد

34
Q

روش انتخابي درمان كله سيستيت بدون سنگ؟؟

A

چون اكثر اين بيماران بدحال است جراحي را تحمل نمي كنند و كله سيستوستومي پركوتانئوس با هدايت سونوگرافي يا سي تي اسكن روش انتخابي است

35
Q

كيست هاي كلدوكال در خانم ها/آقايون شايعتر است

A

خانم ها

36
Q

احتمال بروز كلانژيوكارسينوم در كيست هاي كلدوكال؟؟

A

زياد است در نتيجه اكسيزيون كامل آنها توصيه مي شود

37
Q

…… درصد مبتلايان به PSC دچار كلانژيوكارسينوم مي شوند

A

١٠ تا ٢٠ درصد

38
Q

كارسينوم كيسه صفرا يك بدخيمي نادر كه در افراد جوان/مسن بيشتر ديده مي شود و در آقايان/خانم ها شايعتر است

A

مسن

خانم ها

39
Q

سنگ كيسه صفرا مهمترين عامل خطر كارسينوم صفراست البته احتمال اين عارضه در سنگ هاي بزرگتر از ………… ده برابر بيشتر است

A

٣ سانتي متر

40
Q

در ثورت وجود ضايعات پوليپوييد كيسه صفرا به ويژه پوليپ هاي بزرگتر از……….، احتمال كارسينوم كيسه صفرا بيشتر است

A

١٠ ميلي متر

41
Q

ديواره كيسه صفرا بر خلاف روده فاقد …………. و ……………. است و لنفاتيك ها تنها در لايه …………… وجود دارند، بنابراين در سرطان هاي مهاجمي كه از لايه عضلاني عبور نكرده اند، معمولا غدد لنفاوي درگير نيستند

A

موسكولاريس موكوزا و ساب موكوزا

ساب سروزي

42
Q

اگر بر اساس يافته اي تصوير برداري كارسينوم كيسه صفرا غير قابل رزكسيون باشد؟؟

A

بيوپسي با هدايت تومور با هدايت سي تي اسكن يا سونوگرافي تا تشخيص پاتولوژيك مشخص شود

43
Q

كموتراپي و راديوتراپي در درمان سرطان كيسه صفرا مؤثر نيستند/ هستند

A

نيستند

44
Q

كلانژيوكارسينوم مجراي صفراوي در زنان/مردان شايعتر است

A

مردان

45
Q

تومور ماركر………. بيش از ساير تومور ماركر ها براي تشخيص كلانژيوكارسينوم به كار مي رود و مقادير بيش از ……….. حساسيت و ويژگي زيادي براي تشخيص كلانژيوكارسينوم دارد

A

CA19-9

129U/ml

46
Q

افزايش خفيف CA19-9 ممكن است در موارد زير يافت شود

A

كلانژيت
ساير نئوپلاسم هاي گوارشي و ژنيكولوژيك
افراد فاقد گروه خوني Lewis

47
Q

مهمترين فاكتور تعيين كننده قابل رزكت بودن تومور كلانژيوكارسينوم

A

ميزان گسترش پروگزيمال تومور كه با كمك PTC قابل ارزيابي است

48
Q

ستگ هاي كلسترولي و سنگ هاي پيگمانته سياه تقريبا هميشه در كيسه صفرا تشكيل مي شوند و سنگهاي پيگمانته قهوه اي در …………………… و معمولا ثانويه به ……………….. ايجاد مي شوند

A

كيسه صفرا يا مجاري صفراوي

عفونت باكتريال

جراحي (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions