מערכת עיכול- מחלות פפטיות Flashcards
איזה תאים יש בוושט?
רוב הוושט- תא אפיתל קשקשי.
באיזור המעבר,
Z-LINE
בין הוושט לקיבה-
אפיתל עמודי
Gastro-Esophageal Reflux-
מה צריך לקרות
ירידה בלחץ המנוחה של
LES
חולשת סרעפת
הפתח של הסרעפת החובק את ה-
LES
גדול מדי, והקיבה גולשת לבית החזה.
תלונות הקשורות
ל-
GERD?
צרבת
רגורגיטציה
כאב בחזה
דיספגיה למוצק
לא אופייני-ועולה עם הגיל
אסתמה
כאב גרון
צרידות
ירידה במשקל
על מה אחראית ה-
Fundus
Body
Antrum
הפרשת חומצה
הפרשת גסטרין
Barret’s Esophagus
מטפלזיה בוושט- החלפה של אפיתל קשקשי לתאי גביע של רירית המעי.
נעשה כדי שהוושט תצליח להתמודד עם החומצה
נפוץ יותר בגברים
Barret’s Esophagus- סכנה
סיכון מוגבר להתפתחות דיספלזיה וסרטן וושט
Helicobacter Pylori
הקשר שלו לקיבה
אוהב חומצה וגורם להפרשתה.
עם הזמן הוא פוגע בהפרשה שלה, ןהרירית הופכת לאטרופית ובסיסית.
החיידק גורם לדלקת כרונית של הקיבה וקיבים.
נוכחות
Helicobacter Pylori
קשורה להתפתחות
◼ Atrophic Gastritis:
◼ Gastric Adenocarcinoma
Mucosa-Associated Lymphoid Tissue (MALT)
כיב פפטי - גורמי סיכון
Helicobacter Pylori
Aspirin
NSAIDS
Clopidogrel
Atrophic Gasritis
דלקת כרונית של הקיבה, מלווה באבדן תאים פריאטלים ואי הפרשת חומצה.
החלפתם בצלקת או אפיתל המעי.
למה
Atrophic Gasritis
יכולה לגרום?
עקב חוסר בחומצה- עליה בכמות החידקים שצורכים ברזל ו-
B12-
ספיגה לקויה.
דלקת כרונית בקיבה- נאופלזיה.
סוגים
Atrophic Gasritis
אוטואימיונית-גיל צעיר
נרכשת- גיל מבוגר
קשור לזיהום ב-
H. Pylori
לרוב
באנטרום ובגוף.
Atrophic Gasritis- בזקנה
עולה עם הגיל.
האם יש שינוי ספיגה במהלך הזדקנות באנשים בריאים ללא מחלות רקע?
אין שינוי בספיגה
Bacterial Over Growth (BOG)
קולוניזציה פתולגית של חידקים אנאירובים במעי הדק.
ניתן לראות בכל גיל,אך בעיקר בגיל המבוגר.
Bacterial Over Growth (BOG)- סיבות
ניתוח\הצרות
תנועתיות מופחתת
החדר חומציות בקיבה
סכרת
שמת
מחת מעי דלקתית
אי ספיקת כליות כרונית
ב-
Bacterial Over Growth (BOG)
ה-
B12
שומן
פחמימות
חומצה פולית
חסר
ירידה בספיגה
ירידה בספיגה
תקין/גבוה- מיוצר על ידי חיידקים
Inflammatory Bowel Disease- בזקנים
אבחנה חדשה - לרוב בנשים.
לרוב מעורבות של מעי גס.
Microscopic Colitis
נפוצה יותר במבגורים.
תת ספיגה נמצא בקשר ישיר ל-
מחלות נלוות
צלירק
כוליטיס
אי ספיקת לבלב
סיבות לחוסר ברזל-
חוסר תזונתי
תת ספיגה
איבוד דם
Upper GI Bleeding
חולף עצמות לרוב.
דימום חד שאיני פוסק לבד- סיכוי תמותה-30%
לרוב נגמר עקב
פפטיק אולצר
דליות
מהי הסיבה המרכזית ל-
Intestinal Ischemia◼ Colon ischemia
◼ Colon ischemia
◼ Colon ischemia-
גורם סיכון לזכור
אלבומין נמוך
◼ Colon ischemia- סיבה
ירידה חולפת בפרפוזיה של המעי הגס.
לרוב בגלל אתרוסקלרוזיס.
◼ Colon ischemia- אזורים רגישים
מעי יורד
סיגמואיד
כפף הטחול
Chronic Mesenteric Ischemia
נדיר
לרוב על רקע אטרוסקלרזיס קשה.
Chronic Mesenteric Ischemia סימנים קלינים
גאב בטן חצי שעה לאחר אוכל
חולף עצמונית
