מערכת העיכול-תנועתיות Flashcards
אילו שינויים בתהליך ההזדקנות גורמים לקושי באכילה?
שינוי בחוש הריח והטעם
שינוי מבני בחלל הפה
יובש בפה
מה הם המצבים שבהם ירידה בתאבון עלולה להתפרש כבעיית בליעה?
דיכאון
דימנציה
מחלה סיסטמית
תופעות לוואי של תרופות.
אילו שינויים באיזור
Oropharyngeal
גורמים להצטברות מזון
ב-
Vallecula
במהלך ההזדקנות?
שינוי ביכולת הדחיסה של הלשון
שינוי ביכולת התכווצות דופן הפרינקס
שינוי ב-
Gag Reflex
שינוי בתגובת
Upper Esophageal Sphincter
Oropharyngeal Dysphagia
קושי בהתחלת בליעה-להעביר את הבולוס (המזון או הנוזל) מהפה
דרך הלוע, עוד לפני שהוא נכנס לוושט.
Oropharyngeal Dysphagia
מיקום הפתולוגיה
היפופרינקס
וושט עליון
Oropharyngeal Dysphagia
סיבה-
ארוע מוחי
פרקינסון
אלציהמר
טרשת נפוצה
פחות שכיח-
סיבה מכאנית, חסימתית:
גויטר
מורסה
מחלות ניוון שריר
Oropharyngeal Dysphagia
קליניקה
שיעול
צרידות
השתנקות
אספירציה
Oropharyngeal Dysphagia
טיפול
טיפול במחל רקע
תזונה דייסתית-לא נוזלית
לימוד בליעה
Esophageal dysphagia
מזון נתקע לאחר הבליעה בתוך הוושט.
שינוים פזיוגלוים המתרחשים בוושט לאחר גיל 75-
שינויים בקורדינציה והרפיה של
Upper Esophageal Sphincter
שינויים בלחץ של
lower Esophageal Sphincter (LES)
ירידה של הפריסטלטיקה בוושט
ירידה ביכולת הוושט להרגיש את הבולוס- העינות
שינויים בסינכרוניזציה של ההתכווצות
למה גורמים כל השינויים הפיזיולוגים בוושט מעל גיל 75?
הארכה של זמן מעבר הבולוס בוושט.
Achalasia
אובדן גנגליונים של
myenteric plexus
בוושט התחתונה.
גורם להיעדר הרפיה של
lower Esophageal Sphincter
Achalasia
במי נפוץ יותר?
אטיולוגיה?
גברים-
מעל גיל 50
לא ברור- יתכן אוטואימויני
Achalasia
קליניקה
דיספגיה פרוגרסיבית של מוצק ונוזל
רגורגיטציה
כאב בחזה
ירידה במשקל
מה קורה לתנועתיות הקיבה והמעי בהזדקנות?
ירידה במספר התאים ב
intestinal cells of Cajal,
myenteric plexus.
מתרחשת פגיעה בתחושה של המזון בקיבה.
ישנה האטה בריקון קיבה ניע מעי
אך בטווח הנורמה
אילו דברים יכולים לגרום להחמרה בתנועתיות הקיבה?
היעדר פעילות גופנית
ארוחה שומנית
פרקינסון
סכרת
תרופות
אילו תרופות יכולות לגרום להחמרה בתנועתיות הקיבה ופגיעה תחושתית?
אופיאטים
אנטיכולינגרים
GLP1
מה קורה ל-
PH
בקיבה
בעקבות התרקנות קיבה איטית?
עולה
למה עליה ב-
PH
בקיבה
עקב התרקנות קיבה איטית יכול לגרום?
ירידה בספיגת קלציום, ברזל
B12.
האטה בספיגת תרופות.
אילו עוד תופעות יכולות להתרחש עקב התרקנות איטית של הקיבה?
שינוי באיכות הספיגה
עקב עליה ב-
PH
שובע מוקדם,בחילה \הקאה, רפלוקס.
הפעלה מאוחרת של מנגנוני איזון חוזר של הורמני מערכת העיכול.
Postprandial hypotension
Postprandial hypotension
ירידה בלחץ דם הסיסטולי המופיעים כשעתים לאחר ארוחה.
Gastroparesis
עיכוב פתולוגי בהתרקנות הקיבה
Gastroparesis-
קליניקה
תפיחות בטנית,
שובע מוקדם
ירידה במשקל
בחילה \הקאה
כאב בטן
החזק קיבתי -ושט
גורמי סיכון ל-
Gastroparesis
סכרת
מחלות רקמות חיבור
פרקינסון
עישון כבד
לאחר ניתוחי קיבה
תרופות
נשים
Gastroparesis-
טיפול
ארוחות קטנות- מיעוט שומן וסיבים.
תרופות-
metoclopramide, domperidone
ניתוח-pyloroplasty
קוצב קיבה
שינויים פיזיולוגים במעי הגס במהלך הזדקנות
ירידה במספר תאי עצב-
myenteric and submucosal.
ירידה בתאים ע”ש
Cajal
עליה בפעילות
מסלולים מעכבים
עליה ברצפטורים לאופיאטים
ירידה בתגובה הסנסורית במעי הגס
זמן המעבר של חומרים במעי הגס בין צעירים למבוגרים-
אין הבדל בזמן המעבר.
עצירות בגיל זיקנה
שכיחות עולה עם הגיל
פי 2 בנשים.
מהי ההגדרה לעצירות?
תדירות- פחות מפעמים בשבוע
מאמץ בצואה
צואה קשה
מה הם הגורמים לעצירות בגיל זקנה?
מחלות נלוות
תופעות לוואי של תרופות
תזונה
מצב נפשי
העדר פעילות גופנית
הסתמנות חדשה של תסמונת המעי הרגיש בגיל הזיקנה היא-
נדירה, וצריך לחפש את הסיבה.
עצירות בגיל הזקנה- סימני אזהרה
עצירות חדשה
שינוי חד באופן הרגלי היציאה
שינוי אופי היציאה
שימום
חוסר ברזל
תלונות נלוות- ירידה במשקל,כאב בטן,כאב גב תחתון.
Fecal Impaction
הצטברות פתולוגית של צואה קשה ברקטום וחסימת האמפולה.
Fecal Impaction-גורמי סיכון
עצירות כרונית קשה
אשפוז
שימוש בדיורטיקה
Fecal Impaction
הסתמנות קלינית
עצירות עם הצפה-שלשול-אי שליטה על סוגרים.
מצב בלבול חד
חסימת מעיים
התנקבות מעי גס
שליטה על סוגרים, וריקון צואה הן שתי פעולות שמתכווחות על ידי-
פעילות רצונית ובלתי רצונית,
קיבולת רקטלית וגורמים אנטומים ותחושתיים
מהם 2 הגרומים ליציאה?
גל פריסטלטיקה במעי הגס
קורטקס- מודעות למלאות האמפולה.
איזה פעילות רצונית ובלתי רצונית מאפשרים יציאה ?
רצונית-
פעילות שרירי בטן\סרעפת.
ישיבה
לא רצונית-
הרפיה של
Internal anal sphincter
כדי צואה תוכל לצאת מהאמפולה, מה צריך לקרות מבחינת זווית?
ישור זוית אנורקטלית.
Fecal Incontinence
אי שליטה על הסוגרים- בעיקר הרצוני, ובריחת צואה
Fecal Incontinence
גורמי סיכון
נשים
דמנציה
מבוגרים סיעודיים
לבנים
דיכאון
Rectocele
חולשת הדופן הקדמית של הרקטום, כך שהרקטום צונח לכוון החלל ע”ש דוגלס -ווגינה.
יש קושי ביציאה וצורך בעזרה ידנית.