זיהומים בגיל המבוגר

Question 1

כמה אחוז מאוכלוסיית ישראל הם מעל גיל 65?

Answer 1

12%

Question 2

כמה אחוז מהווים זיהומים כסיבה למוות מעל גיל 65?

Answer 2

1\3

Question 3

מי הן 2 המחלות הזיהומיות השכיחות ביותר שגורמות למוות?

Answer 3

שפעת
דלקת ריאות

Question 4

באיזה עונה בשנה יש עליה בתחלואה ובתמותה ממחלות זיהומיות?

Answer 4

חורף

Question 5

אילו זיהומים יורדים בשכיוחת בגיל המבוגר?

Answer 5

STD

Question 6

מהם הגורמי סיכון למחלות זיהומיות?

Answer 6

מחלות קו מורבידיות
סטטוס תפקודי
פגיעה חיסונית
תזונה
גורמים סביבתיים

Question 7

איזה פקטור יותר משמעותי
קו מורבידיות של מחלות
או הגיל כגורם סיכון

Answer 7

קו מורבידיות

Question 8

כאשר מדברים על
סטטוס תפקודי
כגורם סיכון למחלות זיהומיות,
מתייחסים ל-

Answer 8

סטטוס פיזי
סנסורי
קוגנטיבי

Question 9

Immune senescence-

Answer 9

הזדקנות ודיסרגולציה של המערכת החיסונית.

Question 10

מה קורה למערכת החיסון המולדת עם הגיל?

Answer 10

ירידה במחסומים פיזיים: שלמות העורנפגעת , פגיעה ברפלקס שיעול/הקאה, ניקוי מוקוציליארי, עליה בחומצת הקיבה.

דיסרגולציה תאית: פגיעה בתפקוד הנויטרופילים (PMNs) ודיסרגולציה של תגובות דלקתיות.

עמידות לאינסולין

Question 11

מה קורה למערכת החיסון האדפטיבית עם הגיל?

Answer 11

ירידה בתת-האוכלוסיות של תאי T נאיביים

הצטברות של תאי
T
זיכרון

ירידה משמעותית במגוון הכולל של מאגר תאי
T

תגובה לקויה לאנטיגנים ספציפיים

ירידה בכמות הנוגדנים לפתוגן

Question 12

לאיזה תזונה עוברים הרבה אנשים בגיל מבוגר?

Answer 12

לתזונה המכילה פחות חלבון.

Question 13

למה גורם תת תזונה בהקשר לזיהומים?

Answer 13

עיכוב בריפוי פצעים

היווצרות פצעי לחץ

סיכון לדלקת ריאות נרכשת בקהילה (CAP)
ולזיהומים נרכשים בבית החולים

משך אשפוז ארוך יותר

Question 14

למה חוסר בוויטמין
D
קשור?

Answer 14

לסיכון לשחפת ול-Clostridium difficile

Question 15

מחסור בוויטמין
B12
קשור ל?

Answer 15

תגובה חיסונית נמוכה
לדוגמה לחיסון לשפעת

Question 16

כיצד מעמד סוציו אקונטומי נמוך עשוי להשפיע על זיהומים?

Answer 16

להגביר נטייה לזיהומים עקב נגישות מופחתת לטיפול רפואי.

להיות קשור לחשיפה מוגברת לפתוגנים, תזונה לקויה, ולסיכון מוגבר למחלות נלוות.

Question 17

מה הגורמים סבית אבות שמשפיעים על זיהומים?

Answer 17

קירבה בין דיירים, היענות נמוכה לאמצעי בקרת זיהומים, ושימוש באנטיביוטיקה.

Question 18

איזה זיהומים רואים בשכיחות גבוהה בבתי אבות?

Answer 18

זיהומים בדרכי הנשימה
, בדרכי השתן,
במערכת העיכול ובעור.

Question 19

איזה חיידקים רואים בשכיחות גבוהה בבתי אבות?

Answer 19

שפעת, RSV
Streptococcus pyogenes, Clostridium difficile,
חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה

Question 20

אצל אנשים מבוגרים, כמה אחוז מהם עשויים להיעדר חום בזיהום חמור?

Answer 20

33%

Question 21

מה קורה לטמפ’ הגוף הבסיסית אצל מבוגרים?

Answer 21

בעלי טמפרטורת גוף בסיסית נמוכה יותר

Question 22

כיצד טמפ’ גוף בסיסית נמוכה יותר אצל מבוגרים, משפיעה על רופאים?

Answer 22

יש להשתמש בסף נמוך יותר להגדרת חום בקרב מטופלים שבריריים

Question 23

מהי הסיבה לירידת החום אצל מבוגרים?

Answer 23

רעידות – ירידה ביכולת הגוף לייצר חום דרך התכווצות שרירים.

כיווץ כלי דם (Vasoconstriction) – פגיעה במנגנון

וויסות היפותלמי – ירידה ברגישות מנגנון בקרת הטמפרטורה במוח.

ייצור חום על ידי רקמת שומן חומה– ירידה בתפקוד מנגנון זה.

Question 24

הצגת זיהום בקרב מבוגרים – תסמינים לא טיפוסיים

Answer 24

עלול להיעדר חום או סימנים קלאסיים של זיהום.

לעיתים קרובות מופיעים תסמינים לא ספציפיים כגון:
בלבול מוגבר
נפילות חוזרות
אנורקסיה (חוסר תיאבון)
הפרעה קוגנטיבית

תסמינים של מחלות רקע עשויים להיות דומיננטיים יותר מהזיהום עצמו

Question 25

האם הגיל עצמו הוא שיקול מרכזי בבחירת אנטיביוטיקה?

Answer 25

לא,
מלבד מחלות ב-
CNS

Question 26

מהם השיקולים העיקריים בטיפול אנטיביוטי במבוגרים:

Answer 26

מחלות רקע
אינטראקציות בין תרופות
היענות לטיפול
עמידות לאנטיביוטיקה

Question 27

האם המושג
“התחל במינון נמוך והעלה בהדרגה”
שלרוב אומרים במבגורים,תקף בהקשר לאנטיביוטיקה?

Answer 27

לא!

Question 28

איזה נזקים ישירים ניתן לראות עקב שימוש נרחב באנטיביוטיקה בבתי אבות.

Answer 28

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה
(שלשולים, פריחות, פגיעה כלייתית או כבדית).

זיהומים הקשורים לשימוש באנטיביוטיקה
(Clostridium difficile, פטרת בפה ובמערכת העיכול).

Question 29

איזה נזקים עקיפים ניתן לראות עקב שימוש נרחב באנטיביוטיקה בבתי אבות.

Answer 29

עמידות לאנטיביוטיקה
הפרעה למיקרוביום התקין

Question 30

כיצד יש לאבחן זיהומים?

Answer 30

על סמך סימנים קליניים משמעותיים, ולא רק על סמך תוצאה חיובית בתרבית

Question 31

מדוע יש להימנע מהתבססות בלעדית על תוצאות תרבית?

Answer 31

תרביות פצע
כמעט תמיד חיוביות, אך אינן בהכרח מעידות על זיהום קליני פעיל

Question 32

דוגמאות לתרביות קליניות משמעותיות

Answer 32

דם
עצם
נוזל פלוארלי
CSF

Question 33

האם
נוכחות חיידקים בשתן מעידה בהכרח על זיהום אמיתי.

Answer 33

לא

Question 34

אם אין תסמינים קלינים של
UTI
האם יש הצדקה לתת טיפול?

Answer 34

לא,
לא משפר תוצאות ולא מונע דלקת עתידית.

Question 35

מתי יש לבצע תרבית שתן?

Answer 35

כאשר יש תסמינים אופייניים לדלקת בדרכי השתן.

תסמינים מערכתיים המצריכים בירור:
חום, חריגות במדדים חיונים, שינוים במצב הכרה

Question 36

מהו הזיהום הכי שכיח באנשים מעל גיל 65?

Answer 36

UTI

Question 37

למה מבוגרים נמצאים בסיכון מוגבר לזיהומים בדרכי השתן (UTI)?

Answer 37

הצטברות שתן, ונפח שארי.

היפרטרופיה של הערמונית.

נוכחות קטטר

ליקוי קוגנטיבי

נכות תפקודית

שינויי מבנה ותפקוד של שריר הדטרוזור

Question 38

🔹 הגדרה של CAUTI:

Answer 38

מטופל עם קטטר שתן +
נוכחות חיידקים בשתן (Bacteriuria) +
סימנים ותסמינים של
UTI
או זיהום סיסטמי בלתי מוסבר.

Question 39

מהו משך הזמן של הסרת הקטטר שעדין יחשב ל-
CAUTI?

Answer 39

48 שעות

Question 40

שיעור הבקטריוריה עולה ב-

לכל יום של קטטריזציה.

Answer 40

3-10%

Question 41

גורמים המגבירים את הסיכון ל-CAUTI:

Answer 41

משך הקטטריזציה - החשוב ביותר

נקבות

גיל מבוגר

סכרת

קולוניזציה חיידקית של שקית הניקוז

Question 42

מה מהווה מרכיב מרכזי בנוסחאות להערכת הפרוגנוזה והחומרה של דלקת ריאות?

Answer 42

גיל

Question 43

HCAP -Health Care-Associated Pneumonia

Answer 43

קטגוריה של דלקת ריאות המתייחסת לזיהומים נרכשים מחוץ לבית החולים, אך בסביבות רפואיות שונות.

Question 44

מה
HCAP
נועדה לזהות?

Answer 44

נועדה לזהות חולים בסיכון לזיהום עם חיידקים עמידים (MDR).

Question 45

למה
HCAP
הובילה?

Answer 45

לשימוש יתר באנטיביוטיקה רחבה ולא תמיד הכרחית

Question 46

מניעה של זיהומים-

Answer 46

הוצאת קטטר
טיפול בעור
חיסונים
*
תזונה לא הוכחה כמשפרת את היכולת להתגבר על זיהומים

Question 47

מתי ניתן לראות תגובה חיוסנית מופחתת עבור חיסונים מסוימים?

Answer 47

כבר בעשור הרביעי לחיים.
כמו Hepatitis B ו-Hepatitis A.

Question 48

התאמות חיסונים לאוכלוסייה מבוגרת

Answer 48

✅ ריכוז אנטיגן גבוה יותר-שפעת

✅ אדג’ובנטים (Adjuvants) לשיפור התגובה החיסונית- הרפס זוסטר

Question 49

מה חיסונים יכולים לגרום אצל אנשים מבוגרים?

Answer 49

סיכון מוגבר לתופעות לוואי מחיסונים מסוימים בגיל מבוגר.
לדוגמה-
Yellow Fever Vaccine

Question 50

אילו חיסונים מומלצים בגיל המבוגר?

Answer 50

חיסוני פנאומוקוק
שפעת
הרפס זוסטר
קורנה
חיסון דחף לטטנוס ודיפתריה