Zwangerschap en lactatie Flashcards
teratogeen vs embryo- of fototoxische stoffen
teratogeen: gebruik van een med leidt tot (structurele) aangeboren afwijking
embryo- of foetotoxische stoffen: stoffen met een toxisch effect op de bevruchting en/ of embryonale ontwikkeling
risico in 1e trimester
verhoogd risico op abortus en aanlegstoornis zoals spina bifida
risico in 2e trimester
risico op groeivertraging
risico in 3e trimester
risico op farmacologische effecten van het geneesmiddel (insuline, schildklierremmers)
risico vlak voor partus
risico op gecompliceerde partus door verhoogde bloedingsneiging (antistolling) of weeen remming (opiaten, NSAIDs)
5 niveaus classificatie bij zwangerschap
meest veilig
waarschijnlijk veilig
mogelijk risico
risico op aangeboren afwijking
risico onbekend
meest veilig med zwangerschap
5 voorbeelden
veiligste keuze voor gebruik tijdens de zwangerschap
geen verhoogd risico gevonden op aangeboren afwijkingen of andere nadelige effecten op de zwangerschap
PCM, nadroparine, amoxicilline, claritromycine, acetylsalicylzuur (max 160mg/dg)
waarschijnlijk veilig med zwangerschap
4 voorbeelden
kan wel maar indien mogelijk med uit meest veilig voorkeur want meer onderzoek bijv
metoprolol, metformine, diclofenac, ibuprofen (wrs veilig gedurende 1e en 2e trim)
mogelijk risico med zwangerschap
mogelijk nadelige effecten op zwangerschap of foetus
overweeg of mogelijke nadelige effecten opwegen tegen belang behandeling moeder of of er een veilig middel is
voer extra controles uit
risico op aangeboren afwijkingen med zwangerschap
6 voorbeelden
verhoogd risico op aangeboren afwijkingen of andere blijvende schade
alleen in uitzonderingsgevallen gebruiiken met extra conntroles
kies zo mogelijk een veiliger middel of staak (tijdelijk) behandeling
carbamazepine, acenocoumarol, fenprocoumon, doxycycline (vanaf wk16), gentamycine, enalapril (2e en 3e trim)
risico onbekend med zwangerschap
1 voorbeeld
over gebruik van dit med tijdens zwangerschap is geen/ onvoldoende info beschikbaar
niet mogelijk uitspraak te doen over veiligheid
kies bij voorkeur een middel waarvan meer bekend is over de veiligheid
ciprofloxacine: risico onbekend in 2e en 3e trimn
geneesmiddelen en lactatie
Indien het gebruik van geneesmiddelen tijdens de borstvoedingsperiode noodzakelijk is, is het van belang een wel overwogen beslissing te nemen over het al dan niet voortzetten van de borstvoeding
je kan altijd nog overgaan op flesvoeding
niet alle meds komen in moedermelk
waarvan afhankelijk?
farmacokinetiek bij de moeder
- toedieningsvorm, dosering, biologische beschikbaarheid, halfwaardetijd
chemische eigenschappen van med
- molecuulgewicht, eiwitbinding, vetoplosbaarheid, zuurconstante
waarvan is het afhankelijk of de zuigelingen nadelige effecten ondervindt van med in moedermelk
o.a. type en hoeveelheid geneesmiddel en duur van toepassing
med en lactatie
meest veilig
4 voorbeelden
kan icm borstvoeding
pcm, ibuprofen, acenocoumarol, nadroparine
