Goed geneesmiddelgebruik Flashcards
2 onderdelen van doelmatigheid
voorschrijven in gezondheidsbelang pt en kostenbewust
kostenbewust: volgen richtlijnen en waar nodig afwijken en generiek voorschrijven
WHO 6 stappen
- probleemstelling
- behandeldoel
- behandelopties
- controleer of keuze geschikt is voor specifieke patient
- recept en patient informatie
- follow-up
who stap 1
probleemstelling
werkdiagnose vaststellen met:
- ernst
- oorzaak
- mogelijke gevolgen
en evalueer bestaande therapieen voor het probleem
who stap 2
behandeldoel
curatief
symptomatisch
preventief’
palliatief
who stap 3
behandelopties
keuze voor niet-medicamenteuze en medicamenteuze behandelopties
medicamenteuze: obv EBM, standaarden etc
who stap 4
controleer of keuze geschikt is voor specifieke pt
denk aan comorbiditeit, geslacht, leefftijd, ras, voorkeur en wensen pt, zwangerschap, therapietrouw, comedicatie en allergie
who stap 5
recept en pt informatie
recept schrijven en keuze maken voor dosering, toedieningsvorm en -weg
pt geinformeerd over med therapie: gewenste werking, bijwerkingen, inname instructies en aaandacht voor therapietrouw
who stap 6
follow-up
plan met werking, bijwerking en therapietrouw controleren op afgesproken tijdstip
therapieontrouw
- redenen
- gevolgen
- 3 manieren om te verbeteren
gevolgen: verhoogd risico mortaliteit en morbiditeit en hogere zorgkosten
niet-intentionele factoren: vergeetachtigheid, beperkt vermogen behandeling te begrijpen, onherkenbaarheid van geneesmiddel, kosten beh, analfabetisme en slechtziendheid
intentionele factoren: pt ervaart beh als niet-noodzakelijk, negatieve attitude tav meds, zorgen om meds (bijw, afhankelijkheid etc), gebrek aan vertrouwen in beh, kennisgebrek, stigma rondom aandoening
therapietrouw verbeteren door:
- doseerschemas
- verbeteren communicatie pt en arts
- pt voorlichten
wat zijn me too’s
meds die erg lijken op originele voorgangers en slechts zelden vooruitgang betekenen
kans op onbekende idiosyncratische bijwerkingen
voordelen: soms gunstigere farmacokinetiek, minder interacties en toepasbaarheid van de representant bij lever- of nierfunctieverlies
wat zijn new chemical entities
geneesmiddel met een nieuwe chemische stof.
Omdat het een nieuwe werkzame stof bevat, is er extra aandacht voor onverwachte bijwerkingen bij LAREB
omdat het een totaal nieuwe chemische
verbinding bevat wordt verwacht dat het een nieuwe aanvulling is van het therapeutische pakket
wat is generieke substitutie
- wat moet je hiervoorr doen
- %
- 2 voordelen
- 2 drempels
geneesmiddel vervangen door een geneesmiddel met dezelfde werkzame stof
hiervoor bio-equivalentie onderzoek: werkzame stof moet op dezelfde wijze en gedurende dezelfde periode op de plaats van werking komen als het reeds geregistreerde middel met dezelfde werkzame stof
bio-equivalent: 90%CI van AUCratio en Cmax 80-125% van referentieproduct
bij smalle therapeutische breedte is dit 90-111%
generiek voorschrijven doe je door voorschrijven op stofnaam ipv merknaam
voordeel:
- zorg betaalbaar houden: arts en apotheker kunnen de goedkopere variant kiezen en preferentiebeleid
- zeer zelden allergie op hulpstoffen
drempel:
- bij smalle therapeutische breedte kunnen kleine verschillen in biol beschikbaarheid of variaties in bio-equivalentie grote gevolgen hebben
- verwarring bij pt
preferentiebeleid
- wat is dit
- doel
- uitzondering
bij meerdere geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof mag de zorgverzekeraar
bepalen welke variant hij vergoedt
doel: geneesmiddelleveranciers laten
concurreren op prijs, zodat de totale uitgaven aan geneesmiddelen dalen
uitzondering: medische noodzaak
wat staat er in de leidraad overdracht van medicatiegegevens in de keten
- altijd een AMO op elk moment van voorschrijven
doel hiervan: fouten bij overdracht van medicatiegegevens voorkomen en pt veiligheid vergroten
van toepassing op elke situatie waarin medicatie wordt voorgeschreven, gewijzigd of gestopt
wie heeft welke verantwoordelijkheid bij overdracht van medicatiegegevens
voorschrijver:
- zeker weten dat je AMO hebt tijdens consult
- registreren van alle wijzigingen in de medicatie
- overdragen aan andere betrokken zorgverleners: minimaal HA, aangewezen apotheker en toediener medicatie
apotheker:
- veilig ter hand stellen en bewaken van de aan de pt voorgeschreven medicatie
- zorgt dat er altijd een AMO is bij elk overdrachtsmoment van voorschrijver tot voorschrijver
patient:
- apotheek aanwijzen die het beheer over AMO kan doen en aanspreekpunt is voor AMO
