Benzodiazepines

Question 1

5 redenen om voorzichtig te zijn met benzodiazepines

Answer 1

• verslaving
• valgevaar bij ouderen
• cognitieve problemen
• beinvloeding van rijgedrag
• tolerantie op lange termijn

Question 2

hoe werken benzo’s

waarin verschillen ze

bij ouderen?

Answer 2

benzodiazepine-agonisten hebben dempende werking

versterken GABA via de GABA-A-receptor

verschillen in farmacokinetiek bepalen de keuze welke benzo je geeft

meeste hebben zeer lange eliminiatiehalfwaardetijden–> niet als slaapmiddel

bij ouderen kan uitscheidinng langer duren want meer vetmassa–> groter verdelingsvolume–> hang-over effect

Question 3

diazepam
- t1/2
-

Answer 3

t1/2 40-100u

niet geschikt als slaapmiddel

Question 4

oxazepam
- t1/2

Answer 4

t1/2 5-15u

Question 5

temazepam
- t1/2

Answer 5

t1/2 7-11u

Question 6

2factoren die de snelheid van inwerktreding bepalen

3 factoren werkingsduur

Answer 6

snelheid inwerktreding:
- resorptiesnelheid
- verdeling over vetweefsels

werkingsduur:
- eliminatiehalfwaardetijd
- resorptie en verdeling
- vooral hoogte dosering

Question 7

2 belangrijkste indicaties benzos

en 4 overige

Answer 7

belangrijkste:
- slaapproblemen
- gegeneraliseerde angststoornis

overige:
- behandeling onthoudingsverschijnselen (bij alcohol + thiamine)
- couperen koortsconvulsies en epileptisch insult
- premedicatie bij chirurgische inngrepen
- inslaapstoornissen

Question 8

3 benzos bij koortsconvulsie/ epileptisch insult

Answer 8

clonazepam,

diazepam (kan rectaal)

midazolam

Question 9

2 benzos bij inslaapstoornissen

Answer 9

snelle werking die aanhoudt tot de ochtend zonder sedatie overdag

kortere eliminatiehalfwaardetijd

temazepam
zolpidem

Question 10

1 benzo voor angstremming

Answer 10

voldoende lange werking zonder sedatie of accumulatie

minder lipofiele benzo met lange eliminatiehalfwaardetijd

lorazepam

Question 11

4 benzos met hun effect op slaap en angstremming

Answer 11

Question 12

7 bijwerkingen van benzos

Answer 12

• beinvloeden alertheid en motorische vaardigheid–> rijvaardigheid
• anterograde amnesie (bij therapeutische dosering, paar uur na inname)
• paradoxale reacties: rusteloosheid, agitatie, agressie bij ouderen en kinderenn
• spierhypotonie–> vallen bij ouderen
• tolerantie
• afhankelijkheid
• reboundslapeloosheid bij staken (+stemmingsveranderingen, angst, rusteloosheid)–> herstart–> chronische gebruikers

Question 13

4 verwachte problematiek bij langdurig gebruik slaapmiddelen

Answer 13

• tolerantie
• afhankelijkheid
• onthoudingsverschijnselen
• reboundslapeloosheid

Question 14

4 maatregelen ter preventie van bijwerkingen

Answer 14

• kort voorschrijven <2wk
• intermitterend voorschrijven
• goede pt instructie
• langzaam afbouwen bij stoppen

Question 15

hoe afbouwen als je benzo wil stoppen

Answer 15

langzaam afbouwen

of overgaan op langwerkende benzo (diazepam)–> langzaam afbouwen
—> vooral bij hoge dosis (>30mg oxazepam), meerdere mislukte stoppogingen of (ernnstige) psychiatrische comorbiditeit

–> kans op onttrekking en reboundverschijnselen beperkt

Question 16

wat gebeurt er bij overdosering

Answer 16

ademdepressie bij overdosering of combinatie met andere centraal dempende stoffen

couperren met flumazenil: benzodiazepine receptor antagonist
let op! t1/2 flumazenil is 1 uur, korter dan van meeste benzo’s

Question 17

2 interacties bijwerkingen benzo’s

Answer 17