zwangerschap Flashcards
welke mensen overlijden aan CV-aandoeningen?
de mensen die niet bekend bij ons zijn en een mitralisklep insufficiëntie of aortadissectie hebben.
wat gebeurt er met de CO in het 2e trimester van de zwangerschap?
neemt toe met 30-50%. lichaamswater neemt met 6-12 L toe
wat gebeurt er met de BD in de zwangerschap?
deze daalt en een mid pregnancy drop van 15 mmHg dit normaliseert tegen het einde van de zwangerschap
wanneer is er een risico moment voor zwangeren?
post partum want de placenta komt dan terug in systeem en daardoor is er een additionele volumebelasting in de eerste 48 uur
dus welke hemodynamische veranderingen zijn er in de zwangerschap?
- volume expansie bloed (6-12L) door retentie water en zout
- toename CO
- afname systemische vaatweerstand en bloeddruk
veranderingen beginnen al vanaf de 5e week in de zwangerschap, piek in 2e trimester dan niks en dan na de partus
(ook stijging erytrocyen massa van 20-30%)
wat gebeurt er met de HF in zwangeren?
stijgt met 15-20 bpm er is geen verandering in linker en rechter ventrikel EF.
wat heeft de houding voor invloed in de zwangerschap?
linker zij ligging versus rug is 20-25% verschil.
welke veranderingen zijn er tijdens de partus?
er is 10-15% toename van CO pre-partus en daarna 24% gedurende actieve fase. als je bevalt is je CO %0% verhoogd.
bij elke wee is er 15-25% systolische toename en 10-15% diastolische toename
wanneer normaliseert de CO?
24 weken na post partum
hoe werkt het WHO-risico model bij zwangeren?
- groep 1: pulmonaal stenose. het risico is niet noemingswaardig verhoogd bij deze mensen
- groep 2-3 is een goed gecorrigeerde Fallot. dit is een grote groep.
- groep 4: is contra-indicatie om zwanger te worden (PAH, Ehlers-Danlos, Fontan).
groep 1-2 kan in periferie en 3-4 moet in tertiair soms krijgen patiënten op eens aorta dilatatie dan moet je nadenken of je de zwangerschap wel wil doorzetten
in welke groep valt een ernstige mitralisklep stenose?
WHO 4 kleplijden leidt tot veel problemen in mitraal en aorta (rechts minder een probleem) kleppen. maar als het niet ernstig is dan zit je in WHO3
wat is de follow-up van ernstige stenose?
elke 1-2 maanden
wat is de behandeling van MS en AoS?
je kijkt of ze symptomen hebben en dan kan je bèta blokkers, diuretica en evt antistolling doen. er is een interventie voorkeur na de 20ste week indien er NYHA III/IV is
welke antistolling gebruik je bij zwangerschap?
LMHW in 1ste trimester ipv VKA. er is groter variatie in anticoagulantia regimes. als organogenese klaar is VKA en dan richting bevalling weer LMHW en dan na 2 weken na bevalling dan VKA
wat weet je over zwangeren met mechanische klepprothese?
hebben hoog risico op complicaties. slechts 58% heeft een ongecompliceerde zwangerschap met levend kind
