zoonoses

Question 1

Qu’est ce qu’une zoonose?

Answer 1

toute infection naturellement transmissible entre un animal et l’humain. Une définition plus stricte de zoonoses limite ce type d’infections à celles transmises par des animaux vertébrés.

Question 2

Q’est ce que l’anthropozoonose?

Answer 2

infection transmise à l’humain par les animaux

Question 3

Qu’est ce que le zooanthroponose?

Answer 3

infection transmise aux animaux par l’homme

Question 4

Quels sont les agents infectieux responsables des zoonoses?

Answer 4

bactéries, fungi, parasites, virus, agents infectieux non conventionnels (prions)

Question 5

Qu’est ce que la prévalence?

Answer 5

tous les cas nouveaux et anciens d’une maladie

Question 6

Qu’est ce que l’incidence?

Answer 6

nouveaux cas d’une maladie

Question 7

Comment est nommé le pendant animal des épidémies?

Answer 7

épizootie

Question 8

À quoi son associées les maladies infectieuses émergeantes?

Answer 8

• évolution des microbes (virulence, résistance, nouvel hôte)
• perturbations de l’environnement (déforestation, pluies, habitat, élevage, antibiotiques)
• perturbations de l’hôte (âge, immunosuppression)

Question 9

Qu’est ce qu’un hôte primaire/définitif?

Answer 9

un hôte qui permet naturellement à un agent infectieux de se multiplier participant ainsi à la transmission de l’agent infectieux à un autre hôte. L’hôte primaire est un réservoir important pour la maladie

Question 10

Qu’est ce qu’un hôte secondaire/intermédiaire?

Answer 10

héberge un agent infectieux de manière habituellement transitoire. Certains hôtes secondaires sont requis pour assurer le développement ou la maturation de l’agent infectieux et ainsi compléter le cycle infectieux. D’autres hôtes secondaires ne sont pas requis pour assurer le cycle infectieux mais peuvent tout de même servir d’hôtes occasionnels (hôtes incidents) ou encore de réservoir (important à connaître pour assurer le contrôle). Des invertébrés comme les insectes peuvent agir comme hôtes intermédiaires ou vecteurs assurant la dissémination de la maladie.

Question 11

Qu’est ce qu’un hôte terminal?

Answer 11

se dit d’un hôte secondaire qui ne peut assurer la transmission de l’agent infectieux à un hôte primaire ou définitif, empêchant ainsi la propagation du cycle infectieux. C’est souvent le cas pour l’humain dans les zoonoses émergeantes.

Question 12

Qu’est ce qu’un réservoir?

Answer 12

Système écologique dans lequel un agent zoonotique survit indéfiniment. Il comprend donc toutes les populations hôtes y compris les hôtes secondaires ou vecteurs ainsi que leur biotope.

Question 13

Quelles infections ne sont pas considérées comme des zoonoses?

Answer 13

la malaria (Plasmodium falciparum), la schistosomiase ou encore l’onchocercose ne sont pas considérées comme des zoonoses car l’humain est un hôte primaire nécessaire au cycle de l’agent infectieux.

Question 14

Quelles maladies infectieuses modernes ont probablement débutées comme des zoonoses?

Answer 14

Tuberculose
Diphtérie
VIH-sida
Influenza
Certaines formes de rhume commun 
Rougeole
Variole

Question 15

Qu’est ce que la tularémie?

Answer 15

• zoonose non entérique
• petit cococcobacille à Gram négatif
• intracellulaire (10 à 50 bactéries suffisent pour causer l’infection)
• plus de 125 animaux peuvent être hôtes (mais surtout lagomorphes comme lapin et lièvre)
• contact direct avec animaux (sang, organes)
• portes d’entreés: lésion de peau, muqueuses, conjonctives, aliments
• vecteurs possibles: tiques, mouches et moustiques
• rôle possible de l’eau
• risque pour chasseurs, taxidermistes, cuisiniers, fermiers, labo
• transmission interhumaine extrêmement rare
• cause des ulcères

Question 16

Quelle est la présentation clinique de la tularémie?

Answer 16

• Incubation de 2 à 15 jours
• Violents maux de tête, arthralgies, fièvre avec frissons et une grande fatigue

Dans la forme externe, on observe à la porte d’entrée de la bactérie, une papule rouge qui progresse en s’élargissant, devenant purulente et ulcérée. En 2 à 4 jours les ganglions lymphatiques grossissent et peuvent même aller jusqu’à former des abcès = tularémie ulcéroglandulaire. Si la porte d’entrée est différente on peut observer des atteintes au niveau de la conjonctive de l’œil, de la muqueuse orale ou encore du pharynx. Dans la forme interne on peut observer des affections pulmonaires (pneumonie, détresse respiratoire), des douleurs abdominales, des saignements gastro- intestinaux, de la diarrhée.

Question 17

Quelle est la forme la plus sévère de la tularémie?

Answer 17

La tularémie typhoïdale est la forme la plus sévère de la maladie. Elle apparaît sans lésion cutanée ni adénopathie mais présente un syndrome inflammatoire systémique avec une fièvre élevée, des atteintes méningées, hépatiques et rénales pouvant entraîner un choc et même causer la mort du patient.

Question 18

Qu’est ce qui arrive si la tularémie n’est pas traitée?

Answer 18

Sans traitement, la tularémie dure 2-3 semaines suivies d’une longue convalescence. La mortalité peut atteindre 7% et jusqu’à 30% pour la forme typhoïdale. Avec le traitement approprié la mortalité est inférieure à 1%

Question 19

Qu’est ce que la maladie de Lyme?

Answer 19

• borrelia burgdorferi
• Spirochète
• Réservoir principal : souris à pattes blanches (cerf est juste un leurre)
• Vecteurs : tiques de genre Ixodes qui se nourrissent pendant 3-4 jours
• Risque de 3% d’infection après toute morsure de tique
• Croît avec le temps d’attachement de la tique (faible <36h)
• Au Connecticut 10-50% des tiques nymphes adultes sont infestées
• maladie à déclaration obligatoire au Québec

Question 20

Quels sont les différents types de tiques?

Answer 20

• ixodes (borréliose de Lyme, babésiose, ehrlichiose)
• amblyomma (tularémie, ehrlichiose, borréliose de Lyme, fièvre pourprée des montagenes rocheuses)
• Dermacentor (Fièvre pourprée des montagnes rocheuses, fièvre du Colorado, tularémie, paralysie causée par les tiques)
• Rhipicephalus (Fièvre pourprée des montagnes rocheuses, fièvre boutonneuse).

Question 21

Comment retirer une tique fixée à la peau?

Answer 21

utiliser d’une pince fine, comme une pince à écharde.
-Saisir la tique par sa partie dure avec la pince le plus près possible de la peau
-Tirer la tique verticalement doucement, mais fermement et de façon continue, sans
la tourner ou l’écraser.
-Après l’extraction, nettoyer la peau avec de l’eau et du savon et bien se laver les mains.
-Noter la date et l’endroit de la piqûre sur le corps.
-Placer la tique prélevée dans un contenant hermétique, comme un contenant à pilules vide, et consulter un médecin.
-Surveiller l’apparition de symptômes tels une rougeur à la peau, de la fatigue, des maux de
tête, une raideur à la nuque ou des douleurs musculaires durant le mois suivant.

Question 22

Quels sont les 3 stades de la maladie de Lyme?

Answer 22

1. stade localisé
2. stade disséminé précoce
3. stade disséminé tardif

Question 23

Qu’est ce que le stade localisé de la maladie de Lyme?

Answer 23

Le stade localisé (parfois nommé stade précoce) correspond au début de l’infection avant la dissémination des bactéries. Un érythème migrant survient chez 60-80% des patients dans les 2-30 jours suivant la morsure de tique. À partir d’une petite papule rouge, l’érythème se répand graduellement sur plusieurs jours ou semaines tout en pâlissant en son centre.

Question 24

Qu’est ce que le stade disséminé précoce de la maladie de Lyme?

Answer 24

Le stade disséminé précoce correspond à dissémination des bactéries par la circulation. Il peut survenir entre quelques jours et jusqu’à 6 mois après la piqûre. Peut présenter des lésions cutanées multiples. Il peut être accompagné de symptômes systémiques tels fièvre, raideurs à la nuque, fatigue, adénopathie localisée, atteintes cardiaques ou neurologiques (déficit moteur ou sensitif).

Question 25

Qu'est ce que le stade disséminé tardif?

Answer 25

Le stade disséminé tardif est une complication du stade précédant qui apparaît des mois plus tard. Les problèmes d’articulations sont les plus fréquents (arthrite souvent aux genoux).

Question 26

À quoi ressemble l'erythème migrant dans la maladie de Lyme?

Answer 26

• Se manifeste de 2 à 30 jours (moyenne: 7-14 jours) après la piqûre de tique (période d’incubation de la maladie). • 2 patients sur 3 développent ces lésions, généralement asymptomatiques, de forme circulaire, ovale ou triangulaire. • Leur taille augmente rapidement et atteint habituellement un diamètre de plus de 5 cm. • Reste présent au moins 48h. *Des lésions érythémateuses annulaires de petites dimensions (<5cm), apparaissant dans les 48h suivant une piqûre de tique, représentent une réaction d'hypersensibilité et ne doivent pas être considérées comme un érythème migrant...

Question 27

Comment se fait le diagnostic de la maladie de Lyme?

Answer 27

Le tableau clinique seul est souvent insuffisant pour établir le diagnostic. Il faut confirmer par des tests tels que la sérologie par ELISA ou IFA (suivie d’une confirmation par immunobuvardage), la détection par culture (rarement pratiquée car difficile et peu efficace), la coloration de tissus prélevés par biopsie et la PCR. Il faut aussi connaitre l’épidémiologie.

Question 28

Quel est le mode de transmission de la maladie de Lyme?

Answer 28

* La tique infectée transmet la bactérie par sa salive. * Un temps de contact prolongé d'I. scapularis avec la peau est nécessaire à la transmission : le risque de transmission est très faible avant 24 h et plus important au-delà de 48 h

Question 29

Quelles sont les périodes à risque pour attraper la maladie de Lyme?

Answer 29

* 2 pics d'incidence des tiques I. scapularis sont observés durant l'année au Québec. Le pic le plus important est observé durant l'automne, de la mi-octobre à la mi-décembre, le second pic, de moindre importance, étant observé au printemps, principalement en mai et juin. * Ces pics correspondent à la période d'activité des tiques adultes I. scapularis

Question 30

Quelles sont les personnes à risque pour la maladie de Lyme?

Answer 30

* personnes qui vivent ou qui font des activités dans les forêts, les boisés et les hautes herbes des zones à risque modéré sont à risque d'être piqués par une tique. * randonnées à pied ou en vélo, la coupe ou le ramassage du bois, le camping, la chasse et le jardinage sont des exemples d'activités qui peuvent nous exposer aux tiques. * personnes qui travaillent dans ces environnements doivent faire attention aux tiques

Question 31

Quel est le traitement pour la phase précoce de la maladie de Lyme?

Answer 31

Dans les stades précoces, l’infection se traite avec la doxycycline ou l’amoxiciline pendant 2-3 semaines

Question 32

Quel est le traitement pour le stade tardif de la maladie de Lyme?

Answer 32

Pour le stade tardif, on utilise la ceftriaxone ou la pénicilline. Cependant, à ce stade, l’éradication complète du pathogène s’avère souvent infructueuse. Les problèmes d’arthrite peuvent alors être mitigés par du méthotrexate ou de l’hydroxychloroquine. avant, il y avait un vaccin

Question 33

Quelles sont les mesures préventives contre la maladie de Lyme?

Answer 33

• Éviter les habitats favorables aux tiques (herbe longues, ombre) • Porter des vêtements protecteurs (couvrant bras et jambes) • Utiliser un insectifuge (DEET 30% [≥12 ans], Icaridine 20% [≥6 mois]) • Examen cutané et extraction de la tique -antibiothérapie préventive en cas de suspicion élevée

Question 34

Quels sont les critères pour l'antibiothérapie prophylactique pour la maladie de Lyme?

Answer 34

* personne a été piquée dans l’une des zones géographiques identifiées (la proportion de tiques infectées est ≥ 20 % dans le secteur) * la tique est restée attachée à la peau pendant 24 heures ou plus; * la prophylaxie est commencée en dedans de 72 heures de l'enlèvement de la tique; * il n’y a pas de contre-indication à la doxycycline (ex. : allergie connue, femme enceinte ou enfant < 8 ans).

Question 35

Qu'est ce que la maladie du charbon?

Answer 35

- Bacillus anthracis - Bacille sporulé à Gram positif - Requiert capsule et toxines (létale et oedématogène) pour maladie - Maladie connue depuis l’antiquité - Réservoir principal : bovin et autres herbivores + spores dans sol - Dose infectieuse : 1-10 spores pour un veau, 104 pour l’humain - Endémique au Canada

Question 36

Quelle est la présentation clinique de la maladie du Charbon?

Answer 36

Environ 95% des cas se présentent sous la forme cutanée. Après un période d’incubation (1 à 12 jours) le premier sx prend l’apparence d’une rougeur, suivie par une petite papule puis en 12-24 heures un oedème envahi les tissus avoisinants pour laisser place à une escarre noirâtre. La lésion est indolore mais la maladie peut progresser avec des symptômes tels fièvre, malaise et hypotension. Si la porte d’entrée est située dans le visage ou sur le cou et qu’une septicémie ou une méningite se développe alors, le pronostique devient défavorable. Le taux de mortalité pour le charbon cutané non traité est de 10-20%.

Question 37

Quelles sont les autres formes de la maladie du Charbon?

Answer 37

L’infection par inhalation (forme pulmonaire) a une période d’incubation d’environ 10 jours. Les symptômes débutent par une toux sèche, une fièvre et des maux de gorge. Des problèmes respiratoires importants apparaissent et éventuellement s’en suivent le coma et la mort dans 95% des cas non traités adéquatement. La forme intestinale a une période d’incubation de 1 à 7 jours. L’appétit diminue et la fièvre apparaît avec des douleurs abdominales, une diarrhée sanguinolente entraîne un choc (par déshydratation) et la mort.

Question 38

Qu'est ce que la rage?

Answer 38

- zoonose non entérique - Lyssavirus - Seuls les mammifères peuvent transmettre la rage - Réservoir principal : moufettes, renards, ratons laveurs - Réservoir nord-américain : chauves-souris - Contacts avec salive, LCR et tissus nerveux - Morsures, griffures - Transmission possible par aérosols

Question 39

Qu'est ce que les manifestations cliniques de la rage?

Answer 39

- Incubation 5 jours à 3 mois (jusqu’à >2 ans) - Phase prodrome: fièvre, céphalées, malaise, VRS, GI, (4-10 jours) - Agitation, somnolence, confusion, paralysies ou spasmes musculaires - Convulsions, arythmies cardiaques évoluant vers un coma et décès - L’hydrophobie est une présentation assez spécifique chez l’humain - Forme paralytique - Forme furieuse

Question 40

Comment se fait le diagnostic de la rage?

Answer 40

Diagnostic par immunofluorescence directe (détection des corps de Negri) sur des biopsies. La RT-PCR est maintenant la méthode de choix.

Question 41

Quels sont les traitements pour la rage?

Answer 41

``` Les traitements (interféron et ribavirine) peuvent être tentés. La vaccination prophylactique post-exposition est employée selon des critères recommandés par l’OMS. ``` * Traitement de la plaie (nettoyage), le plus rapidement possible après l’exposition; * Administration d’une série de doses d’un vaccin antirabique puissant et efficace qui soit conforme aux normes de l’OMS; * Administration d’immunoglobuline antirabique, si indiqué. Ces actions, pratiquées idéalement dans les quelques heures suivant le contact avec un animal suspect, permettent de prévenir l’apparition de la rage et le décès

Question 42

Quels sont les critères de vaccination selon les types de contact?

Answer 42

Type I – contact avec l’animal ou léchage de la peau intacte (pas d’exposition, pas d’intervention) Type II – mordillement de la peau nue, griffures ou égratignures superficielles sans saignement. Traitement de la plaie (lavage 15 min. eau- savon, povidone iodée, EtOH70%, etc.) et Vaccination immédiate. Type III – morsures ou griffures uniques ou multiples ayant traversé le derme, léchage sur une peau lésée (effractions cutanées); contamination des muqueuses par la salive après léchage, exposition à des chauves-souris (Contact+Salive). Traitement de la plaie et Vaccination immédiate et Administration d’immunoglobuline antirabique;.

Question 43

Quels sont les autres facteurs qu'il faut prendre en compte pour instaurer une prophylaxie post-exposition?

Answer 43

* la probabilité que l’animal impliqué ait la rage (région, espèce porteuse, vaccination ou non, etc.); * le tableau clinique de l’animal et la possibilité de garder l’animal en observation et de pratiquer des examens de laboratoire.

Question 44

Quelles sont les choses à retenir sur la rage?

Answer 44

1) ne jamais toucher à une chauve-souris, qu’elle soit vivante ou morte; 2) éviter d’approcher, de toucher, de caresser ou de nourrir des animaux inconnus, errants ou sauvages; 3) en cas de morsure, laver la plaie à l’eau et au savon pendant 10 à 15 minutes et communiquer rapidement avec le service Info-Santé 811; 4) faire vacciner son animal de compagnie contre la rage.