staphylococcus aureus Flashcards
Qu’est ce que le staphylococcus aureus?
- pathogène humain fréquent
- colonise l’humain de façon intermittente (20-40% de la population générale)
- infecte sans discrimination: patients hospitalisés, hôte normal vivant dans la communauté
Qu’est ce que cette bactérie peut causer?
- Infections post-opératoires (Décolonisation ciblée associée à une diminution de 45% des infections de sites opératoires)
- Infections de la peau, des tissus mous, des os et des articulations
- Provoque aussi des infections invasives: Bactériémie, endocardite, Pneumonie
Quelles sont les caractéristiques de cette bactérie?
-Bactérie sphérique: cocci • Arrangement en grappes ou en amas (Staphylé: grappe de raisins en grec) • Coloration Gram positif • Catalase positive • Appelé aussi Staphylocoque doré
À quoi est-ce que cette bactérie survit?
chaleur, sécheresse, milieu salé
Quelles sont les autres espèces de staphylococcus?
trentaine d’espèces au total:
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus lugdunensis (Même pathogénicité que le S.aureus)
• Staphylococcus epidermidis (Germe opportuniste: Infection relié au matériel prosthétique
• Staphylococcus saprophyticus
(Infection urinaire chez la femme d’âge moyen)
Quelle est la différence entre une bactérie Gram négative et une Gram positive?
négatif: peptidoglycan plus mince + membrane externe avant d’atteindre peptidoglycan (donc la famille des péniciline sont moins efficace)
Quelles sont les caractéristiques de la surface bactérienne de cette bactérie?
- Capsule polysaccharidique (Antiphagocytaire)
- Adhésines: fixées au peptidoglycans (protéines de surface) et permet l’adhésion (narines, endocarde, cathéter…)
- Biofilm: matrice de protéine et de polysaccharides (limite la diffusion des antibiotiques et des nutriments, bactéries sous forme de latence)
Quelles sont les caractéristiques de la structure de la paroi de cette bactérie?
- Acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT): 50% de la paroi, adhésion des enzymes à la paroi et métabolisme (AT), inflammation (ALT)
- Peptidoglycans: 50% (plus de 10 couches chez Gram positif vs 2 chez les Gram négatifs: rigidité, Reconnu par le système immunitaire (cytokines): inflammation)
- Protéines de surface: protéine A: Cache le peptidoglycans du système immunitaire (capacité anti-phagocytaire)
Quelles sont les toxines sécrétées par cette bactérie?
- Toxine δ (mode d’action peu connu)
- Toxine γ: (leucocidine) dommage aux globules blancs
- Hémolysines: 4 types (α, β, γ, δ), α-hémolysine est la principale (se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores –> importance démontrée dans les modèles d’endocardite et de pneumonie) –> leur fonction est lyse de la cellule hôte, relâche de cytokines
- Sphingomyélinase (toxine β ou β-hémolysine): altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
Quelle est une autre toxine que le staphylococcus peut produire?
superantigène
- famille d’antigène (active les lymphocytes T sans passer par la voie normale des cellules présentatrices d’antigène)
- capable d’induire la prolifération non-spécifique des lymphocytes T avec prolifération polyclonales des lymphos T et libération massive de cytokines (fuite capillaire, choc et atteinte multi-organique = réaction inflammatoire exagérée)
Quelle est la toxine du choc toxique?
TSST-1: superantigène, production locale de toxine et dissémination dans l’organisme (avant tampons, infection de site opératoire dans les années 2000)
production d’anticorps est habituellement protecteur (30% des enfants < 2 ans ont des Ac, 90% des adultes ont des Ac)
Quelles sont les enzymes qui permettent de détecter le staphylococcus?
- coagulase (agit sur la prothrombine, provoque la coagulation du plasma et la formation du caillot)
- staphylokinase: fibrinolyse, brise le thrombus, facilite la dissémination bactérienne
- lipase: colonisation et invasion
- hyaluronidase: hydrolyse l’ac hyaluronique présent dans le tissu conjonctif, favorise la progression initiale de l’infection cutanée
- B-lactamase: hydrolyse l’anneau beta-lactame des antibios de cette famille
Est-ce que les staphylococcus sont résistantes au antibiotiques?
parfois oui
- Résistance à la péniciline
- Résistance à la méthicilline (SARM): résistance à tout les β-lactames par mutation de la cible (PLP ou Protéine liant la pénicilline)
- SARM-AC ( associée à la communauté): Sensible à la clindamycine (Contrairement au SARM-HA ( healthcare associated)
- Résistance à la vancomycine
Comment est-ce que cette bactérie est transmise et acquise par l’humain?
- Histoire naturelle: colonisation permanente 20% des gens (même clone), colonisation intermittente 30 % des gens (clone différent), généralement situé peau, nasopharynx, vagin
- Transmission et contamination: interpersonnelle, air, objets
- Bris de la barrière muqueuse ou cutanée: adhésion et infection, 28-43 infections / 100000 personnes par année (Soit 700 000 hospitalisations / an aux USA)
Quelles sont les lésions cutanées causée par cette bactérie localisés selon la structure anatomique infectée?
- Épiderme (Impétigo)
- Derme superficiel et follicule pileux (Folliculite)
- Infection du derme profond (Furoncles, Carboncules, Hydradénite suppurée)
- Infection des tissus sous-cutanée (Cellulite, Erysipèle)
Qu’est ce que l’impetigo?
• Macule qui évolue vers des vésicules sous l’effets des toxines epidermolytiques
(80% S.aureus, 20% S.pyogenes)
• Croûte dorées (mielleuse) est caractéristique
Qu’est ce qu’une follicullite?
infection centré sur le follicule pileux
Qu’est ce qu’un furoncle?
extension fréquente de l’infection d’un follicule pileux (prédilection pour les endroits poilus)
Qu’est ce qu’un carboncule?
lorsque plusieurs furoncles se rejoignent pour ne former qu’un carboncule
il faut différencier avec SARM-AC
