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SF3 examen 2 > prévention et contrôle > Flashcards

prévention et contrôle Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’une infection nosocomiale?

A

Infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé, quel que soit le lieu où ils sont administrés : soins aigus, soins de longue durée, soins ambulatoires et soins à domicile.

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2
Q

Quels sont les critères de définition des infections nosocomiales?

A

il ne doit y avoir aucune évidence que l’infection était présente ou en incubation au moment de l’admission. Par contre, une infection acquise à l’hôpital mais qui devient évidente une fois que l’usager a quitté est considérée comme nosocomiale. La période d’incubation (temps qui s’écoule entre l’acquisition d’un germe et le moment où les symptômes apparaissent chez la personne atteinte) étant variable d’une maladie à l’autre, il est difficile d’établir un temps précis durant lequel une infection est considérée nosocomiale.

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3
Q

Quels sont les facteurs de risque pour les infections nosocomiales?

A
  • âge
  • immunosuppression
  • maladies concomitantes
  • durée d’hospitalisation
  • intensité des soins: fréquence des interactions entre le personnel soignant et l’usager, nombre d’intervention et/ou manoeuvre invasive
  • exposition aux sources environnementales
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4
Q

Qu’est ce que les infections nosocomiales causent?

A
  • durée d’hospitalisation prolongée
  • morbidité associée (perte d’autonomie)
  • prescription accrue d’antibiotiques
  • augmentation de la résistance bactérienne
  • coûts additionnels aux usagers et à leurs familles
  • décès souvent évitables
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5
Q

Donnez des statistiques sur les infections nosocomiales.

A
  • centaines de millions de patients sont affectés annuellement
  • environ 30% des infections nosocomiales sont évitables
  • 4% des infections nosocomiales au Qc mène au décès
  • 1 cas diarrhées associées à clostridium génère 10 000$ en coûts additionnels
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6
Q

Qu’est ce que l’hôte?

A

Individu qui est réceptif à l’infection et qui la contracte. L’infection est le résultat
des interrelations complexes entre l’hôte et l’agent infectieux.

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7
Q

Qu’est ce que les agents infectieux?

A

Bactérie, virus ou champignon. Plus rarement parasite ou prion.

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8
Q

Qu’est ce qu’une source/réservoir?

A

Un membre du personnel ou un visiteur peut présenter
- une infection active
- être en période d’incubation
- être colonisé par un micro-organisme pathogène
L’environnement inanimé constitue également une source d’infections nosocomiales.

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9
Q

Quels sont les principaux modes de transmissions en milieu de soins?

A
  • par contact
  • par gouttelettes
  • par voie aérienne
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10
Q

Quels sont les 4 éléments de la chaîne de transmission des infectieux?

A

agents infectieux, mode de transmission, personne hôte, source/réservoir

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11
Q

Comment se fait la transmission par contact?

A

Contact direct : implique un contact peau à peau avec le transfert physique de micro- organismes d’une personne infectée ou colonisée à une personne hôte.

Contact indirect : implique le contact de la personne hôte avec un objet ou une surface contaminée présent dans son environnement.

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12
Q

Nommez des micro-organismes qui se transmettent par contact.

A
  • Clostridium difficile
  • Entérocoque résistant à la Vancomycine (ERV)
  • Sarcoptes (agent de la gale)
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13
Q

Qu’est ce que la transmission par goutelettes?

A

implique le transfert de micro-organismes à une autre personne par l’entremise de grosses gouttelettes infectieuses (plus grandes ou égales à 5 microns) qui originent de l’oro-pharynx. Expulsées avec force, les gouttelettes générées peuvent être projetées sur une
distance de 2 mètres. Étant donné leur taille, les gouttelettes ne restent pas en suspension dans l’air. Après avoir voyagé sur une distance de 1 à 2 mètres, elles tombent sur une surface à proximité et peuvent être une source de micro-organismes vivants tant qu’elles sont humides.

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14
Q

Nommez des micro-organismes qui se transmettent par goutelettes.

A
  • virus Influenza et les autres pathogènes respiratoires comme les rhinovirus (rhumes)
  • agents causals de certaines méningites : Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae
  • coqueluche (Bordetella pertussis).
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15
Q

Qu’est ce que la transmission par voie aérienne?

A

implique le transfert de micro-organismes à une autre personne par l’entremise de petites gouttelettes (plus petites que 5 microns) qui demeurent en suspension dans l’air pour de longues périodes. Ces microgouttelettes peuvent voyager sur de longues distances. On génère des microgouttelettes de la même façon qu’on génère des grosses gouttelettes (conversation, toux, éternuement, procédures sur les voies respiratoires). La différence avec la transmission par gouttelettes est qu’il n’est pas nécessaire d’être près physiquement de la personne contagieuse pour contracter l’infection. Il suffit d’être dans la même pièce, même si celle-ci est vaste.

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16
Q

Nommez des micro-organismes qui se transmettent par voie aérienne.

A
  • tuberculose pulmonaire ou laryngée

* rougeole

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17
Q

Nommez des exemples de transmission par gouttelettes et par contact.

A
  • pneumonie à SARM
  • Infection invasive à streptocoque du groupe A (bactérie mangeuse de chair) qui détruit les aponévroses et les muscles et nécessite parfois d’amputer l’hôte atteint.
  • gastroentérites virales
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18
Q

Nommez des exemples de transmission par voie aérienne et par contact.

A
  • varielle (virus est présent à l’oropharynx et est présent dans les vésicules sur la peau)
  • zona disséminé
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19
Q

Quelles sont les pratiques de base pour prévenir les infections?

A
  • hygiène des mains
  • hygiènes et étiquette respiratoire
  • port de l’équipement de protection personnelle (EPP)
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20
Q

Quels sont les différents types d’hygiènes des mains?

A
  • lavage hygiénique (eau, savon)
  • lavage antiseptique (eau, savon avec agent antiseptique)
  • friction hydro-alcoolique (FHA) avec une solution hydro-alcoolique (SHA)
  • antisepsie chirurgicale (eau et savon antiseptique ou SHA)
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21
Q

Quelles sont les 2 types de flores sur la peau?

A

• flore résidente : ensemble de micro-organismes qui colonise la peau sans
provoquer de maladie. Il est difficile de déloger cette flore.
• flore transitoire : micro-organismes provenant de contacts avec les personnes,
les objets ou l’environnement et qui contaminent la peau. Il est facile de déloger cette flore.

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22
Q

Quelle est l’efficacité des différents types de lavage pour déloger les 2 types de flore?

A
  • hygiénique: flore résidante inchangée, flore transitoire réduite de beaucoup
  • antiseptique: flore résidante réduite, flore transitoire détruite
  • FHA: flore résidante réduite de beaucoup, flore transitoire détruite
  • antisepsie chirurgicale: détruit flore résidente et transitoire
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23
Q

Quels sont les 4 moments pour effectuer l’hygiène des mains?

A
  1. AVANT tout contact avec un usager ou son environnement
  2. AVANT une procédure aseptique
  3. APRÈS un risque de contact avec des liquides biologiques ou lors du retrait des gants
  4. APRÈS tout contact avec un usager ou son environnement.
24
Q

Quels sont les 2 volets de l’hygiène et étiquette respiratoire?

A
  1. Appliquer des mesures pour contenir les sécrétions respiratoires à la source : port du masque.
  2. Respecter à la lettre l’hygiène des mains.

ciblent toutes les personnes qui entrent dans un établissement de soins et qui présentent des symptômes compatibles avec une IVR transmissible

25
Q

Quels sont les équipements de protection personnelle?

A

gants, blouse, masque, protection oculaire

26
Q

Quand est-ce qu’il faut porter des gants?

A 
lors de contact possible avec
• du sang / liquides organiques
• sécrétions
• muqueuses / peau non intacte
et lors de manipulation d’objets piquants ou tranchants.

Le port de gants ne remplace pas l’hygiène des mains, parce que :
• il y a des risques de contamination des mains quand on retire les gants
• les gants ont souvent des microfissures non apparentes qui peuvent laisser passer des microorganismes.

27
Q

Quelle est l’utilité de la blouse?

A

La blouse protège les bras et les vêtements des travailleurs de la santé contre les éclaboussures ou souillures de
• sang / liquides organiques
• matériel potentiellement infectieux (ex. lors d’un changement de pansement)

28
Q

Quelle est l’utilité du masque?

A

Le masque protège les muqueuses de la bouche et du nez de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes ou éclaboussures.
Il protège également l’usager lorsque porté par un travailleur de la santé présentant des symptômes d’infection des voies respiratoires. Il faut le changer quand il devient souillé ou humide.

29
Q

Quelle est l’utilité de la protection oculaire?

A

La protection oculaire vise à protéger les yeux de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes ou éclaboussures.
Elle est portée en plus du masque dans le cadre d’une intervention ou d’une activité de soins qui risque de provoquer des éclaboussures de sang, de liquides organiques ou de sécrétions.

30
Q

Qu’est ce qu’il faut faire avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteint d’une maladie infectieuse transmissible par contact (clostridium difficile, entérocoque résistant à la vancomycine, gale)?

A

hygiène des mains, revêtir une blouse et enfiler des gents

31
Q

Qu’est ce qu’il faut faire avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteint d’une maladie infectieuse transmissible par goutelettes?

A

hygiènes des mains, porter le masque

pour influenza, rhinovirus, neisseria meningitidis, haemophilus influenzae, coqueluche

32
Q

Qu’est ce qu’il faut faire avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteint d’une maladie infectieuse transmissible par voie aérienne?

A

hygiène des mains et porter un masque à haut pouvoir filtrant (N-95)

tuberculose pulmonaire ou laryngée, rougeole

usagers sont placés dans une chambre à pression négative

33
Q

Qu’est ce qu’il faut faire avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteint d’une maladie infectieuse transmissible par goutelettes et par contact?

A

hygiène des mains, revêtir la blouse, porter le masque, enfiler les gants

pour pneumonie à SARM, infection invasive à streptocoque du groupe A, gastroentérites virales

34
Q

Qu’est ce qu’il faut faire avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteint d’une maladie infectieuse transmissible par voie aérienne et par contact?

A

hygiènes des mains, revêtir la blouse, porter le masque à haut pouvoir filtrant (N-95), enfiler les gants

pour varicelle et zona disséminé

35
Q

Quelle est la fréquence des infections urinaires à l’hôpital?

A

Ce type d’infection est responsable de 40 % des infections nosocomiales à chaque année.

36
Q

Quels sont les facteurs de risque pour les infections urinaires?

A
  • sexe féminin
  • âge avancé
  • diabète

-sonde urinaire
-absence d’antibiothérapie systémique pour une autre infection
-bris d’asepsie
En l’absence de sonde urinaire, le facteur de risque principal est souvent une
instrumentation urinaire récente (cystoscopie)

37
Q

Quelles sont les complications des infections urinaires nosocomiales?

A
  • obstruction du cathéter urinaire (sonde)
  • formation de lithiases urinaires (pierre)
  • bactériémie (présence de bactéries dans le sang)
  • constitution d’un réservoir de bactéries résistantes
38
Q

Quelle est la prévention pour les infections urinaires nosocomiales?

A
  • Réduire l’utilisation des sondes urinaires le plus possible.
  • Adopter des procédures standardisées de pose et d’entretien.
  • Maintenir le sac collecteur plus bas que la vessie.
  • Retirer la sonde dès que possible.
39
Q

Qu’est ce que les infections du site opératoire?

A

Les infections de site opératoire comprennent :
• les infections au site d’incision
• les infections profondes au site opératoire (organe ou cavité)

Entre 1 et 4 % des patients opérés feront une infection de site opératoire.

40
Q

Quels sont les facteurs de risque pour les infections du site opératoire?

A 
Facteurs liés au patient :
• immunosuppression
• état nutritionnel pauvre/obésité
• âge avancé
• diabète
Facteurs liés à la maladie actuelle:
• présence d’un corps étranger
• présence de tissus dévitalisés
• absence d’antibioprophylaxie avant l’incision chirurgicale
• chirurgie contaminée (perforation intestinale)
41
Q

Quelles sont les complications des infections du site opératoire?

A
  • formation d’abcès

- bactériémie

42
Q

Quelle est la prévention pour les infections du site opératoire?

A

pré-opératoires:

  • minimiser le temps d’hospitalisation avant la chirurgie
  • éviter le rasage de la zone où sera pratiquée l’incision
  • antibioprophylaxie
  • optimiser le contrôle des comorbidités (diabète, excès de poids)

post-opératoires:

  • environnement conforme au bloc opératoire
  • donner une 2e dose d’antibiotiques si la procédure se prolonge
  • ne pas laisser plus de drains que nécessaire
43
Q

Qu’est ce que l’infections de cathéter intravasculaire?

A

Infection locale ou systémique en lien avec la présence d’un cathéter intravasculaire. Même si de plus en plus de cathéters sont posés chez les usagers, le taux d’infections, particulièrement au chapitre des bactériémies associées aux cathéters, est à la baisse (diminution de 40 %).

44
Q

Quels sont les facteurs de risque pour les infections de cathéter intravasculaire?

A

locaux:

  • maladie de peau (brûlure, psoriasis)
  • calibre du cathéter
  • installation en urgence
  • durée d’installation ( > 3 jours)
  • qualité soins au site d’insertion

systémiques:

  • chimiothérapie
  • neutropénie
  • comorbidités
  • infections actives à un autre site
45
Q

Quelles sont les complications des infections de cathéter intravasculaire?

A
  • cellulite au site d’insertion
  • abcès
  • phlébite septique
  • bactériémie
  • endocardite
46
Q

Quelle est la prévention pour les infections de cathéter intravasculaire?

A
  • contrôler les infections à un autre site (pneumonie, infection urinaire)
  • procédures standardisées de pose et d’entretien du site: hygiène des mains, équipement de protection personnelle, désinfection de la peau avec un produit reconnu, pansements, suivi minutieux quotidien du site
  • retrait cathéter dès que possible
47
Q

Qu’est ce que la pneumonie associée au ventilateur (PAV)?

A

Pneumonie qui survient chez un usager hospitalisé aux soins intensifs et qui est intubé et ventilé depuis plus de 48 heures. Il s’agit d’un sous-groupe de pneumonies nosocomiales qui comprennent toutes les pneumonies qui surviennent chez les usagers hospitalisés depuis plus de 48 heures.

3 % par jour pour les 3 premiers jours d’intubation puis 2 % par jour par la suite.

48
Q

Quels sont les facteurs de risque pour la pneumonie associée au ventilateur?

A
  • durée de l’intubation
  • stagnation des bactéries de la flore oropharyngée autour du ballonnet du tube endotrachéal
  • inhalation aérosol contaminé lors des manœuvres de succion
  • irritation locale du tube endotrachéal
49
Q

Quelles sont les complications de la pneumonie associée au ventilateur?

A 
Taux de mortalité entre vingt (20) et soixante (60) pour cent dépendant : 
o état patient au préalable
o sévérité de l’infection 
o pathogène en cause 
o prise en charge
50
Q

Quelles sont les mesures de prévention pour la pneumonie associée au ventilateur?

A
  • Procédures standardisées sur l’entretien des circuits respiratoires.
  • Positionner l’usager en position semi-assise.
  • Favoriser l’hygiène buccale des usagers intubés.
  • Diminuer l’administration de sédatifs dès que possible pour favoriser une extubation précoce.
51
Q

Qu’est ce que la diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital?

A

Présence de 3 selles liquides ou molles et plus par 24 heures chez un usager hospitalisé ou qui a été hospitalisé dans les 2 derniers mois, chez qui la recherche de la toxine du Clostridium difficile s’avère positive.
En augmentation dans les pays industrialisés surtout depuis l’apparition, au début des années 2000, d’une souche particulièrement virulente du Clostridium difficile plus propice à la transmission.

52
Q

Quels sont les facteurs de risque pour la diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital?

A
  • prise d’antibiotique dans les deux (2) derniers mois, particulièrement des classes suivantes : fluoroquinolones, céphalosporines
  • hospitalisation dans les deux (2) derniers mois (spores survivent dans l’environnement)
  • âge avancé
  • co-morbidités
53
Q

Quelles sont les complications de la diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital?

A
  • déshydratation
  • admission aux soins intensifs
  • colite sévère nécessitant colectomie
  • récidive après l’arrêt du traitement
  • décès
54
Q

Quelles sont les mesures de prévention pour la diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital?

A
  • hygiène des mains (pas FHA)
  • utilisation thermomètres jetables
  • nettoyage / désinfection des lieux physiques
  • dépistage rapide des cas pour mettre en place un isolement contact approprié
  • limiter l’utilisation de certains antibiotiques fréquemment reliés aux cas
  • éviter l’hospitalisation et limiter la durée de celle-ci
55
Q

Qu’est ce que la gestion des éclosions?

A

lorsque hausse significative de l’incidence d’une infection (éclosion), un processus d’investigation est débuté pour trouver:

  • source probable du germe en cause
  • facteurs qui ont contribué à sa propagation
  • mise en place de mesures pour limiter le nombre d’usagers touchés
  • rapport d’éclosion
  • mise en place de correctifs pour éviter une prochaine éclosion

SF3 examen 2 (12 decks)

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