antibiotiques Flashcards
Qu’est ce qu’un antibiotique?
antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie (peuvent avoir des effets autres comme antiparasitaires)
les autres antimicrobiens sont antiviraux, antifungiques, antiparasitaires
Quelles sont les 3 étapes de l’antibiothérapie?
1er: quel est le syndrome infectieux?
2e: agents pathogènes les plus fréquents
3e: antibiotiques empiriques adéquats
Quelles analyses microbiologiques guident les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquate?
- Identification de l’agent pathogène
2. Analyse de sensibilité aux antibiotiques
Quelles sont les 2 sous-étapes de l’identification de l’agent pathogène?
- examen direct (coloration de Gram)
2. confirmation (culture, biologie moléculaire comme PCR)
Qu’est ce que l’examen direct de l’identification de l’agent pathogène?
- Effectuer directement sur le spécimen clinique
- Mettre en évidence des bactéries
- Résultat préliminaire
- Coloration de GRAM
- 2 groupes de bactéries: GRAM positif, GRAM négatif
Qu’est ce que la confirmation de l’identification de l’agent pathogène?
- Confirmation de l’agent pathogène
- Prend environ 48 hrs
- Atmosphères d’incubation: Aérobie, Anaérobie
Bactéries plus fastidieuses (ne poussent pas dans les milieux standards)
Intracellulaires ou atypiques
Legionella, Chlamydia, Clamydophila
Quelle est la coloration pour GRAM positif?
gardent le crystal violet cocci = ronds
Quelle est la coloration pour GRAM négatif?
gardent le contre colorant, la safranine
bacilles = bâtonnets
Quelles bactéries sont Gram négatif?
entérobactéries, bacilles non fermentaires, anaérobies
peptidoglycan mince avec membrane externe
Quelles bactéries sont Gram positif?
staphylococcus, streptococcus, enterococcus
peptidoglycan épais
Qu’est ce que les cocci GRAM positif en amas?
suggère staphylococcus
Qu’est ce qui arrive si staphylococcus aureus est résistant à l’oxacilline (SARM)?
Oxacilline = métaciline = SARM (on ne peut donc pas donner les beta lactamines qu’on donne habituellement pour les infections de la peau, donc donner antibiotiques d’une autre classe)
Quels sont les 4 grands groupes en regarde de l’antibiothérapie?
- gram positif: infections de la peau et des tissus mous, infections des os et articulations, bactériémie et endocardite
- gram négatif; infections urinaires, infections intra-abdominales, infections de la sphère ORL et respiratoire, bactériémies
- intracellulaires/atypiques: pneumonies acquises en communauté, ITSS
- anaérobies: infections intra-abdominales, abcès, colite
Quelles sont les principales caractéristiques des antibiotiques qu’il faut connaitre?
- Mode d’action
- Spectre d’activité
- Voie d’administration
- Pharmacologie
- Mécanismes d’action
Quels sont les 2 types de modes d’action?
- bactériostatiques: inhibent la croissance des bactéries sans les tuer, effet réversible
- bactéricides, effets irréversibles, infections sévères comme bactériémie, endocardite, méningite, etc
Quels sont les 2 groupes de spectre d’action?
- spectre étroit: traitement spécifique, agent pathogène identifié
ex; : Abcès sous-cut. à SARM – Vancomycine IV - spectre étendu: traitement empirique selon le syndrome infectieux, infection polymicrobienne
Ex: Pneumonie acquise en communauté sans germe identifié – Ceftriaxone
Quelles sont les principales voies d’administration?
- voie orale (per os)
- intraveineuse (IV)
- intramusculaire (IM)
Quels sont les modes d’action des antibiotiques?
- Ils agissent à différents niveaux du métabolisme bactérien
- Ils interfèrent avec les fonctions vitales des bactéries
- inhibent la synthèse de la paroi bactérienne, de la membrane bactérienne, des acides nucléiques, de l’ARN polymérase, des acides foliques, des protéines
Quelles sont les possibles cibles des antibiotiques?
synthèse de la paroi: glycopeptides, B-lactamines
acide folique: TMP-SMX
membrane: polymyxine
ADN gyrase et topoisomérase: quinolones
ARN polymérase: rifampin
synthèse protéique (30s): aminosides
synthèse protéique (50s): macrolides, clindamycin, oxazolidinone, quinupristin-Dalfo
Quels antibiotiques inhibent la synthèse de la paroi bactérienne?
- b-lactamines (noyau de beta-lactame)
- glycopeptides
Qu’est ce que les pénicillines?
- Pénicillines naturelles
- Pénicillines anti-staphylococciques
- Aminopénicillines
- Pénicillines à large spectre: carboxypénicillines (Ticarcilline), uréidopénicillines (Pipéracilline)
- Pénicillines associées à un inhibiteur de ß-lactamase
Quel est le mode d’action des b-lactamines?
Molécule va se lier sur une protéine sous la paroi de bactérie (penicillin binding protein)
Quelles sont les utilisations pour les pénicillines naturelles?
- Pharyngite à SGA
- Autre infections prouvées à Streptococcus (peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc)
- Grangrène à Clostridium
- Syphilis (IM)
Quelles sont les particularités des pénicillines naturelles?
Sensible aux B-lactamases
Spectre d’action étroit
Quel est le spectre des pénicillines naturelles?
Aérobie: GRAM positif - Streptococcus GRAM négatif - Neisseria sp
Anaérobie:
- Peptostreptococcus
(Haut du diaphragme)
- Clostridium
Quelles sont les utilisations des aminopénicillines?
- Infections à Enterococcus (bactériémie, endocardite, infection urinaire, etc)
- Otite et sinusite
- Pneumonie à S. pneumoniae
- Méningite à Listeria
Quelles sont les formes des pénicillines à large spectre?
- Pipéracilline - IV
2. Ticarcilline - IV
Quelles sont les formes des pénicillines anti-staphylococciques?
- Cloxacilline - IV
2. Cloxacilline - PO
Quel est le spectre des pénicillines anti-staphylococciques?
Aérobie:
GRAM positf
- Streptococcus - Staphylococcus
Quelles sont les utilisations des pénicillines anti-staphylococciques?
- Infections à SGA
- Infections à Staphylococcus (peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc)
Quelles sont les particularités des pénicillines anti-staphylococciques?
- Forme PO = mauvaise absorption
- Cloxa IV traverse la barrière hémato-encéphalique (BHE)
Quelle est la particularité des céphalos de 1ère génération?
Ne traversent pas la BHE
Quel est le spectre des aminopénicillines?
Aérobie: GRAM positif - Streptococcus - Enterococcus - S. pneumoniae - Listeria Gram négatif - Neisseria - Hemophilus - Certaines enterobactéries
Anaérobie:
- Peptostreptococcus
(Haut du diaphragme)
- Clostridium
Quelles sont les utilisations des céphalos de 1ère génération?
- Infections de la peau et tissus mous
- Infections des os et des articulations
- Bactériémies à CGP