parasites Flashcards
Qu’est-ce que la parasitologie?
branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées directement ou indirectement par les parasites
Qu’est ce qu’un parasite?
organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme hôte d’une espèce différente de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital
Qu’est ce qu’une parasitose?
ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des parasites
Quels sont les différents types d’hôte?
- hôte définitif: parasite à l’état adulte
- hôte intermédiaire: parasite à l’état de larve
- hôte accidentel: parasitose qu’on observe habituellement chez une autre espèce
Qu’est ce qu’un réservoir?
organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmissions et infections
D’où viennent les parasitoses au Canada?
- acquisition locale 9ex; Giardiase, oxyure, etc)
- immigrants provenant de régions endémiques
- voyageurs et tourisme
Quels sont les modes de transmission des parasites?
- voie fécale-orale (digestive)
- contact direct et indirecte (voie transcutanée)
- vecteurs (ex: moustiques, tiques)
Comment se fait le diagnostic au laboratoire d’une parasitose intestinale?
microscopie = méthode de référence
selle = spécimen de choix (selle fraîche ou fixée)
2-3 spécimens requis
Quels sont les avantages d’une selle fraîchee vs selle fixée?
selle fixée: diagnostic rapide, évaluer la charge parasitaire, évaluer mobilité des protozoaires (les voir grouiller), détecter les larves mobiles
selle fixée: formol d’acétate de sodium (SAF), permet coloration permanente, mieux visualiser les structures soit trophozoïtes et kystes
Qu’est ce que les trophozoïtes?
parasites adultes qui sont la forme active/infectieuse
Qu’est ce que les kystes?
les oeufs (permettent la transmission d’une personne à l’autre)
Comment se fait le diagnostic de la parasitose cutanée?
par microscopie et colorations et aspects cliniques (aspects des lésions et localisation anatomique)
Comment se fait le diagnostic des parasitoses profondes?
spécimen pour microscopie lorsque possible
sinon: imagerie médicale, sérologie sanguine, détection antigénique
ex: parasite sous forme de lésion cérébrale
Quel est le lien entre l’éosinophilie et les parasites?
éosinophiles = type de globules blancs qui sont augmentés dans le sang en cas d’allergie et de certaines parasitoses
associée avec parasitose si infection sévère, infection plus profonde, dissémination et migration du parasite (pas d’éosinophilie si parasitose cutanée ou intestinale)
absence d’éosinophilie n’exclut pas une parasitose
Quels sont les 2 grands groupes des parasites?
- ectoparasites
2. endoparasites
Qu’est ce que les ectoparasites?
vivent à la surface du corps (peau, cheveux et poils), insectes ou arachnides
Qu’est ce que les insectes?
poux (de tête, de corps, pubien), puces, punaises, larves de mouche
6 pattes
Qu’est ce que les arachnides?
8 pattes
mites (gale), tiques
Qu’est ce que la gale?
- mite de la peau humaine présente partout dans le monde qui touche les personnes plus vulnérables (personnes niveau socioéconomique faible, personnes vivant dans des logements surpeuplés)
- se transmet contact personne à personne
- creusent des sillons sous la peau où ils se reproduisent
- sur poignets, sillons interdigitaux, nombril, bas du dos, fesses et organes génitaux, aisselles et seins
- très contagieux (éclosion en milieu hospitalier possible)
- période d’incubation jusqu’à 2 mois (plus courte si réexposition)
- symptôme: prurit cutané
Comment se fait le diagnostic de la gale?
microscopie sur raclures de peau
Comment se traite la gale?
traitement topique: crème de Permethrine 5% (traiter tous les membres de la famille car très contagieux)
Qu’est ce que les endoparasites?
vivent à l’intérieur de l’organisme dans les tissus profond (ex: musculaire) ou organes (ex: intestins, poumons, cerveau, etc)
Quelles sont les différentes catégories d’endoparasites?
- protozoaires
- helminthes (vers)
- chromistes
- microsporidies (champignons)
Comment sont classifiés les protozoaires (endoparasites)?
par leur mode de locomotion
- Pseudopodes/ Amibes (intestinales ou libres)
- flagellés (intestinaux et vaginaux, avec kinétoplastes)
- ciliés
- sporozoaires (intestinaux, sanguins)
Qu’est ce que l’entamoeba hystolytica?
endoparasite –> protozoaires –> amibes (pseudopodes)
- parasitose intestinale
- partout, mais surtout dans les régions tropicales et sub-tropicales
- 2e cause de décès par parasitose
- infecte 500 M personnes/année (dont 50 M par abcès du foie)
- 2 formes: trophozoïte, kyste
- transmission fécale-orale (eau/nourriture contaminés, sexe oro-génital)
- kyste résistent dans l’environnement
- cause peu fréquente de diarrhée au retour de voyage si séjour court
Comment se manifeste cliniquement une parasitose à l’entamoeba hystolytica?
- incubation de plusieurs jours à mois (8-20 semaines pour abcès hépatique)
- 90% asymptomatique
- infection intestinale (large évantail de symptômes, diarrhée légère, dysenthérie, colite hémorragique ou fulminante)
Comment se fait le diagnostic d’une parasitose à l’entamoeba hystolytica?
- microscopie sur selle frâche ou fixée
- détection antigénique
- test moléculaire: PCR
- sérologie: abcès hépatique
Comment est-ce qu’il faut traiter une parasitose à l’entamoeba hystolytica?
- traiter tous les cas
- pour porteurs asymptomatiques: agents luminal (actifs contre les kystes) = paramomycine x 7 jrs
- infection symptômatique: agents tissulaires (actifs contre trophozoites) = metronidazole x 7-10 jrs, suivi d’un agent luminal
Qu’est ce que Giardia lamblia?
endoparasites –> protozoaires –> flagellés –>
- parasitose intestinale
- le plus fréquemment rencontré au Canada et USA
- prévalence climats tempérés
- bcp de porteurs dans les pays tropicaux
- 2 formes: trophozoïte et kyste
- transmission fécale orale (eau/nourriture contaminés, personne à personne)
- infecte les castors (réservoir)
Quels sont les facteurs de risque dans les pays développés pour être infesté de Giardia lamblia?
- service de garde
- randonneurs
- homme ayant des relations sexuelles avec un homme
- membres de la famille d’un cas
- immunosupprimés (déficience IgA)
Quelle est la présentation clinique d’une parasitose à Giardia lamblia?
- incubation 7-14 jours
- affecte l’intestin grêle
- 60% sont asymptômatiques
- symptômes intestinaux: nausée et vomissements, crampes abdominales, diarrhée, stéatorrhée et odeur, flatulences
- durée symptômes: 2-4 semaines
- forme chronique possible
Comment se fait le diagnostic d’une parasitose à Giardia lamblia?
- par microscopie (selle fixée, biopsie intestinale)
- détection antigénique
- test moléculaire: PCR
- sérologie
Quel est le traitement pour une parasitose à Giardia lamblia?
pour patients symptomatiques et asymptomatiques
métronidazole x 5-7 jours
Qu’est ce que Plasmodium spp?
- malaria / paludisme
- parasitose sanguine
- majorité des cas en Afrique Sub-saharienne et Inde
- se transmet par piqure de moustique (anophèle)
- surtout en région rurale et pendant la saison des pluies
- 2 cycles: hépatocytes et érythrocytes
Quelles sont les 5 espèces de malaria qui infectent l’humain?
- P. falciparum (mondial et la plus sévère)
- P. vivax (pas d’Afrique Sub-saharienne)
- P. ovale (Afrique surtout)
- P. malariae (mondial)
- P. knowlesi (Borneo et Malaisie)
Quelles sont les 4 formes de Plasmodium spp (malaria)?
- gamétocyte (forme germinative, ingérés par les moustiques)
- sporozoite (forme injectée par les moustiques)
- schizont (forme de dissémination)
- trophozoite (forme mature)
Quelle est la présentation clinique de la malaria?
- incubation de 8-25 jours (jusqu’à plusieurs mois)
- fièvre jusqu’à 3 mois du retour du voyage
- symptômes possibles: fièvre et frissons, sudations, céphalée, faiblesse et malaise, myalgies et arthralgies, diarrhée (ou constipation) et crampes abdominales
Quelle est la présentation clinique d’une infection sévère de la malaria?
- surtout par P. falciparum (parfois vivax)
- atteinte neurologique
- détresse respiratoire
- hémorragie sévère
- facteurs de risque: personnes non-immunes, enfants, femmes enceintes, immunosupprimés
Comment se fait le diagnostic de la malaria?
- frottis sanguin = méthode de référence (frottis mince, goutte épaisse)
- détection antigénique (tests rapides, surtout bon pour P. falciparum et vivax)
- sérologie
- test moléculaire PCR
Quel est le traitement de la malaria?
dépend de: l’espèce, la région d’acquisition, sévérité de l’infection
- atovaquone-proguanil (malarone) = le plus utilisé
- chloroquine
- mefloquine
- doxycicline
- primaquine
- artesunate IV pour infection sévère
Comment prévenir la malaria?
- éducation des voyageurs
- protection contre les moustiques: insectifuges, vêtements longs de couleurs claires, moustiquaires, limiter les activités à l’extérieur du crépuscule à l’aube
- prophylaxie médicamenteuse
Comment sont classifiés les helminthes?
selon leur morphologie
- nématodes (vers ronds)
- cestodes (vers plats segmentés)
- trématodes (vers plats non-segmentés) soit shistosomes (intestinaux, urinaires), douves (hépatiques, intestinales, pulmonaires)
Qu’est ce que le parasite enterobius vermicularis?
endoparasites –> helmintes –> nématodes
- oxyure
- parasitose intestinale
- mondial, surtout climat tempéré
- enfants 5-10 ans
- 2 formes: vers adulte, oeufs
- femmes vivent de 2-3 mois
Comment se fait la transmission du parasite enterobius vermicularis?
- transmission fécale-orale (aliments contaminés, personne à personne, auto-infection)
- transmission contact indirect (vêtements et literie, surfaces environnement)
- transmission aérienne des oeufs possible
- transmission intra-familiale fréquente
Quelle est la présentation clinique d’une parasitose à enterobius vermicularis?
- incubation 1-2 mois
- infecrions localisées au niveau caecum et appendice
- asymptomatique ou prurit anal: ce qui donne excoriations, surinfections bactériennes possibles, agitation nocturne et insomnie
- symptômes digestifs si infection plus importante
Comment se fait le diagnostic d’une parasitose à enterobius vermicularis?
- microscopie sur les selles peu utile
- “scotch test” ou test de Graham soit le matin ou avant douche/bain
Comment se traite une parasitose à enterobius vermicularis?
antiparasitaire avec action contre nématodes soit mebendazole (vermox), albendazole (albenxa), pyrantel pamoate
Qu’est ce que le parasite taenia solium?
endoparasites –> helminthes –> cestodes (vers plats segmentés)
- taenia du porc
- pays tropicaux et sub-tropicaux
- zones rurales + périurbaines»_space; villes
- cause très fréquente de convulsions dans le monde
- 3 formes: oeufs, larves, vers adultes
- transmission fécale-orale (consommation de porc contaminé, personne à personne, auto-infestation possible)
Quelles sont les 2 formes d’infections des cestodes?
- humain hôte définitif (vers matures, infection tractus digestif)
- humain hôte intermédiaires (larves, infections extra-intestinales)
Quelle est la présentation clinique d’une parasitose à taenia solium?
- neurocysticercose
- atteinte SNC ou oculaire
- SNC: parenchymateuse ou extra-paranchymateuse
- atteinte paranchymateuse: plus fréquente, convulsion, lésions kystiques ou rehaussantes
Comment se fait le diagnostic d’une parasitose à taenia solium?
- imagerie: TDM ou IRM cérébrale
- sérologie
- examen occulaire (pour tout le monde)
- biopsie pour confirmer diagnostic
Comment se traite une parasitose à taenia solium?
- pour patients symptomatiques: kystes viables ou en dégénération
- combinaison d’antiparasitaires: albendazole (large spectre, contre vers ronds et plats), praziquantel (seulement contre vers plats)
- corticostéroides
- anti-convulsants
Qu’est ce que les parasites Schistosoma spp?
200 M personnes touchées mondialement dans 74 pays
S mansoni: Afrique, Moyen-Orient, Asie et Amérique latine
S japonicum: Chine, Asie du Sud-Est, Indonésie
S haematobium: Afrique et Moyen-Orient
- 2 formes: oeufs, vers adultes (mâle et femelle)
- transmission trans-cutanée
- facteur de risque: contact avec eau douce
- enfant surtout
Quelle est la présentation clinique d’une parasitose à Schistosoma spp (forme aigue)?
- fièvre de Katayama
- incubation de 2-12 semaines
- lors de la première exposition
- éosinophilie
- symptômes: fièvre, frissons, myalgies, douleur abdominale et diarrhée
- auto-résolutive
Quelle est la présentation clinique d’une parasitose à Schistosoma spp (forme chronique)?
- réponse immunitaire dirigée contre les oeufs qui migrent
- atteinte intestinale (hypertension portale)
- atteinte vésicale
- atteinte pulmonaire
- infection SNC possible
Comment se fait le diagnostic d’une parasitose à Schistosoma spp?
- laboratoires non spécifiques (éosinophilie)
- microscopie: recherches oeufs dans selles et urines
- sérologie
Quel est le traitement pour une parasitose à Schistosoma spp?
- traiter tout le monde
- praziquantel (biltricide)
- corticostéroides
