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MED-1206 - Examen II > Zoonoses > Flashcards

Zoonoses Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une zoonose?

A

Toute infection naturellement transmissible entre un animal et l’humain.

Une définition plus stricte de zoonoses limite ce type d’infections à celles transmises par des animaux vertébré

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Q

Qu’est-ce qu’une anthropozoonose?

A

Infection transmise à l’humain par les animaux

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3
Q

Qu’est-ce qu’une zooanthroponose?

A

Infection transmise aux animaux par l’homme

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4
Q

Quels sont les 5 agents infectieux responsables de zoonoses?

A
  • Bactéries
  • Fungi
  • Parasites
  • Virus
  • Agents infectieux non conventionnels (prions)
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5
Q

Schématiser la trilogie des zoonoses

A
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6
Q

Définir ce qu’est la prévalence

A

Tous les cas nouveaux ET anciens d’une maladie

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7
Q

Définir ce qu’est l’incidence

A

Seulement les nouveaux cas d’une maladie (risque)

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8
Q

Définir ce qu’est une épidémie

A

Les maladies infectieuses à transmission interhumaine peuvent donner lieu à des épidémies si l’incidence de la maladie excède l’incidence normalement observée dans une population.

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9
Q

Quel est le pendant animal des épidémies?

A

Épizootie

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10
Q

Définir ce que sont les maladies infectieuses émergeantes

A

Infections dont l’incidence s’est accrue depuis les derniers 20 ans et qui menacent de continuer à s’accroître.

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11
Q

À quels 3 changements sont souvent associées les maladies infectieuses émergeantes?

A
  • Évolution des microbes (virulence, résistance, nouvel hôte)
  • Perturbations de l’environnement (déforestation, pluies, habitat, élevage, antibiotiques)
  • Perturbations de l’hôte (age, immunosuppression)
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12
Q

Donner 3 caractéristiques épidémiologiques des maladies infectieuses émergentes

A
  • Les maladies infectieuses émergentes ont pratiquement quadruplées depuis 1960
  • ~20% des infections émergentes sont causées par une résistance au traitement.
  • ~60% des maladies infectieuses émergentes sont des zoonoses
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13
Q

Donner des exemples de maladies émergeantes zoonotiques

A
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14
Q

Quel type de zoonose le plus important à l’échelle de l’humanité?

A

Zoonoses gastrointestinales

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15
Q

Définir ce qu’est un hôte primaire (ou définitif)

A

C’est un hôte qui permet naturellement à un agent infectieux de se multiplier participant ainsi à la transmission de l’agent infectieux à un autre hôte. L’hôte primaire est un réservoir important pour la maladie

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16
Q

Définir ce qu’est un hôte secondaire (ou intermédiaire)

A

C’est un hôte qui héberge un agent infectieux de manière habituellement transitoire. Certains hôtes secondaires sont requis pour assurer le développement ou la maturation de l’agent infectieux et ainsi compléter le cycle infectieux. D’autres hôtes secondaires ne sont pas requis pour assurer le cycle infectieux mais peuvent tout de même servir d’hôtes occasionnels (hôtes incidents) ou encore de réservoir (important à connaître pour assurer le contrôle). Des invertébrés comme les insectes peuvent agir comme hôtes intermédiaires ou vecteurs assurant la dissémination de la maladie

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17
Q

Définir ce qu’est un hôte terminal

A

Se dit d’un hôte secondaire qui ne peut assurer la transmission de l’agent infectieux à un hôte primaire ou définitif, empêchant ainsi la propagation du cycle infectieux. C’est souvent le cas pour l’humain dans les zoonoses émergeantes

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18
Q

Définir ce qu’est un réservoir

A

C’est un système écologique dans lequel un agent zoonotique survit indéfiniment. Il comprend donc toutes les populations hôtes y compris les hôtes secondaires ou vecteurs ainsi que leur biotope.

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19
Q

Pourquoi les infections comme la malaria (Plasmodium falciparum), la schistosomiase ou encore l’onchocercose ne sont pas considérées comme des zoonoses?

A

Cas l’humain est un hôte primaire nécessaire au cycle de l’agent infectieux.

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20
Q

Nommer 7 maladies infectieuses modernes ayany probablement débuté comme des zoonoses

A
  • Tuberculose
  • Diphtérie
  • VIH-sida
  • Influenza
  • Certaines formes de rhume commun
  • Rougeole
  • Variole
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21
Q

Quelles sont les 7 principales zoonoses entériques à déclaration obligatoire au Québec?

A
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22
Q

Quelles sont les 7 principales zoonoses non entériques à déclaration obligatoire au Québec?

A
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23
Q

Donner 5 caractéristiques étiologiques de la Tularémie

A
  • Francisella tularensis, 1912, compté de Tulare (Californie)
  • Petit cococcobacille à Gram négatif 0,2 à 0,7 μm X 0,2 μm
  • Intracellulaire (10 à 50 bactéries suffisent pour causer l’infection)
  • Plus de 125 animaux peuvent être des hôtes pour F. tularensis
  • Surtout les lagomorphes (lapin et lièvres)
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24
Q

Donner 6 caractéristiques de la transmission de la Tularémie

A
  • Contact direct avec animaux (sang, organes)
  • Portes d’entrés : lésion de peau, muqueuses, conjonctives, aliments
  • Vecteurs possibles : tiques, mouches et moustiques
  • Rôle possible de l’eau
  • Risques pour chasseurs, taxidermistes, cuisiniers, fermiers, labo
  • Transmission interhumaine extrêmement rare
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25
Q

Quelles sont les caractéristiques microscopiques de Franscisella tularensis ? (4)

A
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26
Q

Quel est le cycle intracellulaire de Franscisella tularensis ?

A
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27
Q

Donner un effet macroscopique de Franscisella tularensis

A

Ulcère

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28
Q

Différencier la Tularémie de type A et B

A
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29
Q

Quelle est la répartition des sous-espèce de Franscisella tularensis ?

A
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30
Q

Quelles sont les 2 manifesations cliniques de la tularémie?

A
  • Incubation de 2 à 15 jours
  • Violents maux de tête, arthralgies, fièvre avec frissons et une grande fatigue.
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31
Q

Donner les manifestations cliniques de la forme externe de la tularémie (3)

A
  • On observe à la porte d’entrée de la bactérie, une papule rouge qui progresse en s’élargissant, devenant purulente et ulcérée.
  • En 2 à 4 jours les ganglions lymphatiques grossissent et peuvent même aller jusqu’à former des abcès. On parle alors de tularémie ulcéroglandulaire.
  • Si la porte d’entrée est différente on peut observer des atteintes au niveau de la conjonctive de l’oeil, de la muqueuse orale ou encore du pharynx.
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32
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la forme interne de tularémie? (4)

A
  • Affections pulmonaires (pneumonie, détresse respiratoire)
  • Douleurs abdominales
  • Saignements gastro-intestinaux
  • Diarrhée.
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33
Q

Quelle est la forme la plus sévère de la maladie tularémie? Quelles sont ses manifestations cliniques ?

A

Tularémie typhoïdale

Elle apparaît sans lésion cutanée ni adénopathie mais présente un syndrome inflammatoire systémique avec une fièvre élevée, des atteintes méningées, hépatiques et rénales pouvant entraîner un choc et même causer la mort du patient.

34
Q

Quelle est la mortalité de la tularémie?

A

Sans traitement

⇒

La tularémie dure 2-3 semaines suivies d’une longue convalescence.
La mortalité peut atteindre 7% et jusqu’à 30% pour la forme typhoïdale.

Avec le traitement approprié

⇒

La mortalité est inférieure à 1%.

35
Q

Comnien de cas de tularémie par an sont déclarés au Québec?

A

Moisn de 10 cas

36
Q

Quelle est la prévention de la tularémie? (4)

A
  • Se protéger contre les piqûres de tiques et d’insectes
  • Porter des gants pour la manipulation des animaux et carcasses potentiellement infectés
  • Éviter de manipuler des cadavres d’animaux.
  • En recherche, des précautions de niveau 3 sont requises pour toute manipulation de F. tularensis.
37
Q

Donner 7 caractéristiques étiologiques et de transmission de la maladie de Lyme

A
  • Borrelia burgdorferi, 1975-1982, ville de Lyme (Connecticut)
  • Spirochète
  • Réservoir principal : souris à pattes blanches (cerf est juste un leurre)
  • Vecteurs : tiques de genre Ixodes qui se nourrissent pendant 3-4 jours
  • Risque de 3% d’infection après toute morsure de tique
  • Croît avec le temps d’attachement de la tique (faible <36h)
  • Au Connecticut 10-50% des tiques nymphes adultes sont infestées
38
Q

Quelles sont les caractéristiques microscopique de Borrelia burgdorferi ?

A
39
Q

Quel est le cycle de vie triphasique des tiques dures?

A
40
Q

Quelle est la principale espèce hôte dans la transmission de la maladie de Lyme dans le Nord Est des États-Unis? Quels sont ses rôles dans la transmission de la maladie?

A

La souris à pattes blanches (Peromyscus leucopus)

41
Q

Nommer 4 genres de tiques et maladies

A

- Ixodes (borréliose de Lyme, babésiose, ehrlichiose)

  • Amblyomma (tularémie, ehrlichiose, borréliose de Lyme, Fièvre pourprée des montagnes rocheuses)
  • Dermacentor (Fièvre pourprée des montagnes rocheuses, fièvre du Colorado, tularémie, paralysie causée par les tiques)
  • Rhipicephalus (Fièvre pourprée des montagnes rocheuses, fièvre boutonneuse).
42
Q

Quels sont les stades d’engorgement des tiques?

A
43
Q

Comment retire-t-on une tique fixée à la peau?

A
44
Q

Quels sont les 3 stades de la maladie de Lyme?

A
  • Stade localisé
  • Stade dissééminé précoce
  • Stade disséminé tardif

* Une forme «tardive ou persistante ou chronique ou post traitement» fait l’objet de débats. *

45
Q

Décrire le stade localisé de la maladie de Lyme

A

Le stade localisé (parfois nommé stade précoce) correspond au début de l’infection avant la dissémination des bactéries. Un érythème migrant survient chez 60-80% des patients dans les 2-30 jours suivant la morsure de tique. À partir d’une petite papule rouge, l’érythème se répand graduellement sur plusieurs jours ou semaines tout en pâlissant en son centre

46
Q

Décrire le stade disséminé précoce de la maladie de Lyme

A

Le stade disséminé précoce correspond à dissémination des bactéries par la circulation. Il peut survenir entre quelques jours et jusqu’à 6 mois après la piqûre. Peut présenter des lésions cutanées multiples. Il peut être accompagné de symptômes systémiques tels fièvre, raideurs à la nuque, fatigue, adénopathie localisée, atteintes cardiaques ou neurologiques (déficit moteur ou sensitif).

47
Q

Décrire le stade disséminé tardif de la maladie de Lyme

A

Le stade disséminé tardif est une complication du stade précédant qui apparaît des mois plus tard. Les problèmes d’articulations sont les plus fréquents (arthrite souvent aux genoux).

48
Q

Décrire le symptôme d’Erythème migrant de la maladie de Lyme (4 caractéristiques)

A
  • Se manifeste de 2 à 30 jours (moyenne: 7-14 jours) après la piqûre de tique (période d’incubation de la maladie).
  • Deux patients sur trois développent ces lésions, généralement asymptomatiques, de forme circulaire, ovale ou triangulaire.
  • Leur taille augmente rapidement et atteint habituellement un diamètre de plus de 5 cm.
  • Reste présent au moins 48h.

* Des lésions érythémateuses annulaires de petites dimensions (<5cm), apparaissant dans les 48 heures suivant une piqûre de tique, représentent une réaction d’hypersensibilité et ne doivent pas être considérées comme un érythème migrant *

49
Q

Vrai ou faux?

Le tableau clinique seul est souvent insuffisant pour établir le diagnostic de la maladie de Lyme

A

Vrai

Il faut ensuite confirmer par des tests

50
Q

Donner les statistiques de l’épidémiologie de la maladie de Lyme au Canada/Québec (4)

A
  • Chaque année, quelques centaines de cas sont contractés au Canada dont plus de la moitié dans le sud de l’Ontario.
  • Au Québec, de 2004 à 2011, 96 cas ont été déclarés dont 15 cas indigènes, donc acquis au Québec (10 cas en Montérégie, 2 en Estrie, 2 au Centre du Québec et 1 dans Lanaudière).
  • En 2016, 179 cas ont été déclarés dont 126 (70%) cas ont été acquis au Québec, principalement en Estrie (60%) et en Montérégie (30%).
  • En 2017, 328 cas ont été déclarés et 76 % des cas étaient acquis au Québec, et 85% d’entre eux auraient acquis leur infection en Estrie ou en Montérégie
51
Q

Comment s’établit le diagnostic en phase précoce de la maladie de Lyme?

A

Éruption caractéristique + épidémiologie = Lyme

  • Le diagnostic clinique est suffisant à la phase précoce, le jugement clinique doit guider la décision quant au traitement
  • sérologie peu sensible à la phase précoce
52
Q

Quel est le mode de transmission de la maladie de Lyme?

A
  • La tique infectée transmet la maladie par la salive
  • Un temps de contact prolongé d’I. scapularis avec la peau est nécessaire à la transmission
  • Le risque de transmission est très faible avant 24h et plus important au-delà de 48h
53
Q

Quels sont les 2 piques d’incidence des tiques I. scapularis (périodes à risque) au Québec?

A
  • Le pic le plus important est observé durant l’automne, de la mi-octobre à la mi-décembre
  • Le second pic, de moindre importance, est observé au printemps, principalement en mai et juin.

*Ces pics correspondent à la période d’activité des tiques adultes I. scapularis *

54
Q

Quelle population est à risque d’attraper la maladie de Lyme?

A

Les personnes qui vivent ou qui font des activités dans les forêts, les boisés et les hautes herbes des zones à risque modéré

*Les randonnées à pied ou en vélo, la coupe ou le ramassage du bois, le camping, la chasse et le jardinage sont des exemples d’activités qui peuvent nous exposer aux tiques *

55
Q

Comment prévenir la maladie de Lyme? (6)

A
  • Éviter les habitats favorables aux tiques (herbe longues, ombre)
  • Porter des vêtements protecteurs (couvrant bras et jambes)
  • Utiliser un insectifuge
  • Examen cutané et extraction de la tique (il faut retirer d’un coup la tique en prenant l’arthropode par la tête avec des pincettes et ensuite nettoyer avec un désinfectant topique)
  • Prendre une douche chaude et examiner son corps
  • Laver le linge à l’eau très chaude, puis sécher à chaud pendant au moins une heure
56
Q

Est-il recommandé d’utiliser une antibiothérapie prophylactique dans le cas de la maladie de Lyme?

A

Généralement non.

57
Q

Quels sont les 4 critères à considérer avant de prescrire une antibioprophylaxie pour la maladie de Lyme?

A
  • La personne a été piquée dans l’une des zones géographiques identifiées (la proportion de tiques infectées est ≥ 20 % dans le secteur)
  • La tique est restée attachée à la peau pendant (36h) 24 heures ou plus
  • La prophylaxie est commencée en dedans de 72 heures de l’enlèvement de la tique;
  • Il n’y a pas de contre-indication à la doxycycline (ex. : allergie connue, femme enceinte ou enfant < 8 ans).
58
Q

Quels sont les objectifs des avis et outils clinques de l’INESS en lien avec la maladie de Lyme?

A

Informer, soutenir et guider les cliniciens en ce qui a trait :

  • Aux démarches liées au diagnostic (identification des signes et symptômes et analyses biomédicales);
  • Aux traitements pharmacologiques utilisés à des fins curatives ou préventives (post-exposition à la piqûre de la tique);
  • À la prise en charge des patients;
  • À l’ambiguïté autour de l’existence de la forme chronique de la maladie de Lyme. Publication retardée à 2020
59
Q

Quelle est la mise en garde de AMMI (Association pour la Microbiologie Médicale et l’Infectiologie Canada) ?

A

« Les patients à qui l’on dit qu’ils ont une infection chronique suivent souvent des traitements prolongés aux antibiotiques et non conventionnels dont l’efficacité n’a jamais été prouvée et qui en fait ont des effets préjudiciables. »

Des études bien conçues ont établi que le traitement prolongé aux antibiotiques n’a pas été plus bénéfique pour le patient qu’un placebo et qu’il a provoqué d’importants effets indésirables chez plus du quart des participants, y compris des infections à C. difficile et des infections de cathéters intraveineux.

« Les patients souffrent de symptômes très réels parfois débilitants, ajoute le Dr Hatchette. Malheureusement, les renseignements erronés sur la maladie de Lyme abondent. Les patients veulent et méritent des réponses honnêtes. En tant qu’experts en maladies infectieuses au Canada, nous avons l’obligation de clarifier la situation. »

60
Q

La maladie de Lyme fait-elle partie des maladies à déclaration obligatoire?

A

Oui

Mais elle est sous rapportée

* La surveillance humaine de cette maladie repose sur les déclarations des médecins, des laboratoires ainsi que sur les enquêtes épidémiologiques effectuées par les autorités régionales de santé publique. *

61
Q

Donner 7 caractéristiques étiologiques de la maladie du charbon

A
  • Bacillus anthracis, 1876 Robert Koch
  • Bacille sporulé à Gram positif
  • Requiert capsule et toxines (létale et oedématogène) pour maladie
  • Maladie connue depuis l’antiquité
  • Réservoir principal : bovin et autres herbivores + spores dans sol
  • Dose infectieuse : 1-10 spores pour un veau, 104 pour l’humain
  • Endémique au Canada (parc national Wood Buffalo)
62
Q

Quelle est l’apparence microscopique de Bacillus anthracis?

A
63
Q

Schématiser la transmission de la maladie du charbon

A
64
Q

Quelle est la structure clonale de Bacillus anthracis ?

A
65
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la malaadie du charbon? (3)

A
  • Forme cutanée (environ 95% des cas)
  • Infection par inhalation (forme pulmonaire)
  • Forme intestinale
66
Q

Décrire la manifestation cutanée de la maladie du charbon

A
  • Après un période d’incubation variant de 1 à 12 jours, le premier symptôme prend l’apparence d’une rougeur, suivie par une petite papule puis en 12-24 heures un oedème envahi les tissus avoisinants pour laisser place à une escarre noirâtre.
  • La lésion est indolore mais la maladie peut progresser avec des symptômes tels fièvre, malaise et hypotension. Si la porte d’entrée est située dans le visage ou sur le cou et qu’une septicémie ou une méningite se développe alors, le pronostique devient défavorable.
  • Le taux de mortalité pour le charbon cutané non traité est de 10-20%.
67
Q

Décrire la forme pulmonaire de la maladie du charbon

A
  • L’infection par inhalation (forme pulmonaire) a une période d’incubation d’environ une dizaine de jours.
  • Les symptômes débutent par une toux sèche, une fièvre et des maux de gorge. Des problèmes respiratoires importants apparaissent et éventuellement s’en suivent le coma et la mort dans 95% des cas non traités adéquatement.
68
Q

Décrire la forme intestinale de la maladie du charbon

A

La forme intestinale a une période d’incubation de 1 à 7 jours. L’appétit diminue et la fièvre apparaît avec des douleurs abdominales, une diarrhée sanguinolente entraîne un choc (par déshydratation) et la mort.

69
Q

Vrai ou faux ?

Il est important d’enterrer les carcasses d’animaux mortd de la maladie du charbon

A

Faux

Il est important de brûler les carcasses et non pas simplement de les enterrer

70
Q

Quelle est la méthode de prévention de la maladie du charbon?

A

La vaccination des animaux se pratique avec des souches atténuées

71
Q

Donner 4 caractéristique étiologique de la rage

A
  • Lyssavirus
  • La rage touche plus de 150 pays et territoires (souvent sous rapporté)
  • En 2000, plus de 55 000 personnes dans le monde sont mortes de la rage En 2015, on estime que 59 000 personnes sont mortes de la rage (Surtout en Asie [60%:Inde 35%] et en Afrique [36%]; Dans les Amériques: Haïti)
  • 40% des personnes mordues par un animal chez qui il existe une suspicion de rage ont moins de 15 ans
72
Q

Donner 7 caractéristques de la transmission de la rage

A
  • Seuls les mammifères peuvent transmettre la rage
  • Réservoir principal : moufettes, renards, ratons laveurs
  • Réservoir nord-américain : chauves-souris
  • Globalement, le chien est à l’origine de 99% des cas mortels de rage humaine
  • Contacts avec salive, LCR et tissus nerveux
  • Morsures, griffures
  • Transmission possible par aérosols
73
Q

Quelle est l’apparence microscopique du Lyssavirus ?

A
74
Q

Comment controller la rage?

A

En vaccinnant les chiens

75
Q

Quelles sont les 7 manifestations cliniques de la rage?

A
  • Incubation 5 jours à 3 mois (jusqu’à >2 ans)
  • Phase prodrome: fièvre, céphalées, malaise, VRS, GI, (4-10 jours)
  • Agitation, somnolence, confusion, paralysies ou spasmes musculaires
  • Convulsions, arythmies cardiaques évoluant vers un coma et décès
  • L’hydrophobie est une présentation assez spécifique chez l’humain
  • Forme paralytique
  • Forme furieuse
76
Q

Quelle la prophylaxie post-exposition à la rage recommandée par l’OMS?

A
  • Traitement de la plaie (nettoyage) le plus rapidement possible après l’exposition
  • Administration d’une série de doses d’un vaccin antirabique puissant et efficace
  • Adminitration d’immunoglobuline antirabique, si indiqué

* Ces actions, pratiquées idéalement dans les quelques heures suivant le contact avec un animal suspect, permettent de prévenir l’apparition de la rage et le décès *

77
Q

Combien de personnes bénéficient d’un traitement prophylaxique par an?

A

Suite à une exposition, plus de 15 millions de personnes dans le monde reçoivent une prophylaxie post-exposition chaque année (vaccin: 4-5 doses sur 3-4 semaines).

  • Aux USA, 40 000 personnes par an reçoivent le vaccin.
  • On estime que ce traitement évite 327 000 décès par an
78
Q

Quels sont les 3 types de contacts et quels sont les cirtères de vaccination de l’OMS qui y sont reliés?

A

Type I ​- contact avec l’animal (la personne l’a touché ou nourri) ou léchage de la peau intacte

⇒

Pas d’exposition, pas d’intervention

Type II – mordillement de la peau nue, griffures ou égratignures superficielles sans saignement.

⇒

Traitement de la plaie (lavage 15 min. eau-savon, povidone iodée, EtOH70%, etc.) et vaccination immédiate.

Type III – morsures ou griffures uniques ou multiples ayant traversé le derme, léchage sur une peau lésée (effractions cutanées); contamination des muqueuses par la salive après léchage, exposition à des chauves-souris (Contact+Salive).

⇒

Traitement de la plaie, vaccination immédiate et administration d’immunoglobuline antirabique;.

79
Q

Donner 2 facteurs à prendre en compte pour d.cider d’instaurer une prophylaxie post-exposition

A
  • La probabilité que l’animal impliqué ait la rage (région, espèce porteuse, vaccination ou non, etc.)
  • Le tableau clinique de l’animal et la possibilité de garder l’animal en observation et de pratiquer des examens de laboratoire.
80
Q

Quels sont les 4 messages clés à retenir sur la rage?

A
  • Ne jamais toucher à une chauve-souris, qu’elle soit vivante ou morte;
  • Éviter d’approcher, de toucher, de caresser ou de nourrir des animaux inconnus, errants ou sauvages
  • En cas de morsure, laver la plaie à l’eau et au savon pendant 10 à 15 minutes et communiquer rapidement avec le service Info-Santé
  • Faire vacciner son animal de compagnie contre la rage.

MED-1206 - Examen II (12 decks)

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