ZL: leverstuwing en portale hypertensie Flashcards
welke hepatotrope factoren zijn aanwezig in de lever, en wat is hun functie?
- hepatocyte growth factor
- insuline like growth factors
ze spelen een rol bij de groei en ontwikkeling, maar ook bij normale metabole functies van de lever
wat is er nodig voor de regeneratie van de lever na schade?
voorziening met portaal bloed
waar worden de lokale groeifactoren door ingeschakeld, die nodig zijn bij regeneratie van de lever?
hepatotrope factoren
welk effect heeft een ziekte waarbij de portale doorbloeding van de lever is verminderd op het regeneratievermogen van de lever?
Het orgaan reageert met atrofie. De arteriële doorbloeding neemt toe zodat de zuurstofvoorziening redelijk blijft, maar de groeifactoren worden daardoor niet geactiveerd. De lever sterft niet af maar verliest zijn regeneratievermogen.
Op welke twee manieren kan hypoxie van de lever ontstaan?
- ernstige anemie
- sterk verminderde arteriële doorbloeding (shock)
In welke cellen is het effect van hypoxie het sterkst?
in de cellen die het laatst van bloed worden voorzien. Er ontstaat dus een centrolobulaire (zone3) levercelnecrose
wat zal er gebeuren met de lever als er een verminderde afvoer van bloed uit de lever via de venae hepaticae is?
stuwing van de lever. In deze acute gevallen is de lever zeer bloedrijk, rood en gezwollen, heeft een gespannen kapsel en is donkerrood van kleur. Op het oppervlak wordt vaak een laagje fibrine afgezet.
Wat ontstaat er in chronische gevallen van leverstuwing?
fibrosering rond de ventrale venen, die zich kan uitbreiden tot bridging fibrose
wat is de belangrijkste oorzaak van een stuwingslever bij alle diersoorten?
een verminderde hartfunctie, door bijvoorbeeld cardiomyopathie, trombo-endocarditis van het rechter hart (rund) en pericarditis
welke ziekte bij kuikens kan leiden tot leverstuwing?
high altitude disease
waar worden de verschijnselen door veroorzaakt bij leverstuwing (en waardoor niet)?
ondanks de verminderde doorbloeding is de reservecapaciteit van de lever voldoende om te voorkomen dat er verschijnselen als gevolg van leverdisfunctie ontstaan. De verschijnselen worden dan ook veroorzaakt door de slechte circulatie en niet door gestoorde leverfunctie
wat ontstaat er als de doorbloeding van de lever ernstig wordt verstoord?
portale hypertensie
wat zijn de twee belangrijkste oorzaken van portale hypertensie?
- chronische leverziekten, waarbij veel bindweefsel in de lever wordt gevormd
- een obstructie van de poortader door een trombus of druk van buiten
wat gebeurt er als de druk in de poortader verhoogd is maar in de vena cava normaal?
het druk verschil zal leiden tot de vorming van portosystemische collaterale vaten. Dit zijn kleine vaatjes die in het mesenterium een kortsluiting geven tussen de poortader en de v. cava en v. azygos (portocavale shunts)
Wat is het effect van de vorming van portosystemische collaterale vaten?
de portale bloeddruk normaliseert, maar de lever ontvangt minder portaal bloed waardoor de regeneratiecapaciteit en de toevoer van zuurstof en nutriënten is verminderd.
