ZL: icterus Flashcards
wat is icterus?
de geelverkleuring van het lichaam
waar is icterus vooral zichtbaar?
in de sclera, slijmvliezen en soms in de huid
welke kleurstof veroorzaakt icterus?
billirubine
waar duidt icterus als klinisch verschijnsel op?
het onvermogen van de lever om billirubine voldoende uit het bloed te klaren, in de gal uit te scheiden of naar de dunne darm te transporteren
waarom zie je bij vogels bijna nooit echte icterus?
bij vogels wordt met name biliverdine gevormd. Je ziet bij vogels eerder een geel/groenverkleuring van de uraatfractie van de ontlasting (biliverdinurie)
hoe wordt bilirubine in de circulatie vervoerd?
gebonden aan albumine, want het is hydrofoob
hoe gebeurt klaring van bilirubine vanuit het bloed naar de lever?
door binding aan eiwitten in de hepatocyten die een hoge affiniteit hebben met bilirubine. Deze opname naar de levercel gebeurt dus door gefaciliteerde diffusie.
waarom is de concentratie van bilirubine in het portale bloed niet hoger dan in de perifere circulatie?
omdat de klaring van bilirubine vanuit het bloed naar de lever heel ineffectief is.
hoe gebeurt de verwijdering van bilirubine naar het gal?
in twee actieve stappen
- het moet hydrofiel gemaakt worden door conjugatie
- het wordt actief uitgescheiden via de canailiculaire membraan naar de galcanaliculi
welke stap bepaalt de snelheid van de klaring van bilirubine en de uitscheiding naar de gal?
de conjugatie is de stap met de minste capaciteit, dus deze bepaalt de snelheid
in de urine komt normaal geen bilirubine voor, behalve bij 1 dier, welk dier?
mannelijke hond (reu)
waarom kan de urine van de reu wel bilirubine bevatten?
de niertubuluscllen bevatten ook conjugerende enzymen, waardoor een klein deel van hetb bilirubine hier geklaard, geconjugeerd en met de urine uitgescheiden wordt
In gezonde dieren komt eigenlijk geen geconjugeerd bilirubine in de circulatie voor, behalve bij 1 dier, welk dier is dat?
gezonde paarden hebben een kleine hoeveelheid geconjugeerd bilirubine in het bloed
wanneer kan bilirubine gedeconjugeerd en geresorbeerd worden?
alleen als er in de dunne darm bacteriële overgroei is kunnen bacteriële enzymen bilirubine deconjugeren
wat gebeurt er bilirubine in het colon?
het wordt daar door bacteriën omgezet in kleurloos urobilinogeen. Hiervan wordt een klein deel geresorbeerd en een klein deel ervan wordt niet in de eneterohepatische cyclus geklaard. Ongeveer 1% wordt in de urine uitgescheiden. De rest wordt in de darm omgezet in stercobiline, die feces kleur geven.
