Zapalenie sromu Flashcards
Etipoatogeneza
- urazy mechaniczne
- zaniedbania higieny
- instniejąca infekcja pochwy
Objawy
- głównie świąd
- drapanie - wtórne uszkodzenia sromu
Badania
- wymaz z ok. sromu i przedsionka pochwy
- wymaz z cewki i okolicy odbytu
- podstawowe badania krwi i moczu
Ostre zapalenie gruczołu przedsionkowego większego (Bartholina)
- prowadzi do powstania ropnia
- najcz. wyw. przez: E. coli, P. mirabilis, Bacteroides, N. gonorrhoeae.
- silny ból wargi sromowej - nasila się przy chodzeniu, uniemożliwia siedzenie
- objawy narastają gwałtownie w ciągu kilku dni
Ostre zapalenie gruczołu przedsionkowego większego (Bartholina)
Leczenie
- nacięcie i marsupializacja ropnia
- czasem atb
Ostre zapalenie gruczołu okołocewkowego (Skenego)
Rzadsze
Leczenie jak w Bartholina
Opryszczka sromu
- HSV-2 - 85% (w nawrotowym 100%)
- HSV-1 - 15%
Opryszczka sromu
Objawy
- wieloogniskowe, drobne pęcherzyki i sączące się uszkodzenia naskórka, silny ból i gorączka,
- przy pierwotnym zakażeniu utrzymują się przez 12 dni, przy nawrotowym ok. 6 dni
Opryszczka sromu
Leczenie
doustnie acyklowir / walacyklowir / famcyklowir
Opryszczka u ciężarnej
Pierwotne zakażenie HSV u ciężarnej stanowi bezwzględne wskazanie do leczenia acyklowirem w związku z towarzyszącą wiremią i ryzykiem transmisji zakażenia do płodu. (dotyczy opryszczki narządów płciowych i wargowej)
Stanowi to również wskazanie do ukończenia ciąży cięciem cesarskim z chwilą rozpoczęcia samoistnego porodu.
Opryszczka
Złoty standard diagnostyczny
- izolacja HSV w hodowli komórkowej
Kłykciny kończyste
- przerost warstwy brodawkowatej skóry sromu, krocza i ok. odbytu
- wywołane HPV
Kłykciny kończyste
Leczenie
- zachowawcze: podofilotoksyna, imikwimod, sinekatechina
- zabiegowe (skuteczność >90%): krioterapia, koagulacja chemiczna, elektrokoagulacja, chirurgiczne wycięcie zmian, laseroterapia.
