Wady wrodzone

Question 1

Wrodzony brak macicy i pochwy

Answer 1

• zespół Mayera–Rokitansky’ego–Küstera–Hausera (MRKH) - 46, XX, obecne jajniki
• z. CAIS - całk. niewrażliwość na adrogeny - 46, XY, obecne jądra

Question 2

MRKH

Answer 2

• 46, XX
• jajniki
• często wady uk. moczowego, kostnego i niedosłuch
• laparoskopia tylko gdy bóle brzucha sugerujące szczątkową macicę z czynnym endometrium

Question 3

Wrodzony brak macicy i pochwy
Leczenie

Answer 3

• nieoperacyjne - ćwiczenia rozciągające zachyłek pochwy
• operacyjne

Question 4

Wady obstrukcyjne

Answer 4

Uniemożliwiają ewakuację krwi miesiączkowej, powodując powstanie krwiaków zastoinowych:
– w pochwie (hematocolpos),
– w macicy (hematometra),
– w jajowodach (hematosalpinx).
Możliwe jest wsteczne odpływanie krwi miesiączkowej do jamy otrzewnej, co może skutkować rozwojem endometriozy.

Question 5

Wady obstrukcyjne
Przyczyny

Answer 5

• najcz. zarośnięcie hymen
• przegrody pochwy poprzeczne całkowite
• aplazja/agenezja pochwy/szyjki

Question 6

Wady obstrukcyjne
Objawy

Answer 6

• nawracające bóle brzucha
• przy dużych krwiakach retencja moczu i stolca
• krwiak wyczuwalny per rectum
• uwypuklona sinobrunatna błona dziewicza

Question 7

Wady macicy
Diagnostyka

Answer 7

• USG najlepiej w II fazie cyklu
• histerosalpingografia - nie pozwala odróżnić macicy przegrodzonej od dwurożnej
• MR - czułośc i swoistość blisko 100%
• histeroskopia i laparoskopia

Question 8

Wady macicy
Kiedy leczenie

Answer 8

• jednorożna z rogiem szczątkowymi i jamą
• przegrodzona

Question 9

Szczątkowy róg macicy
Leczenie

Answer 9

• usunięcie rogu z jajowodem, najcz. laparoskopoowo aby:
  – zlikwidować przyczynę bolesnych miesiączek,
  – zapobiec rozwojowi endometriozy,
  – uniknąć implantacji ciąży w rogu

Question 10

Przegroda macicy
Leczenie

Answer 10

• histeroskopowa resekcja przy powtarzających się utratach ciąż
• można zajść w ciąże po 2 msc. od operacji

Question 11

Wady macicy a niepłodność

Answer 11

• niepłodność u ok. 25% K z wadami macicy
• poronienia - u 5-10% wady macicy
• niewydolność cieśniowo-szyjkowa - u 30% K z wadami macicy

Question 12

Cryptomennorhoea

Answer 12

ukryte miesiączkownie w wadach obstrukcyjnych

Question 13

mucocolpos

Answer 13

• u płodu i noworodka z niedrożnością błony dziewiczej - nagromadzenie śluzu

Question 14

Wady pochwy
Objawy

Answer 14

• zazwyczaj bezobjawowe
• dyspareunia
• przedłużające się krwawienia
• nawracające zakażenia