Niepłodność Flashcards
1
Q
Badania przy zaburzeniach cyklu
A
FSH, LH, estradiol, PRL i TSH
2
Q
Potencjalnie obniżona rezerwa jajnikowa
A
- pacjentki w zaawansowanym wieku reprodukcyjnym (>30. roku życia),
- rozpoznana endometrioza,
- po operacjach na przydatkach,
- po przebytym leczeniu onkologicznym.
3
Q
Obniżona rezerwa jajnikowa
A
- obniżony AMH - najdokładniejsze
- wysokie FSH w 2-4 dniu cyklu
- obniżona inhibina B
- niska liczba pęcherzyków antralnych w TVUSG w 2-5 dniu cyklu
- podwyższone FSH w teście z klomifenem
FSH i inhibina B korelują jedynie z liczbą komórek jajowych, ale nie mówią o ich biologicznej jakości.
4
Q
Zasady badania nasienia
A
- wstrzemięźliwosć 5-6 dni przed
- unikać stresu, używek, WF przed
- badania powinno być wykonane 2x w odstępie 3 tyg.
5
Q
Prawidłowe nasienie
A
- objętość 1,5-6 ml
- pH 7,2-7,8
- czas upłynnienia do 60 min
- koncentracja ≥15 mln/ml (15-250mln/ml)
- liczba plemników w ejakulacie >39 mln
- > 32% ruchów A i B
- > 4% form prawidłowych
- > 58% plemników żywych
- leukocyty <1mln/ml
6
Q
Prawidłowe nasienie
2021
A
- objętość ≥ 1,4 ml
- pH≥ 7,2
- czas upłynnienia do 60 min
- koncentracja ≥ 16mln/ml
- liczba plemników w ejakulacie >39 mln
- ≥ 30% ruchów A i B
- ≥ 4% form prawidłowych
- ≥ 54% plemników żywych
- leukocyty <1mln/ml
7
Q
Astenozoospermia
A
niespełnia kryteriów prawidłowej ruchliwości
8
Q
Teratozoospermia
A
< 4% form prawidłowych
9
Q
Jakość nasienia a płodność
A
- tylko 3-5% z niepraw. wynikami jest bezpłodna
- reszta ma obniżoną płodność - możliwa inseminacja, in vitro
10
Q
Leczenie
A
- cytrynian klomifenu
- letrozol
- gonadotropiny
- analogi gonadoliberyn
- bromokryptyna, kabergolina, chinagolid
11
Q
Hipogonadyzm hipogonadotropowy
Leczenie
A
- gonadoliberyny lub gonadotropiny w schemacie pulsacyjnym
- preparaty o aktywności FSH i LH
- gdy pęcherzyk dominujący osiągnie 20 mm podaje się hCG (działanie jak LH - pik owulacyjny)
- wysoka skuteczność 80-90% po 6 cyklach
- ryzyko ciąży wielopłodowej 25-30%
- ryzyko OHSS niskie, ok 1 %
12
Q
Hipogonadyzm hipergonadotropowy
Leczenie
A
- złe rokowanie płodnośći
- z wyboru dastwo komórki jajowej
13
Q
Zaburzenia eugonadotropowe
Leczenie
A
- PCOS - klomifen, letrozol
- 6-krotne powtórzenie indukcji
- stymulacja gonadotropinami (preparaty o akt. FSH)
- oporność na farmakologię - kauteryzacja jajników
14
Q
Niepłodność niewyajśnionego pochodzenia
A
- postawa wyczekująca
- po 38 rż. IVF
15
Q
Męska niepłodność
Leczenie
A
- hipogonadyzm hipogonadotropwoy - preparaty gonadotropin
- hiperPRL - ag. D
- żylaki powrózka nasiennego - chirurgia
- zab. ejakulacji - farmakoterapia, elektrostymulacjia, pozyskanie plemników z alkalizowanego moczu lub biopsja jąer
