Zaburzenia miesiączkowania Flashcards
Prawidłowy cykl
– długość cykli 28 ± 5 dni,
– długość krwawienia 5–7 dni,
– utrata krwi 80–100 ml,
– obecna owulacja.
Pierwotny brak miesiączki
(Amenorrhoea primaria)
Brak menarche u kobiety, która ukończyła 16 rż. lub 14 rż. jeśli nie wykrztałciły się 3rz. cechy płciowe
najcz. przyczyna: dysgenezja gonad
Pierwotny brak miesiączki
Przyczyny
- pierwotna niewydolność jajników (z. Turnera, dysgenezja gonad, hipoplazja jajników) - 48,5%
- agenezja przewodów Mullera (z. MRKH) - 16,2%
- niedobór gonadotropin - 8,3%
- KOWD
Pierwotny brak miesiączki
Leczenie
Indukcja dojrzewania
Indukcja dojrzewania
- od 11-12 rż. 17β-estradiol
- zwiększanie dawek przez 2-3 lata
- po menarche dołączenie progestagenu
Wtórny brak miesiączki
amenorrhoea przez co najmniej 3 msc.
najcz:1.ciążą 2.zab. funkcji i niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa
Wtórny brak miesiączki
Przyczyny
- ciążą
- czynnościowy brak miesiączki (utrata mc., stres, wysiłek fiz.)
- hiperPRL
- PCOS
Wtórny brak miesiączki
Leczenie
HTZ: 17B-estradiol + progesteron w schemacie sekwencyjnym
Amenorrhoea paraprimaria
menarche po leczeniu hormonalnym
Amenorrhoea intermittens
długość cyklu wynosi 43 dni do 6 msc.
Polymenorrhoea
Długość cyklu <22 dni
Oligomenorrhoea
Długość cyklu 35-90 dni
Hypomenorrhoea
Krwawienie 1-2 dni
<30 ml
Hypermenorrhoea
> 100 ml przy prawidłowej długości cyklu i czasie krwawienia
Menorrhagiae
Heavy menstrual bleeding
Obfite krwawienie, wydłużone (>7 dni) w prawidłowym cyklu, regularna
w 90% spow. zmianami organicznymi
Krwawienie z zaburzeń strukturalnych
PALM
Polyps
Adenomyosis
Leyomioma
Malignancy and hyperplasia
L (mięśniaki podśluzówkowe i śródścienne)
Metrorrhagia
Intermenstrual bleeding
- obfite i przedłużające się
- poza terminem miesiączki
- nieregularne, acykliczne
- juvenalis - młode kobiety, >10 dni
- climacterica - w 6-12 msc. po menopauzie (u 5-10% rak endometrium)
Menometrorrhagia
- obfie i przedłużające się
- nieregularne
- w terminie miesiączek i poza nim
Krwawienia niestrukturalne
COEIN
- Coagulopathies
- Ovulation zaburzenia
- Endometrial pathology (infekcje)
- Iatrogenic
- Not yet classified
Zespół braku wrażliwości na androgeny
Hipogonadyzm hipergonadotropowy
46 XY, obecność jądrer w jamie brzusznej, kanałach pachwinowych lub wargach sromowych większych
brak macicy, jajowodów, górnej cz. pochwy@
fenotyp żeński, żeńskie zewnętrzne narządy płciowe
brak owłosienia pachowego i łonowego
rozwinięte piersi
@ - narządy rozwijające sie z przewodów Mullera
Przedwczesna niewydolność jajników
ustanie czynności jajników <40 rż.
wtórny brak miesiączki ⩾4 msc.
podwyższenie FSH>25 w 2 oznaczeniach w odstępie ⩾4 tyg.
Krwawienia młodocianych
- obfite i długotrwałe krwawienia (>10 dni) bez związku z cyklem
- wynikają z admiernej aktywności fibrynolitycznej endometrium i hiperestrogenizmu
- L: gestageny w II fazie cyklu
Najczęstsza przyczyna nadmiernie obfitych krwawień w okresie nastoletnim
cykle bezowulacyjne
Kiedy oligomenorrhoea mogą być fizjologiczne?
W ciągu 2 lat od menarche
