Zaburzenia miesiączkowania

Question 1

Prawidłowy cykl

Answer 1

– długość cykli 28 ± 5 dni,
– długość krwawienia 5–7 dni,
– utrata krwi 80–100 ml,
– obecna owulacja.

Question 2

Pierwotny brak miesiączki
(Amenorrhoea primaria)

Answer 2

Brak menarche u kobiety, która ukończyła 16 rż. lub 14 rż. jeśli nie wykrztałciły się 3rz. cechy płciowe

najcz. przyczyna: dysgenezja gonad

Question 3

Pierwotny brak miesiączki
Przyczyny

Answer 3

• pierwotna niewydolność jajników (z. Turnera, dysgenezja gonad, hipoplazja jajników) - 48,5%
• agenezja przewodów Mullera (z. MRKH) - 16,2%
• niedobór gonadotropin - 8,3%
• KOWD

Question 4

Pierwotny brak miesiączki
Leczenie

Answer 4

Indukcja dojrzewania

Question 5

Indukcja dojrzewania

Answer 5

• od 11-12 rż. 17β-estradiol
• zwiększanie dawek przez 2-3 lata
• po menarche dołączenie progestagenu

Question 6

Wtórny brak miesiączki

Answer 6

amenorrhoea przez co najmniej 3 msc.

najcz:1.ciążą 2.zab. funkcji i niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa

Question 7

Wtórny brak miesiączki
Przyczyny

Answer 7

• ciążą
• czynnościowy brak miesiączki (utrata mc., stres, wysiłek fiz.)
• hiperPRL
• PCOS

Question 8

Wtórny brak miesiączki
Leczenie

Answer 8

HTZ: 17B-estradiol + progesteron w schemacie sekwencyjnym

Question 9

Amenorrhoea paraprimaria

Answer 9

menarche po leczeniu hormonalnym

Question 10

Amenorrhoea intermittens

Answer 10

długość cyklu wynosi 43 dni do 6 msc.

Question 11

Polymenorrhoea

Answer 11

Długość cyklu <22 dni

Question 12

Oligomenorrhoea

Answer 12

Długość cyklu 35-90 dni

Question 13

Hypomenorrhoea

Answer 13

Krwawienie 1-2 dni
<30 ml

Question 14

Hypermenorrhoea

Answer 14

> 100 ml przy prawidłowej długości cyklu i czasie krwawienia

Question 15

Menorrhagiae

Answer 15

Heavy menstrual bleeding
Obfite krwawienie, wydłużone (>7 dni) w prawidłowym cyklu, regularna
w 90% spow. zmianami organicznymi

Question 16

Krwawienie z zaburzeń strukturalnych

Answer 16

PALM
Polyps
Adenomyosis
Leyomioma
Malignancy and hyperplasia

L (mięśniaki podśluzówkowe i śródścienne)

Question 17

Metrorrhagia

Answer 17

Intermenstrual bleeding
- obfite i przedłużające się
- poza terminem miesiączki
- nieregularne, acykliczne
- juvenalis - młode kobiety, >10 dni
- climacterica - w 6-12 msc. po menopauzie (u 5-10% rak endometrium)

Question 18

Menometrorrhagia

Answer 18

• obfie i przedłużające się
• nieregularne
• w terminie miesiączek i poza nim

Question 19

Krwawienia niestrukturalne

Answer 19

COEIN
- Coagulopathies
- Ovulation zaburzenia
- Endometrial pathology (infekcje)
- Iatrogenic
- Not yet classified

Question 20

Zespół braku wrażliwości na androgeny

Answer 20

Hipogonadyzm hipergonadotropowy
46 XY, obecność jądrer w jamie brzusznej, kanałach pachwinowych lub wargach sromowych większych
brak macicy, jajowodów, górnej cz. pochwy@
fenotyp żeński, żeńskie zewnętrzne narządy płciowe
brak owłosienia pachowego i łonowego
rozwinięte piersi

@ - narządy rozwijające sie z przewodów Mullera

Question 21

Przedwczesna niewydolność jajników

Answer 21

ustanie czynności jajników <40 rż.
wtórny brak miesiączki ⩾4 msc.
podwyższenie FSH>25 w 2 oznaczeniach w odstępie ⩾4 tyg.

Question 22

Krwawienia młodocianych

Answer 22

• obfite i długotrwałe krwawienia (>10 dni) bez związku z cyklem
• wynikają z admiernej aktywności fibrynolitycznej endometrium i hiperestrogenizmu
• L: gestageny w II fazie cyklu

Question 23

Najczęstsza przyczyna nadmiernie obfitych krwawień w okresie nastoletnim

Answer 23

cykle bezowulacyjne

Question 24

Kiedy oligomenorrhoea mogą być fizjologiczne?

Answer 24

W ciągu 2 lat od menarche

Question 25

Pierwotne bolesne miesiączkowanie

Answer 25

• początek w połowie lub pod koniec dojrzewania
• bez zmian patologicznych
• zwykle podczas wszystkich miesiączek, ból podbrzusza
• zmniejsza się z wiekiem i po porodzie

Question 26

Wtórne bolesne miesiączkowanie

Answer 26

• początek w wieku 30-40 lat
• patologiczne zmiany w miednicy mniejszej
• ból od II połowy cyklu, promieniuje do pachwin i ok. krzyżowej
• może być dyspareunia, niepłodność

Question 27

Algomenorrhoea

Answer 27

• silne bóle + objawy wegetatywne

Question 28

Krytyczna masa ciała i tkanka tłuszczowa dla pierwszej miesiączki

Answer 28

• 46 kg dla 157cm wzrostu
• 22% dla pierwszej i 17% dla utrzymywania prawidłowego cyklu

Question 29

Czynnościowy podwzgórzowy brak miesiączki

Answer 29

• najcz. przyczyna hipogonadyzmu hipogonadotropowego
• w wyniku zaburzeń odżywiania, intensywnego WF lub stresu

Question 30

Najczęstsza przyczyna hipogonadyzmu hipergonadotropowego

Answer 30

• z. Turnera (45, X)
• L: GH i terapia E-P

Question 31

hipogonadyzm hipergonadotropowy
Badania genetyczne

Answer 31

• kariotyp u wszystkich kobiet <30 rż.
• pozostałe badania przy innych objawach zaburzeń gen.

Question 32

PMS

Answer 32

• 15% kobiet
• śr. w początek w 26 rż
• nasila się do menopauzy
• po menopauzie ustępuje

Question 33

PMS
Leczenie

Answer 33

• metody niefarmakologiczne
• SSRI
• DTA
• analogi GnRH