Zakażenia bakteryjne skóry Flashcards
Zapalenie mieszka włosowego
Żółtawy, napięty pęcherzyk ropny otoczony rąbkiem zapalnym. Może być przebity włosem.
Zmiany rozsiane lub zgrupowane na całym ciele.
Wykwity tworzą się szybko.
Leczenie miejscowe aerozolami z antybiotykiem. W zmianach rozległych dodatkowo sulfonamidy.
Figówka. Przewlekłe zapalenie ropne mieszków włosowych
Przewlekła odmiana ropnego zapalenia mieszków włosowych w obrębie owłosionej skóry twarzy.
Krostki, grudki o charakterze rozmiękających guzów ropnych. Włosy dają się łatwo usunąć.
folliculitis sclerotisans nuchae - długotrwałe utrzymywanie się zmiany na karku - powstają stwardnienia, keloidowate blizny i przetoki
folliculitis capitis abscedens et suffodiens - blizny, przetoki z nieregularnym wyłysieniem
Leczenie: antybiotyki miejscowo i ogólnie, szczepionki bakteryjne, witaminy (szczególnie B i C), Biseptol
Czyrak. Czyraczność
Ropne zapalenie okołomieszkowe z wytworzeniem czopa martwiczego.
Naciek zapalny w otoczeniu mieszka -> drobny, żywo bolesny, sinoczerwony guzek -> pojawienie się krosty przebitej włosem na szczycie guzka -> oddzielenie się czopa martwiczego
Powikłania czyraków mnogich:
- powiększenie węzłów chłonnych
- powstanie ropowicy
- powstanie czyraka gromadnego (skupianie i zlewanie się czyraków)
Leczenie:
- kompres ichtiolowy (czyrak pojedynczy)
- antybiotyki (czyrak mnogi)
Ropnie mnogie pach
Głębokie guzy zapalne ze skłonnością do rozmiękania i bliznowacenia wypełnione ropą. Umiejscowione w okolicy gruczołów apokrynowych. Powstają przetoki (acne inversa).
Przebieg przewlekły. Znaczna bolesność.
Zakażenie gruczołów apokrynowych (zwykle S. aureus), czasem towarzyszy hiperandrogenizm. Nadmierne pocenie się sprzyja powstawaniu zmian.
Leczenie:
- 10% maść ichtiolowa
- antybiotyki, szczepionki bakteryjne
- leki antyandrogenowe
- izotretynoina (gdy acne inversa)
- chirurgiczne usuwanie i przeszczepy skóry
Liszajec pęcherzowy noworodków
Zmiany pęcherzowe i pęcherzowo-ropne wypełnione treścią surowiczą i ropną występujące w pierwszych tygodniach życia bez objawów ogólnych.
S. aureus
SSSS - Zapalenie pęcherzowe i złuszczające skóry noworodków pochodzenia gronkowcowego
Głownie u dzieci do 3 mż, u dorosłych przy spadkach odporności.
Epidermolizyna S.aureus - powstają uogólnione, płaskie, wiotkie, akantolityczne pęcherze ulegające przerwaniu z wytworzeniem powierzchni pozbawionej naskórka.
Przebieg zwykle łagodny, czasem (zwłaszcza gdy leczenie GKS) ciężki z powikłaniami płucnymi i jelitowymi.
Leczenie: penicyliny i cefalosporyny; płyny wieloelektrolitowe pozajelitowo.
Róża
Najczęściej paciorkowce grupy A
Obrzęk i ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej z obwałowanym, stromym odgrodzeniem od otoczenia. Ognisko jest nieregularne, spoiste z wygładzoną, napiętą i lśniącą skórą.
Mogą powstawać pęcherze (gromadzenie płynu wysiękowego w warstwie brodawkowatej).
Czasem dołączają objawy krwotoczne, martwica i powstanie zgorzeli.
Jeśli zmiany szerzą się drogami chłonnymi, róża nosi nazwę pełzającej lub wędrującej.
Twarz, błony śluzowe nosa i jamy ustnej (punkt wyjścia), kończyny
Objawy: ból, pieczenie, gorączka
Zmiany ustępują bez pozostawienia blizny (oprócz postaci zgorzelinowej)
Powikłania: nawroty, trwały obrzęk (słoniowacizna), ropowica, zapalenie naczyń
Leczenie: półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny; miejscowo kompresy i maści ichtiolowe
Necrotizing fasciitis
Paciorkowce i beztlenowce
Gwałtownie pojawiające się zmiany obrzękowe i zapalne ulegające głębokiej martwicy. Gorączka
Leczenie: chirurgiczne pod osłoną antybiotyków
Liszajec zakaźny
Paciorkowce hemolizujące i/lub gronkowce (zewnątrzpochodne lub ze śluzówki nosa i gardła)
wiotki pęcherz zawierający treść ropną -> miodowe strupy ustępujące bez pozostawienia blizny
Twarz w otoczeniu ust i nosa, płytki paznokciowe, inne miejsca odsłonięte.
Leczenie:
- miejscowe: aerozole i maści z antybiotykami i środkami odkażającymi (Vioform, bacytracyna, mupirocyna, Pimafucort)
- ogólne (przypadki oporne na l.miejscowe): półsyntetyczne penicyliny, oksacyliny
Niesztowica
wiotki pęcherz z treścią ropną -> owrzodzenie pokryte strupem -> przebarwione na obwodzie blizny
kończyny dolne, tułów, pośladki
Leczenie:
- antybiotyki
- środki wzmacniające
- przecinanie pęcherzy i oczyszczanie owrzodzeń
- aerozole i kremy przeciwbakteryjne
Piodermia przewlekła bujająca i wrzodziejąca
Przewlekłe ropne zakażenie skóry z owrzodzeniami, przetokami lub bujającą ziarniną.
Umiejscowienie rozmaite, pośladki, pachwiny, kończyny dolne
Różyca
Zmiany zapalno-obrzękowe na grzbietach rąk, ostro odgraniczone od rumienia, pojawiające się w miejscu skaleczenia. Występuje swędzenie, pieczenie i ból, bez objawów ogólnych.
Nie pozostawia odporności.
Leczenie: penicylina prokainowa, erytromycyna, miejscowo roztwór ichtiolu.
Łupież rumieniowy
rumieniowe różowe plamy w okolicach pachwin -> żółte -> ciemnobrunatne -> otrębiaste złuszczanie się (zwłaszcza po zadrapaniu)
Rozpoznanie:
- Pomarańczowo - czerwona fluorescencja w lampie Wooda
- badanie mikroskopowe zeskrobin
- hodowla (maczugowiec P. minutissimum)
Czynniki usposabiające: wilgotność, drażnienie
Leczenie: erytromycyna (ogólnie i w maści) lub preparaty imidazolowe
Choroba kociego pazura
Zakażenie od kota nie przenosi się z człowieka na człowieka.
grudka zapalna w miejscu zadrapania -> powiększenie węzłów (rozmiękczanie, przebicie) ze wzrostem temperatury ciała
Brak leczenia - zmiany ustępują samoistnie
Promienica
Deskowato twardy, zapalny naciek o nierównej powierzchni -> guz -> rozmiękanie i przebicie z wytworzeniem przetoki
Przetoki NIE przekształcają się w owrzodzenia, naciek NIE zajmuje węzłów.
Żółte ziarenka promienicze w wydzielinie.
Może wystąpić szczękościsk i podniesiona temperatura.
Okolica twarzowo-szyjna, klp i brzuch.
Leczenie: penicylina prokainowa, cefalosporyny, klindamycyna, tetracyklina, erytromycyna
chirurgiczne nacinanie i opróżnianie ropni
