Grzybice i Choroby pasożytnicze skóry Flashcards
Grzybica strzygąca powierzchowna owłosionej skóry głowy
Wewnątrzwłosowy układ zarodników
Drobne i liczne ogniska złuszczające z nierówno ułamanymi szarawymi włosami i licznymi czarnymi punkcikami. Nieznaczny stan zapalny nie powodujący bliznowacenia i trwałego wyłysienia.
U dzieci przed okresem pokwitania
Samowyleczenie
Grzybica drobnozarodnikowa powierzchowna owłosionej skóry głowy
Zarodniki wewnątrz i na zewnątrz włosa - białoszara pochewka
Większe i mniej liczne ogniska złuszczające z nieznacznym stanem zapalnym i równo ułamanymi włosami.
Zielonkawa fluorescencja w lampie Wooda
Ustępuje samoistnie po okresie pokwitania.
Grzybica woszczynowa owłosionej skóry głowy
Zarodniki bezładnie ułożone wewnątrz włosa, w którym także występują pęcherzyki gazu.
Tarczki woszczynowe (zagłębione, żółte strupy), które po usunięciu pozostawiają blizny i trwałe wyłysienie. Matowe, szare i szorstkie włosy.
Matowozielona fluorescencja w lampie Wooda.
Istnieją odmiany beztarczkowe: łupieżopodobna i łuszczycopodobna.
Grzybica skóry owłosionej z odczynem zapalnym wywołana przez grzyby zoofilne
Zapalne guzy o nierównej powierzchni, wyraźnie odgraniczone od otoczenia. Skupiają się i zlewają. Występują ropne zmiany ze strupami w ujściach mieszków włosowych, włosy dają się łatwo usunąć.
Zmiany ustępują bez bliznowacenia i trwałego wyłysienia.
Silna alergia na antygeny grzyba (trichofitynę)
Trichophyton ectothrix - zewnątrzwłosowy układ zarodników
Microsporum canis - zewnątrz- i wewnątrzwłosowy układ zarodników
Samowyleczenie po wypadnięciu zakażonych włosów.
Występuje również po okresie pokwitania.
Grzybica skóry gładkiej
Rumieniowo-złuszczające z obecnością wykwitów pęcherzykowych, grudkowych i krostkowych na obwodzi. Występuje rozmaicie nasilony świąd.
Zmiany wywołane przez grzyby odzwierzęce są bardziej zapalne, wyniosłe z wykwitami na całej powierzchni.
Najczęściej obejmuje skórę nie osłoniętą.
Przebieg ostry lub podostry, nie pozostawia blizn.
Przewlekła grzybica skóry gładkiej
Wyłącznie u dorosłych, spowodowane przez Trichophyton rubrum. Czynniki usposabiające: defekty immunologiczne, zaburzenia hormonalne i naczynioruchowe.
Sinoczerwone ogniska, niezbyt wyraźnie odgraniczone, złuszczające się. Najczęściej kończyny dolne i pośladki.
Towarzyszą zmiany naczyniowe i grzybica paznokci.
Okres trwania jest wieloletni, zmiany ustępują bez pozostawienia blizny.
Grzybica pachwin
Zmiany wyraźnie odgraniczone, powodujące świąd. Wyniosłe, czerwonawe plamy o nieregularnym kształcie szerzące się obwodowo. Na obwodzie występują grudki lub pęcherzyki (czasem poza pachwinami).
Nawrotowy przebieg
Grzybica stóp
Ogniska rumieniowo-złuszczające z pęcherzykami i objawami wysiękowymi.
Odmiana międzypalcowa - charakter wyprzeniowy, ze znaczną maceracją naskórka.
Odmiana potnicowa - liczne pęcherzyki tworzące zlewne ogniska wysiękowe.
Odmiana złuszczająca - ogniska hiperkeratotyczne z licznymi popękaniami.
Często towarzyszy grzybica paznokci. Przebieg jest wieloletni.
Grzybica paznokci
Zgrubienie, przebarwienie, łamliwość, nadmierne rogowacenie i pobruzdowanie płytek paznokciowych.
Pierwsze zmiany na wolnym brzegu płytki paznokciowej od strony bocznych wałów. Płytki są żółtawo-brunatne lub zielonkawe. Dochodzi do rozwarstwienia i częściowego wykruszenia.
Zwykle grzyb strzygący. W obrębie palucha - także pleśniowce (dodatkowo występuje obfita hiperkeratoza podpaznokciowa.
Kandydoza błon śluzowych
Białawe, zlewające się plamy na śluzówkach. Występuje ostry stan zapalny, ból i pieczenie. Najczęściej w obrębie jamy ustnej (język - gładka śluzówka), sromu i pochwy (upławy).
Kandydoza kątów ust. Zajady
Popękania z wytworzeniem nadżerek, zwykle dwustronne.
Czynniki usposabiające: drażnienie mechaniczne, niedobór wit. B (głównie B2), cukrzyca.
Wyprzenia drożdżakowe
Wyraźnie odgraniczone ogniska rumieniowo-wysiękowe, złuszczające, ograniczone do miejsc przylegania fałdów. Występuje znaczna maceracja naskórka, popękanie i brzeżne oddzielanie się naskórka.
Satelity - wykwity pęcherzykowe lub nadżerkowe pojawiające się w otoczeniu.
Kandydoza wałów płytek paznokciowych
Obrzęk, zaczerwienienie, ból wałów; przy ucisku wydobywa się ropa. Płytki stają się szaro-żółtawo-brunatne, tracą połysk, ulegają przerostowi i rozwarstwieniu.
Jak we wszystkich zakażeniach drożdżakowych znaczenie diagnostyczne ma tylko posiew.
Ziarniniak drożdżakowy
Guzowate i hiperkeratotyczne ogniska ziarniniakowe głównie na owłosionej skórze głowy, twarzy i kończynach.
Zmiany drożdżakowe na błonach śluzowych i płytkach paznokciowych (candidiasis unguium)
U dzieci z defektem odporności i zaburzeniami hormonalnymi.
Łupież pstry
Żółtobrunatne lub różowe, liczne plamy, głównie na klp, lekko złuszczające się, o nieregularnych zarysach. Uwidaczniają się po posmarowaniu nalewką jodową.
W lampie Wooda żółtawa lub ceglasta fluorescencja.
Pod wpływem UV powstają odbarwienia przypominające bielactwo nabyte.
Przebieg przewlekły. Zakaźność nieznaczna.
Wszawica głowowa
Gnidy są składane na powierzchni skóry, wraz ze wzrostem włosów oddalają się od jej powierzchni (wskaźnik czasu trwania wszawicy).
Najczęściej okolica potyliczna i skroniowa.
Występuje świąd. W wyniku zadrapań powstają sączące powierzchnie pokryte strupami. Dochodzi do wtórnych zakażeń i zliszajcowacenia. W bardziej zaawansowanych przypadkach występuje powiększenie węzłów.
Wszawica odzieżowa
Wesz odzieżowa może przenosić dur plamisty i riketsjozy.
Swędząca grudka obrzękowa w miejscu ukłucia. W wyniku drapania powstają linijne przeczosy, nadżerki, stupy i blizenki.
W długo trwającej wszawicy pojawiają się brunatne przebarwienia skóry i wtórne zakażenia ropne.
Wszawica łonowa
Wesz mniejsza od innych przyczepia się do włosa tuż przy skórze.
Występuje świąd, czasem stwierdza się tzw. plamy błękitne na skórze klp, brzucha i ud. Powstają w wyniku hemolizy krwi po ukąszeniu.
Świerzb
Świąd nasilany w nocy, nory świerzbowcowe w warstwie rogowej naskórka, uwidaczniające się po posmarowaniu nalewką jodową. Przeczosy, wtórne zakażenia, zmiany typu wyprysku wskutek drapania. Na skórze prącia stwierdza się zmiany guzkowe.
Lokalizacja: boczne powierzchnie palców rąk, fałdy skórne, klp, brzuch, pośladki.
U dzieci dłonie i podeszwy
Zakażenia świerzbowcem zwierzęcym nie mają cech klinicznych świerzbu.
Świerzb norweski - świerzb z dużymi nawarstwieniami hiperkeratotycznymi
Leczenie świerzbu
Lindan (gdy nie ma przeczosów i nadżerek)
Permetryna
maść Wilkinsona (siarka + dziegcie)
Iwermektyna
