Yrsel På VC

Question 1

Absolut vanligaste orsakerna

Answer 1

BPPV

ORTOSTATISM

Question 2

Otogen yrsel orsaker

Answer 2

BPPV, vestibularisneurit, meniers, kronisk otit

Question 3

Central orsak

Answer 3

CVI ffa bakre skallgropen

Tumör

Question 4

Kardiell orsak

Answer 4

Ortostatism

Arrytmier

Question 5

Övriga orsaker

Answer 5

Läkemedelsbiverkningar 
Anemi
Perifer neuropati - nedsatt proprioception 
Multipel organsvikt 
Cervikal HV med yrsel

Question 6

Utvecklad anamnes yrsel

Answer 6

Karaktär, duration, lägesbetingad, rörelsebetingad, utlösande faktorer, något som gör det värre/ bättre? Tidigare episoder?
–> beskriv yrseln utan att använda ordet YR!

Question 7

Utredning

Answer 7

AT
COR
BT liggande och stående 
Neurologstatus
Titta i öronen
Nystagnus!!!

Question 8

Varningsflaggor

Answer 8

1. Yrsel med neurologiska bortfall
2. Yrsel plus svimning
3. Yrsel plus otit

Question 9

BPPV utredning, diagnostik

Answer 9

Utredning: Anamnes. Använd head test för att differentiera mellan perifer och central yrsel.
Normalt neurologiskt status (spontannystagmus får ej förekomma), öronstatus- hörsel ua (kaloriskt prov ua).
Yrsel och nystagmus (från bakre båggång) framkallas/diagnostiseras med:
Dix-Hallpikes test:
Ha pat sittande på undersökningsbritsen med benen uppe på britsen.
Vrid patientens huvud 45 grader åt det håll vars öra du vill undersöka.
Lägg patienten snabbt (= 1-2 sekunder) ner; raklång på rygg med huvudet utanför britsens kortsida (eller med kudde under nacken) så att 30 graders bakåtflektion i nacken uppstår.
Yrsel och nystagmus provoceras fram på den engagerade sidan.
Ligg kvar 15-60 sekunder och yrsel/nystagmus försvinner. Upprepa testen och efter 2-3 gånger tröttas systemet i regel av och yrseln utlöses inte.
Testet kan provocera fram en kraftig yrsel, vilket är ett ofarligt och gott tecken. Testet bör utföras med Frenzels glasögon men uppfattas som positivt även om nystagmus ej syns – om pat upplever den rotatoriska yrseln och uppfyller kriteriena enligt ovan. Positivt utfall av denna test innebär att man i det akuta skedet kan sätta diagnosen och även ge behandling med Epleys manöver.

Question 10

BPPV behandling

Answer 10

Epleys manöver:
De första momenten är som vid Dix-Hallpikes test, då pat ligger på rygg på britsen med huvudet utanför denna och med huvudet i 45 graders rotation och med 30 graders bakåtflektion. Pat får ligga kvar 3 min efter det yrsel upphört.
Sedan: Pat ligger kvar men vrider huvudet 90 grader åt motsatt sida. Nacken fortsatt extenderad bakåt. Ligg kvar i 1-3 minuter. Fortsätt huvudvridningen så att näsan kommer att peka snett ned mot golvet (kroppen följer nu med och kommer att ligga på sidan). Ligg kvar i c:a 3 min.
Böj in patientens huvud mot bröstkorgen. Ligg kvar i 3 min.
Hjälp pat att försiktigt sätta sig upp. Pat bör närmaste dygnen inte ligga på yrselframkallande sidan, eller böja huvudet bakåt. Helst sitta och sova första dygnen.

Question 11

Presbyastasi symptom

Answer 11

Ostadighetskänsla, rädsla att falla, vinglig gång, hög snubblingstendens, kan inte korrigera rörelser, känner inte var man sätter fötterna

Question 12

Presbyastasi etiologi

Answer 12

Dysfunktion i flera system

• sämre syn
• nedsatt kraft i muskulatur
• nedsatt proprioception
• nedsatt CNS signalhantering
• b12 brist
• proteser

Question 13

Presbyastasi behandling

Answer 13

Stadiga skor, bra belysning, rätt utprovad styrka på glasögon, käpp el andra gånghjälpmedel, promenader och sjukgymnastik är bra!!