Ont I Örat

Question 1

Bakteriell etiologi vid akut mediaotit

Answer 1

Pneumokocker 30-50 %
Haemophilus influenza 15-30 %
moraxella catharalis 10%
B-streptococker 2-5 %

Question 2

När antibiotikabehandling vid AOM

Answer 2

Barn under 1 år och barn över 12 år
Barn under 2 år med bilat öroninflammation, alla med perforerad trumhinna
Barn mellan 1-12 år om följande; alllmänpåverkan, missbildning i ansiktskelettet, cochleaimplantat, känd hörselnedsättning

Vad för AB ;
Barn:
Förstavalsbehandling:
1. Mixtur eller droppar av PcV 25mg/kg x 3 i 5 dygn.
2.Vid pc allergi - erytromycin 20mg/kg x 2 i 7 dygn

3. Vid terapisvikt amoxicillin 20mg/kg x 3 i 10 dagar
4. Vid recidiv: ny otit inom 1månad då ges PcV 25mg/kg x 3 i 10 dagar

Vuxna:
1. Kåvepenin 1,6 g x 3 i 5 dagar
2. Allergi- erytromycin 500 mg x 2 i 7 dagar
3. Terapisvikt; NPHodling + amoxicillin 500 mg x 3 i 10 dagar
4. Recidiv - 1.6 g PcV x3 i 10 dagar
Om odling visar HI-amoxicillin PLUS klavuransyra

Question 3

Uppföljning AOM

Answer 3

Okomplicerad ensidig otit - ej kontrolleras
Barn yngre än 4 år med dubbelsidig otit – kontroll efter 3 månader med
- trumhinnestatus
-tympanometri ( vätska bakom trumhinna)
- hörselprov

Dubbelsidig SOM med hörselnedsättning –> ÖNH för insättning av plaströr.
3-4 AOM på 2 år –> plaströr?

Question 4

Komplikationer AOM

Answer 4

Otosalpingit - vätska bakom intakt trumhinna. Efter 3 månader - paracentes och rörinsättning

Kvarstående perforation av trumhinna
–> infektionsrisk –> operation

Kvarstående Hörselnedsättning

MASTOIDIT 1/10000

Labyrintit - ger rotatorisk yrsel och tinnitus

Question 5

Extern otit

Answer 5

Hörselgångsinflammation ( själva huden i hörselgången)
Klåda i örat, sekretion, lockkänsla

Orsaker : duschande / badande / öronpetning/ eksem / psoriasis

Question 6

Behandling extern otit

Answer 6

Vuxna och äldre barn:
1. Dipraderm (betametasondroppar) 10-14 dagar

Yngre barn
Terracortil med Polymoxin (TPB) droppar 5-7 dagar

Question 7

Behandling kronisk extern otit samt plaströrsflytningar

Answer 7

Förstahandsval; TPB droppar

Om konstaterad pseudomonas - ciloxan droppar

Question 8

Indikation rörbehandling

Answer 8

Barn med dubbelsidig SOM ( kronisk sekretorisk mediaotit) som pågått minst 3 mån, som har en verifierad hörselnedsättning >25dB

Alt 3 säkerställda AOM under 6 månader