Yleistä lätinää munuaisista

Question 1

Vasopressiini, mistä erittyy, mitä tekee

Answer 1

Aivolisäkkeestä erittyvä hormoni jonka
erittyminen määräytyy plasman osmolalisuuden ja verepainetason vaihtelun mukaan.

Lisää distaalisen putken veden läpäisevyyttä veden takaisinotto kiihtyy&raquo_space; Virtsa väkevöityy

Question 2

Munuaisvirtauksen autoregulaatio 2

Answer 2

1. Myogeeninen
   - afferenttien suonien supistuminen ja laajeneminen perfuusiopaineen vakiona pitämiseksi
2. Tubuloglomerulaarinen feedback (TGF)
   
   • Välittäjäaineena adenosiini ja angiotensiini II

Munuaiset toimii kun autoregulaatio pitää paineen 80-180 mmHg

Question 3

RAA järjestelmää stimuloivat 2

Answer 3

• Vähentynyt afferenttien munuaisarteriolien venyt (matala verenpaine)
• Vähentynyt NaCl kulku macula densaan
• Reniiniä erittävät solut ovat afferenttien arteriolien einämässä

Question 4

P-kreatiniini, mikä on normaali, mistä tulee, yms yms

Answer 4

• Normaalisti 70-100 mikromol/l
• Lihakset tuottavat, huomioi potilaan lihasmassa
• Voi olla koholla suurilihaksisilla ilman munuaisten vajaatoimintaakin
• Ruokavalio ei oikeastaan vaikuta

Question 5

P-Urea, mikä on normaali, mistä tulee, mikä nostaa ja laskee

Answer 5

• 4-9 mikromol/l normaalisti
• Proteiiniaineenvaihdunnan lopputuote
• Käytetään kroonisen munuaisten vt:n uremian vaikeusasteen arvioinnissa ja dialyysihoidon tehon arvioinnissa

Arvot nousevat jos:

• Syö vitusti proteiinia
• Kortikosteroidilääkityksellä
• Infektiot
• Vammat
• Kiihtyneen katabolian tilat

Arvot laskevat maksan vajaatoiminnassa

Question 6

GFR, mikä se on

Answer 6

Glomerulaarinen filtraationopeus

Glomerulusten suodattama plasman määrä aikayksikössä

yksikkö: ml/min/1,73

Kallis mutta paras tutkimus, laskimoon annetaan merkkiainetta ja sen poistumaa mitataaan ajan funktiona

Question 7

Munuaisten vajaatoiminnan luokittelu 5

Answer 7

1 Normaali munuaistoiminta GFR>90

2. Lievä vajaatoiminta GFR 60- 89
3. Kohtalainen vajaatoiminta GFR 30-59
4. Vaikea vajaatoiminta GFR 15-29
5. Loppuvaiheen vajaa toiminta GFR <15

Question 8

Kreatiniini puhdistuma, miten mitataan, miten ikä vaikuttaa

Answer 8

• Kerätään vuorokauden virtsat
• Oltava vähintään 1,5 l
• Paska tutkimus, paljon virhelähteitä
• Iän myötä arvot pienenevät luonnollisesti

Question 9

eGFR, mikä on, mihin käytetään, mihin ei sovellu ja mitkä ovat virhelähteitä

Answer 9

Estimoitu GFR

• Ei vaadi virtsakeräystä
• Kliinisesti riittävä tarkkuus
• Käytetään munuaisten lievän vt:n toteamiseen ja kroonisen munuais vt:n luokitteluuun
• Ottaa huomioon, kreatiniinin, sukupuolen, iän ja rodun
• Virhelähteitä epänormaalit lihasmäärät ja ruokavaliot
• Ei sovellu akuuttien muutosten tarkasteluun

Question 10

S-kystatiini c

Answer 10

• Paskempi munuastoiminnan mittari

- Kaikki tumalliset solut erittävät tätä

Question 11

U-KemSeul, asiat joita mitataan 7

Answer 11

1. U-pH 5-9
2. U-Hb
3. U-glukoosi
4. U-alb
5. U-leukosyytit
6. U-nitriitit (gram neg bakt.)
7. U-ketonit (diabeettinen ketoasidoosi, urheilu, paasto esim)

Question 12

Sedimenttitutkimus 7

Answer 12

U-solut toiselta nimeltään ja sisältää U-kemseul tutkimukset

Näyte sentrifiguoidaan ja sakka tutkitaan mikroskoopilla

Näyte paljastaa

1. Hematurian
2. Pyurian
3. Epiteelisolut
4. Lieriöt (munuaspatologia)
5. Kiteet (kihti)
6. Lipidit
7. Bakteerit (usein kontaminaatio)

Question 13

U-baktVi

Answer 13

Bakteeriviljely virtsasta senkin hupsu

Question 14

Lieriöt on käteviä, miksi?

Answer 14

Näytteeseen eksyneiden lierisolujen sisällä on yleensä aineita jotka antavat viitteitä sairaudesta joka munuasia on runnellut

Question 15

dU-Prot, mikä normaali ja mihin käytetään

Answer 15

Vuorokausivirtsan proteiini

• Normaalisti <150 mg/vrk
• Kerääminen työlästä
• Proteinuria luokittelu
• paraproteiinin osoitus ja seuranta, myelooman dignostiikka

Question 16

U-AlbKre, mihin käytetään?

Answer 16

-Käytetään proteinurian määrittämiseen

Question 17

cU-alb

Answer 17

Käytetään diabeetikoiden mikroalbuminurian diagnostiikkaan

Norm alle 20 ug/min
Mikroalbuminuria 20 - 100 ug/min
Proteinuria yli 200 ug/min

Question 18

Nefriittinen sedimentti

Answer 18

Proteinuria + hematuria

Question 19

Nefroottinen oireyhtymä

Answer 19

Proteinuria yli 3-3,5 g/vrk + hypoalbuminemia + turvotukset

Question 20

Nefroositasoinen proteinuria

Answer 20

proteinuria yli 3-3,5 g/vrk eikä turvotuksia

Question 21

Munuaisten radiologiset tutkimukset 5

Answer 21

Tutkitaan rakennetta ja toimintaa

1. UÄ
   - Biopsian apuna
2. CT
   - Tuumorit
   - Munuaiskivet
   - Rakenne
   - Munuaisvaltimostenoosin seulonta
3. MRI
   - Rakenne
   - Tuumorit
   - Versuonet
   - Munuaisvaltimostenoosi
4. Urografia
   - Kuvataan virtsateiden esteitä
5. Angiografia
   - munuasvaltimostenoosi

Question 22

Nefriittinen sedimentti

Answer 22

Virtsassa proteinuria ja hematuria

Question 23

2-3 g prtoeinuria vuorokaudessa

Answer 23

Viittaa glomerulustautiin

Question 24

Mitä kertoo niukka proteinuria virtsassa

Answer 24

alle 1 g vuorokaudessa viittaa välikudoksen (intestitiumin tautiin)