Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastro-Nefro-Reuma > Maksa-arvot > Flashcards

Maksa-arvot Flashcards

1
Q

ALAT

A

Alaniiniaminotransferaasi = Maksasoluille spesifinen sytoplasman entsyymi, maksavaurioissa ALAT-arvo suurenee seerumissa.

Lihavuus ja rankka liikunta nostavat arvoja. 2,5 %:lla terveistä viitearvot ylittäviä pitoisuuksia

3x ->lievä vaurio
10x ->vakava vaurio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ASAT

A

Aspartaattiaminotransferaasi = Maksasolujen sytoplasmassa ja mitokondrioiden sisällä esiintyvä entsyymi, ei ole maksvauriolle spesifinen.

Kroonisissa vaurioissa yleensä 2-4 kertaiset viitearvon ylitykset
Akuuteissa maksavaurioissa voi nousta korkeampiin lukemiin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

AFOS

A

Alkalinen fosfataasi = Sappitiehyiden epiteelistä lähtevä entsyymi, joka stimuloituu sekä intra- ja ekstrahepaattisissa kolestaaseissa.

AFOS ei kuitenkaan kudosspesifi, puolet tulee luustosta.
17 vuorokauden puoliintumisaika -> Arvot voivat jäädä koholle pitkäksikin aikaa vaurion jälkeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

GT (GGT)

A

Gammaglutamyylitransferaasi = Hepatosyyttien ja pienten sappiteiden epiteelisolujen entsyymi

Ei kuitenkaan maksaspesifi entsymi. Pitkä puoliintumisaika

Indusoituu kroonisesta alkoholin käytöstä (yleensä), lisäksi voi kohota kolestaasista (herkempi kuin AFOS), lääkkeistä tai dieetistä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Bilirubiini

A

Hemoglobiinin hajoamistuote (70-80% bilirubiinista muodostuu erytrosyyteissä, loput maksasta). Vapaa bili sitoutuu plasman albumiiniin, Maksa erittää bilirubiinia aktiivisesti sappeen.

Konjugoitumaton:

  • Kohoaa hemolyysissä
  • Synnynnäinen aineenvaihduntahäiriö (Gilbert esim.)

Konjugoitunut:

  • Kolestaasi
  • Maksan heikentynyt kyky siirtää biliä sappeen

100 mikromol/l -> Merkittävä maksavaurio tai sappitukos
50 mikromol/l -> Ikterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Maksasoluvaurion lab.kokeet

A

S-ASAT, S-ALAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kolestaasin ja sappitievaurion lab.kokeet

A

S-AFOS, S-GT, S-bilirubiini (konjugoitu ja konjugoitumaton)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Maksan synteesikyvystä kertovat lab.kokeet

A

S-albumiini, S-prealbumiini, INR, P-kolesteroli, S-urea, S-NH4, galaktoosirasitus=eliminaatiorasitus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Alkoholimaksasairauden lab.kokeet

A

B-MCV koholla, S-IgA, S-CDT, ASAT/ALAT > 2(1,5 viittaa jo alkoholiin), GT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ASAT/ALAT yli 1,5 (2)

A

Viittaa alkoholiongelmaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hyytymistekijöiden määritys

A

Tutkitaan maksan synteesitoimintaa

INR = luotettava mittari, jos ei K-vitamiini puutosta. Synonyymi INR:lle on P-TT ja suhdeluvun sijasta arvoksi saadaan järkevämpi prosenttiosuus
PT = Protrombiiniaika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Maksapotilaan anamneesi 11+5

A

Suku
Alkoholi
Matkustelu
Seksi
Huumeet
Tatuoinnit/neula-altistukset
Lääkkeet
Luontaistuotteet
Verensiirrot
Painon muutos
Muut sairaukset (diabetes, maligniteetit, IBD, sydämen vt. sepsis)
Muut oireet:
Ripuli yms -> Keliakia
Niveloireet -> B-hepatiit, hemokromatoosi
Ihomuutokset -> Keliakia, hemokromatoosi
Keuhko-oireet -> alfa1-anitrypsiini puutos
Neuropsykiatriset oireet ->Wilsonin tauti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Maksapotilaan status (11)

A 
Ikterus
Spider nevukset
Askites
Perifeeriset turvotukset
Ihon kutina (raapimajäljet)
Caput medusae = suonikohjut vatsalla
Maksan suureneminen
Gynekomastia
Testisatrofia
Palmaarieryteema
Habitus(maksakooma)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Maksan kuvantamismenetelmät

A

UÄ
TT
MR
Verisuonitutkmus(TT tai dopler UÄ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Maksan UÄ

A
  • Soveltuu sappikivien ja pesäkkeiden etsimiseen.
  • Runsaskaikuinen maksa viittaa rasvoittumiseen
  • Normaali kaikulöydös ei sulje rasvamaksaa tai kirroosia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ERCP

A

Endoskooppinen retrograadinen kolangiopankreatikografia =nypykkä tutkimus/duodenoskopia

Maksa- ja sappitiesairaudet

  • Ekstrahepaattinen tukos
  • Kolangiokarsinooma
  • Primaarinen sklerosoiva kolangiitti

Haimasairaudet

  • Krooninen pankreatiitti
  • Haima karsinooma
17
Q

Maksabiopsian menetelmät 3

A

UÄ ohjattu
Lapraskooppinnen
(Sokkobiopsia)

18
Q

Maksabiopsia indikaatiot

A
  1. Tuntemattomasta syystä suurentuneet maksaentsyymit yli 6 kk ( ALAT vähintään tuplat)
  2. Maksasolun vaurion arviointi (rasvamaksa, kirroosi ja krooniset hepatiitit)
  3. Diagnoosin varmistaminen ja vaurioasteen arviointi
    - Autoimmuunihepatiitti
    - PBC
    - PSC
    - Hemokromatoosi
    - Alfa1- antitryptiinin puute
    - Wilsonin tauti
19
Q

Suurentuneiden ALAT tai ASAT arvojen taustalla voi olla (17)

A

-Akuutti A-hepatiitti (HAVAb)
-Krooninen C-hepatiitti (HCVAB)
-Krooninen B-hepatiitti (HBsAg)
-Alkoholiongelma (ASAT/ALAT, CDT, IgA)
-Autoimmuunihepatiitti (sileälihas- ja tuma-va, IgG)
-Rasvamaksa (P-glu, HbAiC, lipidit, UÄ/magneetti
-Kilpirauhaen toimintahäiriö (TSH, T4v)
-Keliakia (tTG-va, endomysium-va, IgA)
-Epstein-Barr (EBV-va)
-Sytomegalo (CMV nukleiinihappo blaablaa)
-Hemokromatoosi (Ferritiini, tranferritiinsaturaatio%, HFE-geenitesti
-Alfa1- antitrypsiinin puutos (pitoisuus)
-Wilsonin tauti (Keruloplasmiini, dU-Cu)
-Sydäntapahtuma (EKG, TnT)
-Luustolihassairaudet (Kreatiinikinaasi)
-Krooninen ihoporfyria (dU-porfyriinit)
Maksan kasvaimet (kuvantaminen)

20
Q

Lievästi suurentuneet maksaentsyymit (2-5x) tavalliset aiheuttajat (4)

A

Tavallisesti:

  • Rasvamaksa
  • Kirroosi
  • B ja C heptiitti kroonisena
  • Toksiset lääkkeet ja luontaistuotteet
Harvinaiset:
-Hemkromatoosi
-Hepaattiset porfyriat
-Autoimmuunisairaudet (AIH)
-PBC
-PSC
-Alfa1 -antitrypsiini
-Wilson
Keliakia, vaskuliitti, amyloidoosi, yms kertymäsairaudet
21
Q

Kohtalaisesti suurentuneet maksaentsyymit (5-50x)

A
  • Akuutti virushepatiitti
  • AIH
  • Lääkkeet
22
Q

Reilusti suurentuneet maksaentsyymit

A
  • Lääke tai muu toksiini

- Iskemia maksakudoksessa

23
Q

Alkoholimaksavaurio

A
  • ASAT/ALAT > 2
  • Gamma - GT/AFOS > 8
  • MCV koholla
  • CDT koholla
  • IgA koholla
  • Muut syyt pitää sulkea pois
24
Q

Suurentuneen AFOS:in syitä (8)

A
  • Sappikivi (UÄ,MRCP)
  • Sappiteiden/haiman kasvain (kuvantaminen)
  • PBC (mitokondrio-va, IgM)
  • PSC (P-ANCA, MRCP ,ERCP)
  • Autoimmuunipankreatiitti/kolangiitti (IgG4, kuvantaminen)
  • Maksasarkoidoosi (Lysotsyymi, ACE)
  • Maksan kasvaimet (kuvantaminen)
  • Luuston ja suoliston sairaudet (GT, afos-isoentsyymit
25
Q

Ikteerisyyden etiologia

A
  1. Kolestaasi? (ekstra- vai intrahepaattiinen?)
  2. Maksasoluvaurio? (Krooninen vai akuutti?)
  3. Biliaarinen metaboliahäiriö tai hemolyysi
26
Q

Hyperbilirubinemian kolme muotoa

A
  1. Konjugoitumaton muoto
    - Konjugoitumatonta yli 70%
  2. Konjugoitu muoto
    - Konjugoitua yli 60%
  3. Sekamuotoinen
    - Molempia 40-60%

Gastro-Nefro-Reuma (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions