Keliakia

Question 1

Mistä kahdesta aminohaposta Gluteiini koostuu ja mikä vasta-ainereaktion aiheuttaa?

Answer 1

Gliadiini + Gluteniini, gliadiini aiheuttaa villusatrofian

Question 2

Keliakia

Answer 2

Gliadiinille altistuneen suolinukan tulehdustila, joka lopulta johtaa villusatrofiaan

Question 3

Keliakian genetiikka

Answer 3

• 10% sairastua, jos perheessä keliakiaa
• 90% identtisissä kaksosisa
• 90%:lla keliakia potilaista on HLA DR3-DQ2-haplotyyppi kromosomissa 6
• Suomalaisilla siintyy merkittävästi enemmän keliakialle altistavia geenejä (35%)

Question 4

Keliakian klassiset- ja nykyään usein esiintyvät oireet

Answer 4

Klassiset:

• Rasvaripuli
• Laihtuminen, kasvuhäiriöt, kakeksia
• Puutosanemit
• K-vitamiini puutos
• Oireinen osteoporoosi
• Lymfooma

Nykyyän usein:

• Löysät ulosteet
• Ilmavaivat, vatsakivut
• Makrosytoosi, MCV nousee
• Piilevä osteopenia/osteoporoosi
• Neurologiset oireet
• Niveloireet
• Kiille muutokset

Question 5

Ravintoaineiden imeytymishäiriöt keliakiassa

Answer 5

• Imeytymishäiriöt yksilöllisiä keliakiassa
• Anemia 30%:lla, koska rautaa ja foolihappoa ei imeydy
• B12 vitamiinin puutos on harvinainen
• A,D,E,K-vitamiinien puutokset
• Kalsiumin imeytymishäiriö»Osteoporoosi

Question 6

Mahdolliset Keskushermosto-oireet keliakiassa

Answer 6

• Ataksia
• Polyneuropatia
• Aivoatrofia
• Epilepsia

Question 7

Mahdolliset maksaongelmat keliakiassa

Answer 7

• Maksaentsyymien lievä nousu
• Maksatulehdus
• Maksan autoimmuunitaudin paheneminen

Question 8

Mahdolliset gynekologiset ongelmat keliakiassa

Answer 8

• Hedelmättömyys
• Keskenmenot
• Menopaussi viivästyy
• Pieni syntymäpaino

Question 9

Kealiakian todennus

Answer 9

• Aikuisilla aina histologinen koepala gastroskopiassa
• Vasta-aine tutkimukset
  
  • Suurentunut deaminoitujen gliadiinipeptidien pitoisuus
  • Suurentunu seerumin TG2-vasta-ainepitoisuus
  • Suurentunut seerumin endomysiumvasta-ainepitoisuus
  • Tansglutaminaasvasta-aineet
  • IgA

Question 10

Latentti keliakia

Answer 10

• Transglutaminaasivasta-aineet pos.
• Koepalassa ei keliakialle tyypillisiä muutoksia
• Potilas laitetaan seurantaan eikä ruokavaliohoitoa suositella

Question 11

Ihokeliakia

Answer 11

• Suolistossa piilevän keliakian ihoilmentymä
• Tautiin ei yleensä liity suolisto-oireita tai imeytymishäiriöitä
• Hoitona ruokavalio
• Yleisimpi miehillä, sairaistumisikä keskimäätin 35

Question 12

Ihokeliakian oireet

Answer 12

-Ihottuma kyynerpäissä, polvissa ja pakaroissa
-Pienirakkulainen ja voimakkaasti kutiseva ihottuma
-Vähäiset keliakiaoireet tai ei ollenkaan.
-

Question 13

Ihokeliakian löydökset

Answer 13

• IgA kertymät ihonäytepalassa
• 70%IgA vasta-aineet koholla
• 70%villusatrofiaa

Question 14

Keliakian hoito

Answer 14

• Elinikäinen gluteeniton dieetti. Vehnä, ohra ja ruis kielto
• Hoidetaan imeytymättömyydestä johtuvat tilat. Osteoporoosi ja raudanpuute esim

Question 15

Refraktaarinen keliakia

Answer 15

• Tautimuoto jossa limakalvo ei palaudu gluteiinittomasta ruokavaliosta huolimatta
• Ensimmäinen aske malignisoituja T-soluja kohtaan ja lymfoomaa kohden
• Tän taudin kanssa pitää sulkea pos muut villusatrofiaa aiheuttavat sairaudet

Question 16

Muut villusatrofiaa aiheuttavat tilat

Hifistelydia (13)

Answer 16

1. Autoimmuunienteropatia
   2.Kollageenienteropatia
   3.Suolistoinfektiot
   4.Krooninen giardiaasi
   5.Crohnin tauti
   6.Eosinofiilinen gastroenteriitti
   7.Hypogammaglobulinemia
   8.Bakteeriylikasvu
   9.Whipplen tauti
   10.Amyloidoosi
   11.Allergiat
   12Tulehduskipulääkkeet
   13Sädehoito

Question 17

Refraktaalikeliakin tyypit

Answer 17

Tyyppi !

• hyväennusteinen
• Hoidetaan immunosupressoreilla

Tyyppi II

• Havaittavissa premaligneja muutoksia epiteelin immuunisoluissa
• 50%:lle kehittyy lymfooma muutaman vuoden sisällä
  
  • Huono ennuste

Question 18

Yleisin syy keliakialle joka ei parane ruokavalio muutoksilla

Answer 18

Potilas ei ole tehnyt tarvittavia ruokavaliomuutoksia