Virushepatiitit Flashcards
A-hepatiitti tarttumistavat
- Ulosteen välityksellä
- IV-huumeet
B-hepatiitti tarttumistavat
Veri, seksi, perinataali
C-hepatiitti tarttumistavat
Veri, neulat, seksi
D-hepatiitti tarttumistavat
Liittyy B-hepatiittiin
E-hepatiitti tarttumistavat
Kehitysmaiden juttu, A:n kaltainen. Tarttuu ruuasta tai juomasta
A-hepatiitin määrittäminen ja itämisaika
- IgM- luokan vasta-aineet. (HAVAb)
- Itämisaika 15-40 vrk
- Äkillinen alku
B-hepatiitin määrittäminen ja itämisaika
- IgM luokan vasta-aineet HBsAG
- Itämisaika 30-180 vrk
C-hepatiitin määrittäminen ja itämisaika
- HCV-RNA positiivisuus havaittavissa heti
- HCV-va osoitettavissa 2-8 viikossa
- Itämisaika 15-150vrk
A-hepatiitin hoito
Ei ole, rajoittuu itsestään ja virusta ei erity ulosteeseen viikon jälkeen keltaisuudesta
B-Hepatiitti
- Voi kroonistua, aikuisista 5%, alle 5-vuotiaista 90%
- Yleisin maksasyövän aiheuttaja maailmalla
- Rokote
Kroonisen B-hepatiitin vaiheet
- Immunotoleranssi
- Immunoaktivaatio
- Inaktiivi kantajuus
- B-hepatiitin reaktivaatio
Kroonisen B-hepatiitin oireet
- 70% vähäoireisia tai oireettomia
- Ruokahaluttomuutta
- Pahoinvointia
- Oksentelua
- Kylkikipua
- Kuumetta
Harvinaiset:
- Ihottuma
- Polyarteris nodosa
- Nivelkipui
- Glomerulonefriitti
Kroonisen B-hepatiitin hoito
Pitkäaikaisesti Nukloedisidianalogeja ja pegyloitua interferonia
C-hepatiitti
- Lähes aina oireeton tauti
- Kroonistuu 50-90%
- Kroonisuus voi johtaa maksakirroosiin
- Altiste maksasyövälle
Kroonisen C-hepatiitin ekstrahepaattiset oireet
- Kryoglobulinemia (Veressä paljon immunoglobuliineja
- Glomerulonefriitti
- Kilpirauhasen toimintahäiriöt
- Sjögrenin oireyhtymä
- Prophyria cutanea tarda
Kroonisen C-hepatiitin hoito
- Kroonisuus johtaa joskus maksakirroosiin
- HCV on myös riskitekijä maksasyövälle
- Hoidot riippuvat genotyypistä,
- Yleensä hoitona pegyloidun alfa-interferonin ja ribaviriinin yhdistelmä
- Hoidot kehittyy ja valmisteita on paljon
Autoimmuunihepatiitti
- Tuntematon aiheuttaja
- Naisilla 4x yleisempi
- Yleensä ennen 30 ikävuotta
- 80% kuolee ilman lääkitystä, 90 % lääkityistä hengissä 10 vuoden kulttua
- Kaksi tyyppiä, molemmilla omat testit
- Yleisempi tyyppi 1 seulotaan
- ANA-vasta-aineilla
- Sileälihasvasta-aineilla (SMA)
- pANCA
- Tyyppi II seulotaan
- Maksa-munuaiskromosomi-vasta-aineilla
Voi edetä kirroosiin
AIH hoito
- Immuunivaste sammutetaan kortikosteroidilla tai immunosupressorilla (atsatiopriini)
- Tauti voi siirtyä maksasiirteeseen
- Hoitoa arvioidaan seuraamalla maksa-arvoja
- Voi uusiutuaa lääkitystä vähentäessä
PBC
Primaarinen biliaarinen kolangiitti
- Pieniä sappiteitä vaurioittava sairaus
- 90% naisia 40-60v
- Tuntematon etiologia
- PBC potilailla auoimmuunitaudit yleisempiä
PBC oireet ja löydökset
- Kutina
- Uupumus
- Dyslipidemia
- Osteoporoosi
- Sappikivet
- AFOS koholla
- Mitokondrio -va
- IgM koholla 80%:lla
- Maksabiopsiassa pienten sappiteiden tulehdus ja vautio
PBC hoito
Ursodeoksikoolihappo ja joskus budenosidi tai fibraatti
PSC
Primaari sklerosoiva kolangiitti
- Krooninen sappitievaurioon johtava tauti
- Ahtautuneet sappitiet johtaa krooniseen kolestaasiin ja maksakirroosiin
- Premaligni tila, johtaa kolangiokarsinoomaan
- Liittyy tulehduksellisiin suolistosairauksiin
- Yleisin nuorilla miehillä
