Virushepatiitit

Question 1

A-hepatiitti tarttumistavat

Answer 1

• Ulosteen välityksellä

- IV-huumeet

Question 2

B-hepatiitti tarttumistavat

Answer 2

Veri, seksi, perinataali

Question 3

C-hepatiitti tarttumistavat

Answer 3

Veri, neulat, seksi

Question 4

D-hepatiitti tarttumistavat

Answer 4

Liittyy B-hepatiittiin

Question 5

E-hepatiitti tarttumistavat

Answer 5

Kehitysmaiden juttu, A:n kaltainen. Tarttuu ruuasta tai juomasta

Question 6

A-hepatiitin määrittäminen ja itämisaika

Answer 6

• IgM- luokan vasta-aineet. (HAVAb)
• Itämisaika 15-40 vrk
• Äkillinen alku

Question 7

B-hepatiitin määrittäminen ja itämisaika

Answer 7

• IgM luokan vasta-aineet HBsAG

- Itämisaika 30-180 vrk

Question 8

C-hepatiitin määrittäminen ja itämisaika

Answer 8

• HCV-RNA positiivisuus havaittavissa heti
• HCV-va osoitettavissa 2-8 viikossa
• Itämisaika 15-150vrk

Question 9

A-hepatiitin hoito

Answer 9

Ei ole, rajoittuu itsestään ja virusta ei erity ulosteeseen viikon jälkeen keltaisuudesta

Question 10

B-Hepatiitti

Answer 10

• Voi kroonistua, aikuisista 5%, alle 5-vuotiaista 90%
• Yleisin maksasyövän aiheuttaja maailmalla
• Rokote

Question 11

Kroonisen B-hepatiitin vaiheet

Answer 11

1. Immunotoleranssi
2. Immunoaktivaatio
3. Inaktiivi kantajuus
4. B-hepatiitin reaktivaatio

Question 12

Kroonisen B-hepatiitin oireet

Answer 12

• 70% vähäoireisia tai oireettomia
• Ruokahaluttomuutta
• Pahoinvointia
• Oksentelua
• Kylkikipua
• Kuumetta

Harvinaiset:

• Ihottuma
• Polyarteris nodosa
• Nivelkipui
• Glomerulonefriitti

Question 13

Kroonisen B-hepatiitin hoito

Answer 13

Pitkäaikaisesti Nukloedisidianalogeja ja pegyloitua interferonia

Question 14

C-hepatiitti

Answer 14

• Lähes aina oireeton tauti
• Kroonistuu 50-90%
• Kroonisuus voi johtaa maksakirroosiin
• Altiste maksasyövälle

Question 15

Kroonisen C-hepatiitin ekstrahepaattiset oireet

Answer 15

1. Kryoglobulinemia (Veressä paljon immunoglobuliineja
2. Glomerulonefriitti
3. Kilpirauhasen toimintahäiriöt
4. Sjögrenin oireyhtymä
5. Prophyria cutanea tarda

Question 16

Kroonisen C-hepatiitin hoito

Answer 16

• Kroonisuus johtaa joskus maksakirroosiin
• HCV on myös riskitekijä maksasyövälle
• Hoidot riippuvat genotyypistä,
• Yleensä hoitona pegyloidun alfa-interferonin ja ribaviriinin yhdistelmä
• Hoidot kehittyy ja valmisteita on paljon

Question 17

Autoimmuunihepatiitti

Answer 17

• Tuntematon aiheuttaja
• Naisilla 4x yleisempi
• Yleensä ennen 30 ikävuotta
• 80% kuolee ilman lääkitystä, 90 % lääkityistä hengissä 10 vuoden kulttua
• Kaksi tyyppiä, molemmilla omat testit
• Yleisempi tyyppi 1 seulotaan
  
  • ANA-vasta-aineilla
  • Sileälihasvasta-aineilla (SMA)
  • pANCA
• Tyyppi II seulotaan
  - Maksa-munuaiskromosomi-vasta-aineilla

Voi edetä kirroosiin

Question 18

AIH hoito

Answer 18

• Immuunivaste sammutetaan kortikosteroidilla tai immunosupressorilla (atsatiopriini)
• Tauti voi siirtyä maksasiirteeseen
• Hoitoa arvioidaan seuraamalla maksa-arvoja
• Voi uusiutuaa lääkitystä vähentäessä

Question 19

PBC

Answer 19

Primaarinen biliaarinen kolangiitti

• Pieniä sappiteitä vaurioittava sairaus
• 90% naisia 40-60v
• Tuntematon etiologia
• PBC potilailla auoimmuunitaudit yleisempiä

Question 20

PBC oireet ja löydökset

Answer 20

• Kutina
  
  • Uupumus
  • Dyslipidemia
  • Osteoporoosi
  • Sappikivet
  • AFOS koholla
  • Mitokondrio -va
  • IgM koholla 80%:lla
  • Maksabiopsiassa pienten sappiteiden tulehdus ja vautio

Question 21

PBC hoito

Answer 21

Ursodeoksikoolihappo ja joskus budenosidi tai fibraatti

Question 22

PSC

Answer 22

Primaari sklerosoiva kolangiitti

• Krooninen sappitievaurioon johtava tauti
• Ahtautuneet sappitiet johtaa krooniseen kolestaasiin ja maksakirroosiin
• Premaligni tila, johtaa kolangiokarsinoomaan
• Liittyy tulehduksellisiin suolistosairauksiin
• Yleisin nuorilla miehillä