Nefroottinen syndrooma Flashcards
1
Q
Diagnostiset kriteerit
A
- Ptoreinuria. Virtsassa proteiineja vähintään 3g/vrk
- Matala seerumin albumiini
- Turvotukset
- Voi olla myös munuaisten vt. Nefroosi ei ole sama asia kuin munuais vt
2
Q
Munuaisten vt. = nefroottinen oireyhtymä
A
Eipäs ole senkin vätyssäkki
3
Q
Nefroottisen oireyhtymän aiheuttajia akuisilla 12
A
- Diabeettinen nefropatia
- Glomerulonefriitti
- Minimal change glom.nef.
- Membranoosi glom.nef
- IgA-nefropatia
- Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi
- Membranoprolifertiivinen glomerulonefriitti
- SLE
- Vaskuliitit
- Raskaustoksemia
- Multippeli myelooma
- kevutketjukertymätauti
4
Q
Turvotuksen syyt nefroottisessa syndroomassa
A
- Onkoottisen paineen lasku verenkierrossa, koska albumiini kato
- Suolan kertyminen koska reniini stimulaatio ja suolan takaisin eritys munuaisista lisääntyy
5
Q
Muut häiriöt nefroottisessa syndroomassa
A
- D-vitamiinia menetetään virtsaan
- Hyperlipidemia. Triglyt nousee erityisesti koska Apolipoproteiini -B tuotanto nousee, vaikuttaa myös LDL kolesteroliin arvoja nostaen
- Veren hyytymistaipumuksen lisääntyminen
- Infektioalttius lisääntyy
- IgG menetys virtsaan
- Vähentynyt immunoglobuliinien muutos
- Soluvälitteisen immuniteetin muutokset
- Muuttunut lääkkeiden sitoutuminen
- Verenkierron riiittämättömyys
6
Q
Laboratoriotutkimukset 8
A
- PLV alb +++ > dU-prot koholla
- P-alb matala
- P-krea voi olla mitä vain riippuen taudinaiheuttajasta ja vaiheesta
- P-urea voi olla mitä vain
- B-la koholla
- P-K (johtuen sekundaarisesta hyperaldosteronimista)
- S-tiglyt (nousee)
- S.kol (nousee)
7
Q
Diagnostiikassa
A
- Pyritään etsimään spesifinen aiheuttaja ja kohdistamaan hoito siihen
- Varmistetaan munuaisbiopsialla
- Kliininen diagnoosi yleensä riittävä diabeettisessa nefropatiassa
8
Q
Nefroottisen syndrooman hodon pääkohdat
A
- Perussyyn hoito
- Turvotuksen hoito
- Muiden tilaan liittyvien häiriöiden hoito
- Hyperlipidemia
- Infektioalttius(rokotteet)
- Prot. saanti
- Energian saanti
- Luuston suojaus (d-vita + kalsium)
9
Q
Turvotuksen hoito jättiläispähkinänkuoressa
A
- Natriumin (3g/vrk) ja nesteiden rajoitus
- ACE-estäjä/ATR salpaajaproteinurian vähentämiseen
- Loop diureetti (furosemidi 20-80mg oraalisena i.v parempi kuin po, mutta silloin annokset puolitetaan)
- Turvotusta voidaan hoiaa myös albumiini infuusiolla, mutta vain vaikeassa hypoalbumineassa (alle 20g/l)
- Vältettävä liian nopeaa turvotuksen vähentämistä 0,5-1 kg/päivä
- Jos lääkkeet eivät auta niin ultrafiltraatio hemodialyysissä
10
Q
Glomerulonefriitti syntyy kun…
A
- Glomeruluksiin kiinnittyy vieraita rakenteita, joiden yhteyteen alkaa kertyä immunokompleksia joka rasittaa glomerulusta
- Muualla kehossa saostuneet vasta-aineantigeenimuodostumat kertyvät munuaisiin
- Elimistö valmistaa vasta-aineita glomeruluksen normaaleja rakenteita vastaan
