Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastro-Nefro-Reuma > Maksakirroosi > Flashcards

Maksakirroosi Flashcards

1
Q

Äkillisen maksan pettämisen seuraukset (8)

A
  • Enkefalopatia (maksakooma)
  • Ikterus
  • Munuaisten vt.
  • Happoemästasapainon häiriö
  • Hengitysvajaus
  • Hypoglykemia
  • Vuototaipumus
  • Infektioherkkyys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Äkillisen maksan pettämisen syyt (6)

A
  • Hepatiitti ja muut virukset
  • Parasetmoli (muut lääkkeet)
  • Sienimyrkyt
  • AIH
  • Wilson
  • Maksan iskemia
  • Joskus syy on tuntematon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Maksakirroosin syitä 9

A
  • Alkoholi 60-80%
  • Krooninen virushepatiitti
  • AIH
  • PBC
  • PSC
  • NAFLD
  • Hematokromatoosi
  • alfa1-antitryptiinin puutos
  • Wilson
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Maksakirroosin diagnostiikka 9

A
  • Väsymys
  • Lihas- ja rasvakato
  • Keltaisuus
  • Mustelmat
  • Spider-neevus
  • Laskimokuviointi korostuu
  • Palmaarieryteema
  • Gynekomastia
  • Testisatrofiaa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Child-Pugh-luokitus 5

A

Parametrit:

  1. Akites
  2. Bilirubiini
  3. Albumiini
  4. INR
  5. Enkefalopatia

Kaikista annetaan 1-3 pistettä vaikeusasteen mukaan

A = 5-6 Hyvä ennuste
B = 7-9 Huolestuttava
C =10-15 Loppu lähestyy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gilbertin oireyhtymä

A

Maksan heikentynyt konjugoida bilirubiinia, entsyymin perinnöllinen puutos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ikteerisen potilaan lab.koeket 9

A

Maksavaurion asteen selvitys:

  • S-ALAT
  • S-AFOS
  • S-GT
  • Bilirubiini (konjugoitunut ja konjugoitumaton)
  • S-prealb. ja S-alb.
  • INR
  • kolesteroli
  • PVK
  • CRP

Syyn selvittely spesifisillä testeillä. esim hepatiitti vasta-aineet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mistä johtuvat maksapotilaan tuvotukset?

A

hypoalbumeniasta

  • > kolloidipsmootinen paine laskee, joka johtaa nesteen katoamiseen verenkierrosta
  • > Turvotukset
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Askiteksen aiheuttajat 3

A
  1. Portohypertensio
    - Yleensä maksakirroosi
    - Porttilaskimotrombi
    - Idiopaattinen
    - Skistosomiaasi
  2. Maligniteetit (äkilliset askites kertymät)
  3. Sydämen vt.
  • Yli puolelle kirrootikoista muodostuu askitesta 10 vuoden kuluessa diagnoosista
  • Huonon ennusteen merkki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Refraktaarinen askites

A

Hoitovasteeton askites, ennuste huono

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Askiteksen diagnosointi

A

Kliinisesti helvetin vaikeaa.
-Perkutoiden pitää olla 1,5 litraa

UÄ helpompi

  • Yli 12 cm perna viite portohypertensiosta
  • Kollalateraalit myös epäsuoraviite

Tarvittaessa CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Akitesnäyte

A

Albumiinigradientti (g/l) (serumi alb) - (askites alb), jos yli 11 g/l&raquo_space; Portohypertensio
alle 11 g/l&raquo_space;Gynekologinen maligniteetti

Näytteestä katsotaan myös

  1. Solulaskenta
    - As-leuks yli 0,5 x10E9 &raquo_space; Aloita antibiootti
  2. Bakteeri värjäys ja viljely
    - TBC
  3. Sytologia
  4. Erityistutkimukset kirurgisilla potilailla
    - Amylaasi
    - Bilirubiini
    - AFOS
    - CEA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Askiteksen hoito 5

A
  1. Vuodelepo
    2.Suolarajoitus 5g/vrk
    3.Nesterajoitus 1,5 l/vrk
    4.Vähäiseen askitekseen diureetteja
    - Spironolaktoni 50 mgx2 ja furosemidi 40 mgx1
    -Nosto 400 mg/vrk + 160 mg/vrk tarvittaessa
    5.Vaikeaan askitekseeen dreneeraus
    -Huom albumminikorvaus 6-8g/poistettu litra
    Dreeni ei saa olla 1-2 vuorokautta kauempaa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Askiteksen dreenauksen indikaatiot 5

A
  1. Uusi askites
  2. Kun askites johtaa sairaalohoitoon
  3. Kliininen tilanne heikkenee
  4. Infektioon viittaavat lab.muutokset
  5. GI-vuoto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

SBP

A

Spontaani bakterielli peritoniitti

-Hoidetaan antibiootilla p.o

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HRS

A

Hepatorenaalinen oireyhtymä
-Aiheutuu munuaisten verenkierron konstruktiosta

Tyyppi I

  • Kehittyy nopiaa
  • Kuolema 1-4 viikossa
  • Laukaiseva tekijä
  • S-krea > 230

Tyyppi II

  • Hidas, kuukausia
  • Pahenee vähitellen
  • S-Krea > 130
17
Q

HRS hoito 4

A
  1. Vältetään ja korjataan hypovolemiaa
    - albumiini
    - hoidetaan elektrolyyttihäiriöt
  2. akiteksen dreenaus
  3. Vasopressiini analogi
  4. Vätetään ja hoidetaan altisteet
    - GI vuoto
    - Lääkkeet
    - Infektiot
18
Q

TIPS

A

Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteemin suntti

  • Hoitona toistuviin varisvuotoihin
  • Joskus hoitona vaikeaan askitekseen
19
Q

Hepaattinen enkefalopatia

A

Maksan pettäminen saa aikaan histopatologisia ja EEG muutoksia aivoissa
-Ammoniakin kertyminen ilmeisesti aiheuttajana
Hoitona: Laktuloosi ja proteiiniraajoitus

20
Q

Hepaattinen enkefalopatia luokittelu 4

A
  1. Oireeton
  2. Keskittymiskyvyn puute, euforia, vapina
  3. Välinpitämättömyys, pahempi vapina
  4. Horrostila josta heräteltävissä
  5. Maksakooma
21
Q

HPS

A

Hepatopulmonaarinen oireyhtymä

  • 15-20% kirroosipotilaista sairastuu
  • Paranee maksansiirrolla
  • Hankitaan aikaa laskemalla porttopainetta ja antamalla lisähappea
22
Q

HCC

A

Hepatosellulaarinen karsinooma

-Kirroosi altistaa maksasyövälle

23
Q

Kirroosin vaikutus infektioihin?

A

Lisää merkittävästi. CRP ei syntesoidu, makrofagifunktiot alenee, komplementit heikkenee, valkosoluvaje

24
Q

Yleisimmät kuolinsyyt kirroosin yhteydessä

A
  1. Akuutti GI-vuoto

2. Infektiot

Gastro-Nefro-Reuma (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions