XVII. Duboka venska tromboza Flashcards
Zbog čega, prema Virchowljevom trijasu, nastaje DVT?
Zbog staze venske krvi, promjene sastava krvi te patološke promjene stijenke vene.
Ukratko opiši patofiziološki slijed pri opsežnom, akutnom DVT-u.
Tromboza -> venska staza -> edem -> hipovolemija -> šok -> ishemija
Venska staza -> hiperkoagulabilnost -> napredovanje tromboze -> venska gangrena
Edem -> zatvaranje arteriola -> ishemija
Koji su simptomi DVT-a vena nogu?
Opći simptomi (nemir, povišena temperatura, tahikardija, slabost), simptomi boli (Homanov znak jake boli potkoljenice pri dorzifleksiji stopala), simptomi venskog zastoja (edem, napetost i sjaj kože, plavi nokti, proširenje potkožnih vena).
Kako nastaje tromboza gornje šuplje vene i koja joj je opasnost?
Može nastati pod utjecajem malignog tumora medijastinuma ili pluća, progresivne fibroze medijastinuma. Ukoliko dođe do akutne tromboze (npr. tijekom kirurškog zahvata) dolazi do jakog i naglog edema mozga te smrti.
Kako nastaje tromboza donje šuplje vene?
Najčešće širenjem tromboze iz zdjeličnih vena. Može se također proširiti iz komunikacije s zdjeličnim apscesom. Karcinom bubrega.
Kako diferenciramo phlegmasiu alba dolens od akutne tromboze arterije?
Po očuvanim arterijskim pulzacijama do krajnje periferije.
Što je phlegmasia ceruleae dolens?
To je klinička slika obilježena jakim edemom, cijanozom i hladnoćom noge, a uzrokovana je trombozom svih vena noge uz trombozu iliofemoralne vene. Često nastaje uz malignu bolest, 50% oboljelih gubi ud.
Koji su ciljevi liječenja DVT-a?
Ublažavanje simptoma, prevencija PE, prevencija nastanka posttrombotskog sindroma, prevencija širenja tromba.
Opiši konzervativno liječenje DVT-a?
Što prije primijeniti LMWH ili nefrakcionirani heparin te ga nastaviti 7-10 dana. 5 dana prije isključenja heparina uvesti oralni antikoagulacijski lijek (2-3 mjeseca). Stalno pratiti koagulacijske parametre. Dok se ne postignu idealni parametri mirovanje. Doživotno se preporuča nošenje elastične kompresije.
Koje su indikacije za operacijsko liječenje DVT-a?
Phlegmasia alba dolens, (masivna iliofemoralna tromboza) i cerulea dolens, svježi flotirajući tromb natkoljenice ili zdjelične vene, širenje tromba u donju šuplju venu, neuspješno ili kontraindicirano antikoagulacijsko liječenje.
