XVI. Varikozne vene

Question 1

Nabroji etiološke čimbenike nastanka primarnih varikoziteta.

Answer 1

Hipogenezija, disgenezija ili agenezija zalistaka, nasljede, nedostatna fizička aktivnost, dugotrajno stajanje, ranije ozljede nogu, česte trudnoće, insuficijencija mišićne crpke (zamor mišića), spušteni svodovi stopala (izvor zamora mišića).

Question 2

Kako primarni varikoziteti dovedu do trofičkih promjena kože?

Answer 2

Smanjena je difuzija kisika u tkiva zbog perikapilarnog nakupljanja fibrina. Ova hipoksija dovodi do trofičkih promjena, a kasnije i do ulkusa.

Question 3

Opiši paofiziologiju nastanka sekundarnih varikoziteta nakon tromboze dubokih vena.

Answer 3

Venska hipertonija dovodi do njihova širenja i insuficijencije zalistaka. Prvo dubokih vena, pa perforantne i onda površinske (afiziološki tok iz dubinskih u površinske).

Question 4

Koja je najkorisnija dijagnostička metoda za ovu bolest vena i što nam ona pokazuje?

Answer 4

UZV, omogućava nam procjenu prohodnosti dubokog venskog sustava i funkciju valvula.

Question 5

Koja su dva načela liječenja posttrombotskog ulkusa?

Answer 5

Ulkus koji se nalazi iznad srca će cijeliti (elevacija nogu!).
Ako je bolesnik pokretan, cijeljenje se može postići pravilnom upotrebom elastičnih zavoja/čarapa.

Question 6

Kada pristupamo operacijskom liječenju venskih ulkusa? Je li operacija češće nužna kod za ulkus kronične venske insuficijencije ili posttrombotski ulkus?

Answer 6

Ukoliko nakon 6 mjeseci konzervativnog liječenja ne dođe do nikakvog poboljšanja, indicirano je kirurško liječenje. Ovo se dogodi u 6-10% bolesnika s posttrombotskim ulkusom, ali i u čak 60-80% onih s kroničnom venskom insuficijencijom.

Question 7

Kako operacijski saniramo ulkuse? Koji je uvjet za operaciju?

Answer 7

Uvjet je da su duboke vene prohodne. Odstrane se sekundarni variksi površinskih vena, podvežu se inkompetentne perforantne vene te se ekscidira ulkus. Po potrebi podvezuje se safenofemoralno ušće.