V. i VI. Aneurizme arterija i aorte Flashcards
Koji su simptomi aneurizme poplitealne arterije?
Bolesnici se najčešće žale na pulzirajući tumor u poplitealnoj jami. Mogući simptomi kompresije na poplitealnu venu ili tibijalni živac.
Koje su indikacije i kako se operira poplitealna aneurizma?
Svi bolesnici s ovom aneurizmom imaju indikaciju. Najčešći zahvat je resekcija aneurizme s izravnom rekonstrukcijom.
Koji su tipovi TAAA po Crawfordu?
Tip I - od subklavije do ošita
Tip II - od subklavije do ilijakalnih
Tip III - distalna torakalna aorta i dio abdominalne
Tip IV - od ošita do ilijakalnih
Zašto je asimetričan tromb aneurizme opasan?
Kada se u trombu napravi normalan lumen, on na neki način štiti aneurizmu od pucanja. Ukoliko je taj lumen nepravilan, dio stijenke aneurizme je izložen jačem sistoličkom udaru i veća je mogućnost rupture.
Koji su oblici rupture aneurizme aorte?
Retroperitonealna/retropleuralna, slobodna, zadržana, u duodenum/tanko crijevo (žestoka hematemeza), u donju šuplju venu.
Koji su simptomi RAA?
Nagli nastup žestoke, agonalne boli. Najsnažnija je lijevo lumbalno (AAA) ili retrosternalno pa u torakalnu kralježnicu (TAA). Hemodinamski šok prevladava slikom.
Zašto je simptomatska AA indikacija za operaciju?
Jer su takve AA mnogo sklonije rupturi.
Koji su simptomi TAA i TAAA?
Retrosternalna bol, pritisak na okolne organe (disfagija, promuklost, suhi kašalj, hemoptiza), okluzija a. subklavije (gubitak pulsa lijeve ruke, hladnoća i slabost lijeve ruke).
Koji su simptomi AAA i TAAA?
Retroperitonealna bol ,bol pri palpaciji, pritisak na organe (hidronefroza jednostrano, edem jedne ili obje noge, mučnina, subileus), težina u trbuhu.
Koji je slijed pretraga tipičan za AA?
Inicijalno se otkriva na UZV-u (AAA) ili RTG-u (TAA). Dalje se obrada vrši CTA-om ili 3D CT-om. Ako ide na EVAR obavezno i angiografija. Aortografija je bitna zbog prikaza ogranaka aneurizme.
Nabroji vitalne i apsolutne indikacije za operaciju AA?
Vitalne - rAA, zadržana ruptura, sAA
Apsolutne - TAA > 6cm ili AAA > 5cm, rast > 0,5 cm/6 mjeseci, raslojavanje stijenke ili tromba, asimetrija AA (neravnomjerno raspoređen tlak, lokalizirano izbočenje, aneurizma bez intramuralnog tromba, obiteljska anamneza rupture.
Koje su kontraindikacije za operaciju AA?
Nepristanak bolesnika na liječenje, umirući bolesnik, bolesnik s nepopravljivim neurološkim deficitom, sepsa koja ne reagira na liječenje, anatomski nemoguć pristup.
Ugrubo, kako izgleda operacija AA otvorenim putem?
Klemamo iznad i ispod AA, podvezujemo ogranke AA, otvaramo i izljuštimo tromb. Vrši se rekonstrukcija dakronskim/teflonskim graftom, prišijemo veće ogranke te, ako je aneurizma veća, pokoju lumbalnu/interkostalnu arteriju.
