XV. Portalna hipertenzija Flashcards
Krvare li varikoziteti jednjaka jednako često za sve etiologije?
Ne, varikoziteti izazvani prehepatičkom opstrukcijom su razmjerno bezopasni, dok su oni uzrokovani alkoholnom cirozom puno skloniji krvarenju, a i ponovnom krvarenju nakon liječenja.
Kada najčešće koristimo TIPS? Koji je nedostatak?
Nedostatak TIPS-a je činjenica da ih je većina neprohodna nakon godinu dana pa nisu trajno rješenje. Idealni su za pacijente s terminalnom bolešću koji čekaju transplantaciju jetre.
Koji su nam zahvati dostupni za zaustavljanje krvarenja iz variksa jednjaka?
Ligatura varikoziteta, staplerska transekcija jednjaka, kirurški shuntovi (portokavalni, splenorenalni, mezokavalni; kad drugo ne pomogne), transplantacija jetre.
Koji je glavni problem profilaktičkih kirurških shuntova? Kojoj skupini su najpogodniji?
Uspješno sprječavaju krvarenje, ali je smrtnost jednaka zbog portalne encefalopatije. Ovo nije problem kod prehepatičke opstrukcije jer im je jetra zdrava.
Zašto u bolesnika sa shuntom dolazi do ubrzanog propadanja jetrene funkcije?
Jer sva portalna krv odlazi u v. kavu, a jetra ostaje bez portalne krvi.
