XTIA Diagnostik & Klassifikation Flashcards
Was ist das Ziel psychologischer Diagnostik?
Identifikation relevanter Faktoren zur Entstehung & Aufrechterhaltung psychischer Symptome
Was ermöglicht psychologische Diagnostik?
Verifikation diagnostischer Hypothesen
qualitative & quantitative Beschreibung der aktuellen Symptomatik
Klärung der Indikation einer Psychotherapie
Verlauf einer Psychotherapie evaluieren
Wann ist die Indikation einer Psychotherapie gegeben?
wenn Diagnosekriterien einer psychischen Störung erfüllt sind
Was sind Besonderheiten psychologischer Diagnostik im Kinder und Jugend Bereich?
Verhaltenswesen im Kontext der Entwicklungsphasen sehen
Erhebungsinstrumente müssen Leistungsfähigkeit der Kinder berücksichtigen
va junge Kinder können oft nicht differenziert Auskunft geben
+Was ist der Multiinformanten-Ansatz?
mehrere Quellen werden herangezogen für Informationen über Symptome von Kind
Wie hoch ist die Eltern-Kind Übereinstimmung in der Regel?
moderat
Was sind die Komponenten des diagnostischen Prozess?
Erstgespräch
Anamnese & psychischer Befund
kategoriale Diagnostik
dimensionale Diagnostik
somatische Differenzialdiagnostik
funktionale Diagnostik
Leistungs- und Fähigkeitsdiagnostik
Erfassung von Kompetenzen & Ressourcen
Indikationsfrage
+Was passiert im Erstgespräch?
Exploration der Symptomatik
Selbst- und Fremdbericht
Was ist Teil der Anamnese & des psychischen Befunds?
soziale, familiäre, Krankheits- und biografische Medien- und Sexualanamnese
Erziehungsverhalten, belastende Lebensereignisse, Lebensbedingungen der Familie
+Was wird in der kategorialen Diagnostik untersucht?
Komorbiditäten & Differenzialdiagnosen nach aktuellen Klassifikationssystemen
+Was wird in der dimensionalen Diagnostik abgefragt?
Selbst- und Fremdbeurteilung
z.B. Fragebögen
Wie wird die somatische Differenzialdiagnostik gemacht?
in Kooperation mit Kinder-/Hausarzt
Wie wird die funktionale Diagnostik gemacht?
Verhaltensanalyse
+Welche Kompetenzen & Ressourcen werden in der Diagnostik erfasst?
individuell
sozial
familiär
Welche Aspekte müssen bei der Indikationsfrage berücksichtigt werden?
stationär vs. ambulant
Gruppe vs. individuell
+Welche Diagnostik steht bei positiver Indikationsstellung an?
Verlaufsdiagnostik
Prozessdiagnostik
Erfolgsdiagnostik
Was ist wichtig während dem Prozess der Diagnostik?
Aufbau therapeutischer Beziehung
+Was sind Eigenschaften der Diagnostik?
multimethodal
datenbasiert
anhand eines standardisierten Vorgehens
Was ist eine zentrale Voraussetzung für erfolgreiche Psychotherapie?
gründliche Diagnosestellung
Was ist Statusdiagnostik?
diagnostische Aussagen über eine Person, die zu einem bestimmten Zeitpunkt gewonnen wurden
Was ist Prozessdiagnostik/Veränderungsmessung?
Untersuchung des Verhaltens der Patienten zu mehreren Zeitpunkten
Was ist eine Indikation?
die Gesamtheit aller Entscheidung über Untersuchungsmaßnahmen & ihre Modifikationen, die vor & im Verlauf der Behandlung zu ihrer Auswahl & Veränderung getroffen werden
Was ist selektive Indikation?
Entscheidung über Behandlung (ja, nein)
Zuordnung von Diagnosen zu Interventionen
Was ist adaptive Indikation?
Anpassung von Maßnahmen an die Reaktionen, Merkmale der Patienten auf Behandlung
Was ist ein Beispiel für differenzielle Indikation?
in welchem setting wird Behandlung angeboten?
Wann werden Therapieergebnisse erfasst?
vor, als Zwischenmessung und nach Therapie
Wie kann das Ergebnis einer Therapie erhoben werden?
klinisches Interview mit Person, die Diagnose von Beginn nicht kennt
Was ist ein einfaches, globales Veränderungsmaß?
Clinical Global Impression of Change Skala (CGIC)
Woraus besteht die CGIC?
ein Item: Patient hat sich…
sehr deutlich verbessert bis verschlechtert
Fremdrating
Was ist ein Beispiel für eine Zielerreichungsskala?
Goal Attainment Scale
Wofür wird die Goal Attainment Scale genutzt?
Zwischen-/Ergebnisevaluation
Überprüfung selbstgesteckter Ziele
Wie sieht die Goal Attainment Scale aus?
Stufen werden verbalisiert entsprechend Ziel: besser als erwartet, erwartetes Ergebnis, schlechter als erwartet
Womit können die allgemeinen Wirkfaktoren im Verlauf erfasst werden?
Stundenbogen für Kinder & Jugendliche
Was sind allgemeine Wirkfaktoren, die mit dem Stundenbogen erfasst werden?
Problemaktualisierung
Ressourcenaktivierung
Problembewältigung
motivationale Klärung
therapeutische Allianz
Rolle der Eltern
Was sind Formen von Therapieergebnissen?
kategorial
dimensional
global
Wie kann klassifikatorische Diagnostik gemacht werden?
klinisch-diagnostische Interviews
fallspezifische Problemanalyse
Wie kann dimensionale Diagnostik gemacht werden?
Abklärung Symptomatik & Schweregrad der Störung, Therapieevaluation, Evaluation Therapieprozess
verschiedene Testverfahren & Fragebögen
+Was ist das Ziel der weiteren Exploration innerhalb der Diagnostik in der VT?
auslösende & aufrechterhaltende Faktoren der Störung herausarbeiten
Was sind Aspekte der weiteren Exploration im Rahmen der Diagnostik der VT?
(Fremd-)Anamnese
Erhebung psychopathologischer Befund
Feststellung psychosoziales Funktionsniveau
Erfassung innere & äußere Lebenswelt des Ki/Ju & der Familie
Spiel- und Verhaltensbeobachtung des Kindes + Bezugsperson
Intelligenzabklärung in der Regel empfohlen
Was ist ein Beispiel für die Erfassung der Lebenswelt des Ki/Ju und der Familie?
kultureller Kontext, familiäre Beziehungen, Erziehungsstil
Womit beginnt der diagnostische Prozess in der psychodynamischen Therapie?
erste Kontaktaufnahme
+Worauf ist der Blick bei der Diagnostik in psychodynamischer Therapie gerichtet?
retrospektiv auf lebensgeschichtliche Entwicklung
+Was sind die Ebenen der Diagnostik in psychodynamischer therapie?
Symptomebene
Beziehungs-, Konflikt-, Bindungs- & Strukturebene
auslösende & aufrechterhaltende psychodynamische Prozesse erfassen, die hinter Symptomen stehen
Wie wird die Symptomebene der Diagnostik in psychodynamischer therapie erfasst?
diagnostische Interviews
Fragebögen
Was sind Aspekte der Diagnostik der Beziehungs-/Konflikt-/Bindungs-/Strukturebene der psychodynamischen Diagnostik?
Gegenübertragung
nonverbale Kommunikation
vorherrschende Affekte
Was ist das OPD-KJ-2?
operationalisierte psychodynamische Diagnostik
Instrument als Ergänzung zur multiaxialen Klassifikation der ICD-10
Was beinhaltet die OPD-KJ-2?
Gespräche mit Eltern/Kind, Spiel, Beobachtung, szenisches Verstehen
+Was sind die 4 psychodynamischen Achsen?
Beziehung
Konflikt
Struktur (psychisches Funktionsniveau)
Behandlungsvoraussetzungen
+Was ist die Beziehungsachse?
Übertragung, Gegenübertragung, Beziehungsepisoden
Was sind die Ebenen der Beziehungsachse?
dyadisch
triadisch
Welche Art von Handeln ist Teil der Beziehungsebene des OPD-KJ?
obejektgerichtetes Handeln (Einfluss Kind auf Therapeut)
subjektgerichtetes Handeln (Reaktion Kind auf Therapeut)
Was soll bei der Konfliktebene des OPD-KJ gemacht werden?
intrapsychische Konflikte diagnostizieren und beurteilen
Unterscheidung: aktiver vs. passiver Modus der Konfliktbearbeitung
Was sind Aspekte der Strukturebene des OPD-KJ?
Steuerung (Impulssteuerung)
Identität (Selbsterleben)
Interpersonalität (Kontakte)
Bindung (Fähigkeit alleine zu sein)
Was beinhalten die Behandlungsvoraussetzungen als Ebene des OPD-KJ?
Motivation
Ressourcen
Hypothesen zur Entstehung der Störung & Leidensdruck des Kindes
+Was besagt die Systemtheorie?
Individuum muss als Teil eines Systems gesehen werden
ausschlaggebende Probleme als Teil der Interaktion verschiedener Systemmitglieder
Ressourcenorientierung als wichtiger Baustein
+Was ist das Problem an Klassifikationssystemen aus Sicht der systemischen Therapie?
Individuum als Teil eines Systems
Defizitorientierung von Diagnosen
bei Diagnosen fehlt ätiologische Betrachtung
+Was ist wichtig bei der Diagnostik in systemischer Therapie?
Systemtheorie
Systeme als Mittelpunkt der Diagnostik (Familie, Schule)
Was beinhaltet die Diagnostik in systemischer Therapie?
individuelle Ebene
Interaktion zwischen Systemmitgliedern
Ressourcen im Fokus
Was ist das Ziel von Diagnostik in systemischer Therapie?
unterschiedliche Modelle hinsichtlich Problemsystem entwerfen
Was wird in der Diagnostik der systemischen Theorie genutzt?
Gespräche
psychometrische Tests
standardisierte Fragebögen
Verhaltensbeobachtungen
projektive Verfahren
-> Intuition
Was sind besondere Aspekte der Diagnostik in systemischer Therapie?
Diagnostik & Therapie sind eng verbunden & zirkulär (z.B. Genogrammarbeit -> diagnostische Hinweise)
Was sind Arten von Urteilerbias?
Repräsentativheuristik
Ankereffekte
unsystematische Befunderhebungen
unzureichende psychometrische Gütekriterien von Instrumenten
Was ist die Repräsentativitätsheuristik?
Wahrscheinlichkeit der Zugehörigkeit einer Diagnosekategorie wird danach bewertet, wie genau Merkmale des Patient Prototyp entsprechen
Was ist ein Ankereffekt?
Diagnostiker hat Eingangshypothese, die er behält trotz Dingen, die dagegen sprechen
Was sind Empfehlungen aufgrund des Urteilerbias?
Heuristiken & Verzerrungen bewusst sein
Diagnosekriterien sorgfältig & vollständig erfassen
komorbide Diagnosen abklären
differenzialdiagnostisch Diagnosen abgrenzen/ausschließen
regelmäßig weiterbilden
reliable & valide Instrumente
weitere Methoden wie Verhaltensbeobachtung
Was ist das Ziel von Klassifikationssystemen?
klinische Bilder nach übergeordneten Gesichtspunkten der Ähnlichkeit gruppieren
-> auf überschaubare Menge typischer Systemkonstellationen reduzieren
Was sind die häufigsten Klassifikationssysteme?
DSM-5
ICD 11
Was beinhaltet das DSM-5?
psychische Störungen
Was beinhaltet das DSM bezogen auf KiJu?
an Entwicklungsphasen angepasste Kriterien
Was beinhlatet das ICD?
alle Krankheiten
Was beinhaltet das ICD bezogen auf KiJu?
eigenes Kapitel
Welche Kapitel beinhaltet das ICD?
F0 bis F9
F99
Was ist Kapitel F0 des ICD-10?
organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen
Was ist Kapitel F1 des ICD?
psychische & Verhaltensstörungen durch psychotype Substanzen
Was ist Kapitel F2 des ICD?
Schizophrenie, schizotype & wahnhafte Störungen
Was ist Kapitel F3 des ICD?
affektive Störungen
Was ist Kapitel F4 des ICD?
neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen
Was ist das Kapitel F5 des ICD?
Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren
Was ist Kapitel f6 des ICD?
Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
Was ist Kapitel F7 des ICD?
Intelligenzminderung
Was ist Kapitel F8 des ICD?
Entwicklungsstörungen
Was ist Kapitel Fß des ICD?
Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit & Jugend
Was ist Kapitel F99 des ICD?
nicht näher bezeichnete psychische Störungen
Welchen Ansatz haben die häufigsten Klassifikationssysteme?
deskriptiv
Diagnosekriterien v.a. beobachtbare Merkmale einer Störung
weitgehend atheoretisch hinsichtlich Ätiologie & Pathogenese
Was fehlt im ICD/DSM im KiJu Bereich?
manche typischen Verhaltensstörungen
z.B. Regulationsstörungen
+Was sind Beispiele für Klassifikationssysteme für KiJu?
Zero-to-Three (DC: 0-5)
multiaxiales Klassifikationssystem für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters nach ICD-10 (MAS)
Was ist das Zero-to-three?
Diagnostic Classification of Mental Health & Developmental Disorders of Infancy & Early Childhood
Für welches Alter ist das Zero-to-Three?
bis Vollendung des 5. Lebensjahr
Was wird im Zero-to-Three besondern berücksichtigt?
altersspezifischer Besonderheiten
entwicklungspsychologische Zusammenhängt von Verhaltensstörungen
Beziehungssystem der Kinder
Was sind die Achsen des Zero-To-Three?
I bis V
Was ist Achse I des Zero-to-Three?
klinische Störungen (7 Grundkategorien)
Was ist Achse II des Zero-to-Three?
Beziehung zu primären Bezugspersonen
Skala für Beziehungsqualität (0 misshandelnd bis 90 gut adaptiert)
qualitative Beschreibung einer Beziehungsstörung
Was ist achse III des Zero-to-Three?
medizinische Konditionen & umschriebene Entwicklungsstörungen
Was ist Achse IV des Zero-to-Three?
psychosoziale Belastungsfaktoren
Was ist Achse V des Zero-to-Three?
emotionales Entwicklungs- & Funktionsniveaus
Was macht das MAS aus?
deskriptiv
wenig theoriegebunden
Codierung entsprechend aktueller Situation/Schwierigkeiten ohne Bezug zur Persönlichkeit
+Was sind die Achsen des MAS?
I bis VI
+Was ist Achse I des MAS?
klinisch-psychiatrisches Syndrom
z.B. F90 hyperkinetische Störung
+Was ist Achse II des MAS?
umschriebene Entwicklungsstörungen
z.B. F80
+Was ist Achse III des MAS?
Intelligenzniveau
z.B. F70
+Was ist Achse IV des MAS?
körperliche Symptomatik
aus anderen ICD-Kapiteln
+Was ist Achse V des MAS?
assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale Umstände
z.B. abnorme intrafamiliäre Beziehungen
+Was ist Achse VI des MAS?
Globalbeurteilung des psychosozialen Funktionsniveaus (0-8)
+Welche Arten von diagnostischen Verfahren gibt es?
dimensional
kategorial
Was sind die häufigsten dimensionalen diagnostischen Verfahren?
Fragebögen
+Was erfassen Fragebögen?
Frequenz/Schweregrad aktueller Symptomatik
Was sind Gütekriterien von Fragebögen?
Objektivität
Reliabilität
Validität
Testfairness
Umfang der Normierung
Wie werden Fragebögen ausgewertet?
auf Skalenebene
Infos aus Screening auf Itemebene
Was sind Beispiele für Fragebögen für KiJu?
SDQ
SCL-90-S
KIDSCREEN
CGI
Fragebogen zur allgemeinen Selbstwirksamkeit
Was ist der SDQ Fragebogen?
Strength & Difficulties Questionnaire
Open Access
Welche Skalen beinhaltet der SDQ?
emotionale Symptome
Störungen des Sozialverhaltens
Hyperaktivität/Unaufmerksamkeit
Beziehungen zu Gleichaltrigen
prosoziales Verhalten
Wie wird der SDQ ausgewertet?
Gesamt-Problemwert
Cut-Offs für auffällige Symptombereiche
Welche Formen des SDQ gibt es?
Selbstbericht (11-17)
Fremdbericht (4-16)
für Lehrer
Was ist die SCL-90-S?
Symptom Checklist 90 S
Was ist die Kurzversion der SCL-90-S?
BSCL (Brief)
Was beinhaltet die SCL-90-S?
9 Skalen
Normwerte nach Geschlecht & Alter
Was messen die KIDSCREEN Fragebögen?
gesundheitsbezogene Lebensqualität aus Sicht des Kindes
unter Berücksichtigung des physischen, mentalen & sozialen Wohlbefindens
Screening-/Monitoring-/Evaluationsinstrument
Was ist die CGI?
Clinical Global Impression Scale
Was misst die CGI?
globales Funktionsniveau: Schweregrad der psychischen Beeinträchtigung
Woraus besteht die CGI?
ein Item: wie schwer psychisch Krank?
Wer füllt die CGI aus?
Therapeut
Was misst der Fragebogen zur allgemeinen Selbstwirksamkeit?
allgemeine Selbstwirksamkeitserwartung
Was ist die allgemeine Selbstwirksamkeitserwartung?
persönliche Einschätzung eigener Kompetenzen, um mit schwierigen Situationen zurecht zu kommen & Herausforderungen mit eigenen Kompetenzen erfolgreich bewältigen zu können
Was sind Beispiele für störungsübergreigende Fragebögen für KiJu?
CBCL/6-18R
TRF/6-18R
YSR/11-18R
+Was ist die CBCL/6-18R?
Child Behavior Checklist für Eltern
psychometrische Kennwerte für Subskalen zum Teil unbefriedigend
Was ist das TRF/6-18R?
Teacher Report Form
keine repräsentativen Normdaten
Was ist das YSR/11-18R?
Youth Self-Report
Welche Problembereiche werden in den störungsübergreifenden Fragebögen für KiJu abgefragt?
ängstlich/depressiv
rückzüglich/depressiv
körperliche Beschwerden
soziale Probleme
Denk-, Schlaf- & repetitive Probleme
Aufmerksamkeitsprobleme
regelverletzendes Verhalten
aggressives Verhalten
Welche übergeordneten Skalen gibt es bei den dimensionalen störungsübergreifenden Fragebögen für KiJu?
Gesamtauffälligkeit
internale Probleme
externale Probleme
Was sind Beispiele für Diagnosekriterien?
zeitliche Komponente
Ausschlusskriterien
Leidensdruck/Beeinträchtigungen
+Was ist das Ziel von kategorialen diagnostischen Verfahren?
sinnvolle Informationsreduktion
Nomenklatur
Kommunikation erleichtern/verbessern
-> schneller Zugriff auf therapeutisches Störungswissen
+Was sind Instrumente kategorialer diagnostischer Verfahren im KiJu Bereich?
Kinder-DIPS
SIVA: 0-6
Was ist der Kinder-DIPS?
Diagnostisches Interview psychischer Störungen für das Kindes- & Jugendalter (Kinder-DIPS-OA)
Was erfasst der Kinder-DIPS?
kategoriale Diagnostik nach DSM-5 & ICD-10
therapierelevante Infos
Welche Versionen des Kinder-DIPS gibt es?
Kinder & Eltern: DIPS-OA
Jugend: J-DIPS
Was ist der SIVA: 0-6?
strukturiertes Interview für Vorschulalter
Für welches Alter ist das SIVA: 0-6?
3 Monate bis 6 Jahre & 11 Monate
Wie ist das SIVA: 0-6 aufgebaut?
modulartiger Aufbau
je nach Alter werden verschiedene störungsbereiche abgefragt
Welche Störungsbereiche frage der SIVA: 0-6 ab?
exzessives Schreien
Schlafprobleme
Regulationsstörungen
Futterstörungen
Bindungsstörungen
Enuresis
Enkopresis
ADHS
GAS
Wie wird der SIVA: 0-6 durchgeführt?
mit primärer Bezugsperson
Kind sollte auch gesehen werden
Anhand von was wird der SIVA: 0-6 ausgewertet?
DSM-5, ICD-10, DC: 0-5
Was ist das Ziel von Verhaltensbeobachtungen?
Feinanalyse von Verhaltensweisen
Erfassung von Temperamentsfaktoren
Erfassung von Ressourcen, Verhaltensänderungen, Therapiefortschritten, Generalisierungseffekten
Für welche Situationen werden Verhaltensbeobachtungen beispielsweise eingesetzt?
Tic-Störungen
Hausaufgabensituationen
Füttern
Was ist ein Beispiel für einen Temperamentsfaktor?
Behavioral Inhibition
Was ist bei Verhaltensbeobachtung im Fokus?
Häufigkeiten
Intensität
Ursache
Konsequenz
Wie kann man bei Verhaltensbeobachtungen Beobachtungsverzerrungen vermeiden?
planen
Hilfsmittel (z.B. Beobachtungsskalen, Videos)
Was sind Beispiel für Verfahren der Verhaltensbeobachtung?
ADOS
BAT
Fremde-Situations-Test
Was ist der ADOS?
Diagnostische Beobachtungsskala für autistische Störungen
standardisierte Verhaltensbeobachtung in Diagnostik der Autismus Spektrumsstörung
Was ist der BAT?
Behavioral Avoidance Test
Beobachtung von phobischen Verhaltensweisen
Was ist das Ziel der Entwicklungs- und Intelligenzdiagnostik?
Erfassung & Orientierung des entwicklungspsychologischen standorts
Was ist Ziel der Entwicklungsdiagnostik?
feststellen, in welchen Funktionsbereichen normale Entwicklung/Defizite
Was sind Funktionsbereiche der Entwicklung?
Kognition
Sprache
Motorik
Was ist Ziel der Intelligenzdiagnostik?
Orientierung des kognitiven Leistungsstands
Was sind Beispiele für Fragestellungen der Intelligenzdiagnostik?
schulische Leistungsfähigkeit
kognitive Über-/Unterforderung
Teilleistungsdefizite & -stärken
externalisierende Störungen (Verbindung mit Lernbehinderung/Intelligenzminderung)
Was sind Instrumente der Intelligenzdiagnostik?
K-ABC-2
WISC-V
IDS-2
SON-R-2-8
Was ist die K-ABC-2?
Kaufman Assessment Battery for Children
3-18 Jahre
Was ist der WISC-V?
Wechsler Intelligence Scale for Children
Was ist die IDS-2?
Intelligenz- & Entwicklungsskalen für Kinder & Jugendliche
5-20 Jahre
Was ist der SON-R 2-8?
Snijders-Oomen Nonverbaler Intelligenztest
sprachfreier Intelligenztest
Was ist das Ziel beim Setting einer Intelligenztestung?
Kind kann Leistung gut abrufen
Was ist wichtig beim Setting von Intelligenztestungen?
vormittags
ausreichend sprachliche Fertigkeiten, Seh- & Hörvermögen, Schlaf
ggf Medikation
Was ist das RDoC?
Dimensionales Forschungsklassifikationssystem
Ziel: Verbindung von klinischer- und Grundlagenforschung
Was ist HiTOP
Hierarchical Taxonomy of Psychopathology
Großes Baumdiagramm der Psychopathologie von Superspektrum (Psychopathologie) über Spektren, Subfaktoren, Disorders bis Traits