GWA Psychopathologie Klassifikation Flashcards
Was ist die Kritik an der Klassifikation von psychischen Krankheiten?
man beschäftigt sich mit der Oberfläche (Symptome) und kennt Ätiologie/genetische Grundlagen nicht
Was sind Beispiele für Krankheitsnosologiebegriffe für Panikattacken?
Angstneurose
Herzphobie
kardiovaskuläre Neurose
Costa-Syndrom
Was ist das Costa-Syndrom und wieso heißt es so?
ein Begriff für Panikattacken
Costa ist Forscher zu Atemschwierigkeiten bei Patienten
Wie sind Panikattacken im DSM operationalisiert?
keine codierbare Störung
klar abgrenzbare Episode intensiver Angst & Unbehagen
mindestens 4 der nachfolgenden Symptome starten abrupt, innerhalb von 10 Minuten kommt es zum Höhepunkt
Symptome z.B. Schwitzen, Zittern, Übelkeit/Magen-Darm, Angst zu sterben
Was ist A bei Panikstörung im DSM-5?
wiederkehrende unerwartete Panikattacken
Was ist B bei Panikstörung im DSM-5?
nach mindestens einer Attacke mindestens ein Monat mit mindestens einem Symptom
a) anhaltende Besorgnis über Auftreten weiterer Panikattacken/ihre Konsequenzen (z.B. Kontrolle verlieren, Herzinfarkt haben, verrückt werden)
b) deutliche Verhaltensänderung infolge der Attacken
Was ist C bei Panikstörung im DSM-5?
Panikattacken gehen nicht auf direkte körperliche Wirkung einer Substanz/medizinischen Krankheitsfaktor zurück
z.B. Droge/Medikament, Hyperthyreose
Was ist D bei Panikstörung im DSM-5?
Panikattacken werden nicht durch andere psychische Störung besser erklärt
Von welchen anderen Störungen wird die Paniksstörung bei D im DSM-5 abgegrenzt und wie?
soziale Phobie (Panikattacken nur bei Konfrontation mit gefürchteten sozialen Situationen)
spezifische Phobie (Panikattacke nur bei Konfrontation mit spezifischer phobischer Situation)
Zwangsstörung (Panikattacke nur bei Konfrontation mit Schmutz bei zwanghafter Angst vor Kontamination)
PTBS (Panikattacken als Reaktion auf Reize, die mit schwerer belastender Situation assoziiert sind)
Störung mit Trennungsangst (Panikattacken als Reaktion auf Abwesenheit von zu Hause oder engen Angehörigen)
Wie ist Klassifikation nach Westmeyer 1998 definiert?
Strategie wissenschaftlicher Begriffsbildung
System quantitativer Merkmale kategorischer Begriffe
bewährt in Biologie (Taxonomie der Organismen), Chemie (Periodensystem der Elemente)
Was sind Vorteile von Klassifikation?
Nomenklatur erleichtert Kommunikation (Wissenschaft & Dissemination zur Anwendung)
spezifizierte Kombination von Kriterien zur Abgrenzung gesund vs. psychisch krank -> schwer zu differenzieren
Was ist das Problem bei Klassifikation?
Kontext: Variation Kontext bei Konstanz der Kategorie
Beispiel: Farbkategorie bleibt bei unterschiedlichem Licht, Depression bleibt auch wenn morgens mehr Energie
Was ist die Analogie zum Farbsehen beim Kontext als Problem von Klassifikation?
man sieht bestimmte Wellenlänge (physikalisch: Farbspektrum) & interpretiert hinein, dass es bestimmte Farbe (psychologisch: Farbkategorie)
wo ist Grenze zwischen blau & grün -> analog: nervös vs. Angststörung
Wofür gibt es Bedarf entsprechend des Problems von Klassifikation?
Qualitative Klassifikation + Quantitative Dimensionen
-> kategoriale Klassifikation notwendig, aber nicht hinreichend
Was ist qualitative Klassifikation?
Störung einer bestimmten Störungsgruppe liegt (nicht) vor
Welche Fragen beantwortet die qualitative Klassifikation?
Wer kann Angststörung behandeln? Psychotherapeut vs VHS Kurs
Soll Krankenkasse zahlen für Behandlung?
Was ermöglichen quantitative Dimensionen bei der Klassifikation?
Berücksichtigung von Ausprägungsgraden
Welche Fragen beantworten quantitative Dimensionen bei der Klassifikation?
kognitive (Angst zu sterben) vs. körperliche Symptome?
passender Behandlungsplan?
Welche Mechanismen der Störung
Was ist das Problem bei der Nutzung von quantitativen Dimensionen in der Klassifikation?
bei zu vielen davon gibt es zu viele Begriffe
Von wem ist ein früher Ansatz der Klassifikation?
Kraepelin
Was hat Kraepelin wann verfasst als großes Werk?
Compendium der Psychiatrie, 1883
Wie wird Kraepelin bezeichnet?
Großvater der klinischen Psychologie
Was sind die Inhalte des frühen Ansatz der Klassifikation von Kraepelin?
Syndrom = Grupp von Symptomen
spezifische Ursache, Verläufe, Behandlung
spezifische biologische Dysfunktion
In welchem Werk hat Kraepelin wann Klassifikationen veröffentlicht?
Einteilung der Seelenstörungen
1909
In welchen Werken wird heute kategoriale Klassifikation vorgenommen?
International Classification of Disease (WHO)
Diagnostic & Statistical Manual (APA)
Wann wurde das DSM-III veröffentlich?
1980
Was ist der wissenschaftliche Fortschritt seit dem DSM-III?
mindestens 175 Diagnose-Kategorien mit je 5-10 operationalen Kriterien
Was verdeutlicht der wissenschaftliche Fortschritt des DSM?
worüber geredet & geforscht wird
Als was wird das DSM oft bewertet und warum?
Bibel der Psychologen -> man muss daran glauben, dass es Kategorien gibt
Von wann ist das DSM-5?
2013
Was ist eine Gefahr bei kategorialer Klassifikation durch ICD & DSM?
Verdinglichung der Diagnoseklasse
Warum ist die Verdinglichung von Diagnoseklassen schlecht?
Diagnose != Krankheit
(Diagnose = Beschreibung/Repräsentation (Metaebene)
Erkrankung bei einer Person komplexer als nur die Diagnose)
Reifikation (aus Idee (Diagnose) macht man Sache)
Was ist die Folge von Verdinglichung von Diagnoseklassen?
engt Blick ein
zementiert Forschungsansäzte (z.B. Borderline hat so viele Bücher => kann man nicht loswerden)
Wie wirkt Kategorisierung? Beispiel: Kind hat in der Schule Stress
=> Lehrerin äußert Verdacht: ADHS
=> Mutter erleichtert, dass Krankheit identifiziert, Ärztin empfiehlt Therapie, Kind wird gehänselt wegen Label
=> Kind aggressiv
Was ist die unerwünschte Wirkung von Kategorisierung?
Labeling
Was ist die Extremposition zu Labeling?
psychische Störungen sind Resultat gesellschaftlicher Zuschreibungen -> Label verschlimmert leicht abweichendes Verhalten
Zu was führt Labeling (nicht Extremposition)?
Schubladendenken
-“Der Borderliner” ist abwertend, triggert Stereotype
-Klassifikatorische Zuschreibungen sehr stabil (Rosenhan Experiment)
Was ist im Rosenhan Experiment passiert?
Personen haben das Symptom Stimmen hören (nur 3 simple Wörter) vorgespielt bei Psychiater
=> Diagnose Schizophrenie & Behandlung (Einweisung)
Was macht das Rosenhan Experiment deutlich?
Kritik an Zuständen in Psychiatrien
Diagnose kann man nicht mehr loswerden, nur “remittiert”
Was ist die Kritik am Rosenhan Experiment?
wurde nie ordentlich dokumentiert
Wie legt man fest, wo der kategoriale Sprung ist?
empirische Überlegung
Warum ist der kategoriale Sprung nicht einfach? Beispiel Spinnenphobie
gesunde Kontrollen & Phobiker haben Streuung bezüglich Angst & Ekel gegenüber Spinnen
=> keine Kategorien einfach ableitbar
Wie stellt sich Wahn typischerweise dar? Verteilung & beim Individuum
Variation zwischen gesund & pathologisch
häufig haben Leute nur ein Symptom (z.B. Nachbar beobachtet mich, nicht aber NSA)
Variation zwischen verschiedenen Diagnoseklassen
Wie sehen Fragebögen zu Wahn meist aus und wie sind sie verteilt?
beinhalten leichte & starke Items -> wenig Menschen kreuzen alles an
=> Kurve, kein Kategoriesprung zwischen Anzahl an VPN & Score auf Fragebogen
Wofür ist Wahn ein Symptom?
Beispiele: Schizophrenie, Depression
Wo sind Schwellenwerte für Symptome häufig?
Medizin
Was ist ein Beispiel für einen Schwellenwert für ein Symptom in der Medizin?
Blutdruck
Was ist ein Problem eines Schwellenwerts für Blutdruck als Symptom?
sehr dimensional
cut-offs verändern sich häufig entsprechend neuer Leitlinien
-> menschengemachte Kategorien
Was ist ein Beispiel für Variation der Symptome in Kategorien?
PTBS (gleiche Diagnose, sehr unterschiedliche Symptome)
ein Ereignis vs. mehrfache Gewalterfahrungen
wiederkehrende Alpträume vs. tägliche Flashbacks
Ort meiden vs. emotional stumpf
Was kam in einer Studie zur Komorbidität heraus bei Agoraphobie?
8% nur Panikstörung/Agoraphobie
45% 1-2 komorbide Störungen
34% 3-4 komorbide Störungen
14% mindestens 5 komorbide Störungen
Worauf ist Komorbidität (nicht) beschränkt?
nicht beschränkt auf eine Störungsgruppe (Klasse)
Was ist die Lösung dafür, dass Komorbiditäten so häufig sind?
störungsübergreifende Behandlung
Was ist ein Hinweis darauf, dass biologische Ursachen unspezifisch sind?
für bestimmte diagnostische Kategorien/Klassen wurden keine bestimmten Gene gefunden
Was ist ein Beispiel für ein Gen, was für neuropsychiatrische Störungen verantwortlich sit?
SCN2A: Natrium-Kanäle
viele neuropsychiatrische Störungen, z.B. Epilepsie, intellektuelle Behinderung, Autismus, Schizophrenie
In welchen Bereich psychischer störungen wurde in den letzten Jahren am meisten Geld investiert?
genetische Grundlagen psychischer Störungen
Wie kommt es von einer Genmutation zu einer Störung?
Genmutation
=> Problem mit Hirnentwicklung
=> Störung neuropsychisch/neurologisch/psychisch
Wie spezifisch ist erbliches Risiko?
unspezifisch
Warum ist erbliches Risiko unspezifisch?
Risikogene verschiedener psychischer Störungen korrelieren
Welche Risikogene korrelieren?
Angststörung & Major Depressive Disorder
Borderline Personality Disorder & Schizophrenie
Schizophrenie, MDD korrelieren mit vielen
Korrelieren Risikogene für neurologische Erkrankungen?
selten
nur Dinge, die Sinn machen
z.B. Migräne & Migräne mit/ohne Aura, verschiedene Arten von Epilepsie, verschiedene Arten von Schlaganfällen
Was ist ein aktueller Ansatz zu Erblichkeitsforschung von psychischen Krankheiten?
Endophänotypen
Was sind Endophänotypen?
neurobiologische Krankheitskorrelate
Mechanismen, die Krankheitsentstehung zu Grunde liegen
Was zeichnet Endophänotypen aus?
zeitlich stabil & durch Gene beeinflusst
Was ist die Annahme hinter Endophänotypen?
psychische Störungen sind neurologisch verursacht
Was ist ein Beispiel für ein einen gefundenen Risiko-Genotyp?
Risiko-Genotyp innerhalb der Panikpatienten
Was ist ein Beispiel für einen Endophänotypen?
Variante von HTR1A korreliert mit Flucht bei Verhaltenstest
Amygdala Response auf Bedrohungsreize
Was ist HTR1A?
Rezeptor für Serotonin
Was ist ein Rezeptor für Serotonin?
HTR1A
Was ist Research Domain Criteria?
RDoC
Forschungsframework zur Erforschung psychischer Krankheiten
Was ist das Ziel von Research Domain Criteria?
neue Forschungsansätze fördern, die zu besserer Diagnose, Prävention, Intervention und Heilung führen
Was ist die Idee hinter Research Domain Criteria?
Psychopathologie ist Abweichung von normalem Funktionieren, wodurch es zu bestimmten Symptomen kommt (transdiagnostische Basis)
Sind in Persönlichkeitspsychologie Ausprägungen kategorial oder dimensional?
beides
Was ist Eysencks Auffassung von Persönlichkeiten?
neurotisch und psychotisch
verschiedene Entitäten und Ätiologien
überschneiden sich, aber kategorisierbar
manches näher als Anderes
Welche Art von Diagnostik ist in der Therapie-Verlaufsdiagnostik nötig?
dimensionale
Wie läuft eine Expositionstherapie zu Claustrophobie ab?
wiederholt in engem Raum sitzen
Selbstbericht Angst + Herzrate
Anfangs immer sinkend während Sitzung, spätere Sessions konstant niedriges Level
Welche Art von Stichproben werden in der Psychopathologie-Forschung genutzt?
Analogiestichproben
keine Patienten, sondern Leute, die leicht erhöhte Werte haben
Annahme: man kann von denen auf Kranke interpolieren
Was ist das Ziel von Experimenten mit Analogiestichproben in der experimentellen Psychopathologie-Forschung?
Belege für Ursachen/Mechanismen
Warum sind Experimente in der experimentellen Psychopathologie-Forschung mit Analogiestichproben möglich=
Dimensionalität
wie geht man bei Experimenten mit Analogiestichproben in der experimentellen PsychopathologieForschung vor? Beispiel
Induktion von Emotion
Was sind Vorteile von Experimenten mit Analogiestichproben in der experimentellen Psychopathologie-Forschung?
weniger Komorbidität
größere Symptomrange
größeres N
weniger ethisch problematisch
starke Evidenz für Validität
Was waren Probleme vom DSM vor DSM-5?
eng definierte diagnostische Kategorien
enorme Komorbidität
mangelnde Deckung mit Grundlagenbefunden
Subtypisierung nicht mehr sinnvoll
in Praxis Restkategorien am häufigsten gewählt (NNB)
Wofür steht NNB?
nicht näher bezeichnet
not otherwise specified
Was sind die Konsequenzen aus den Problemen des DSM vor DSM-5?
keine Achsen mehr
neue Kapitelstruktur, Schweregrade (ähnlich Dimensionalität)
laut Autoren wären alternative Definitionen verfrüht
weiterhin Problem: Beibehaltung 10 Persönlichkeitsstörungen
-> nur marginale Änderungen
Was beinhaltet das DSM-5 zu Persönlichkeitsstörungen?
mögliches Alternativmodell zu Persönlichkeitsstörungen im DSM-Anhang
Was beinhaltet das Alternativmodell zu Persönlichkeitsstörungen im DSM?
allgemeines Funktionieren der Persönlichkeit
Liste mit 25 maladaptiven Persönlichkeitszügen (5 Dimensionen, manche beschreiben normale Persönlichkeit)
Zusammenfassung in 6 Persönlichkeitsstörungen -> bessere Kommunikation
Wo werden kategoriale & quantitative Infos kombiniert?
in Psychotherapieanträgen
Welche klassifikatorischen Dinge beinhalten Psychotherapieanträge?
Diagnose, Komorbidität
Welche dimensionalen Aspekte beinhalten Psychotherapieanträge?
Fragebogenscores
Funktionsniveau
Leidensdruck
Veränderungsmotivation
Welche Teile von Psychotherapieanträgen sind therapieleitend?
dimensionale Beschreibung
Was ist ein Unterschied zwischen Büchern über Psychotherapie früher und heute?
früher: spezielle Bücher für spezielle Zielgruppen, z.B. Kinder
Heute: allgemeine Bücher
Was ist Inhalt des Buchs allgemeine Psychotherapie von 2014?
unified transdiagnostic treatment for emotional disorders
Warum werden emotional disorders zusammengefasst?
gemeinsame Psychopathologie (mehr & belastenderes Emotionserleben, fehlangepasste Emotionsregulation (Vermeidung))
mechanismen-bezogene Intervention (kognitive Analyse, Konfrontation, Skills)
Was sind Vorteile von kategorialen Ansätzen?
hat Psychopathologie vorangebracht
veranschaulicht Krankheitswert
hilfreich für Kommunikation im Gesundheitssystem
Was sind Nachteile von Kategorien?
teilweise trügerisch/gefährlich
Was ist die Lösung aus den Vor- und Nachteilen kategorialer Ansätze?
dimensionale Charakterisierung in Forschung & Anwendung
Was ist das Problem an dimensionaler Charakterisierung?
kompliziert
Was ist HiTOP?
Hierarchical Taxonomy of Psychopathology
Gemeinsamkeiten & Zusammenhänge verschiedener Störungen untersuchen durch Hauptkomponentenanalyse
