XIG 2 Flashcards
Medicações por via EV que sejam antibacterianos:
Medicações por via EV que sejam antibacterianos: Ceftriaxona, Vancomicina
(nenhuma das duas tem por via oral de forma clássica). Mas tem substâncias que
tem tanto VO e EV (ex: Ampicilina – hoje em dia ela é muito mais usada por EV,
porque? Ampi via oral tem menor biodisponibilidade, tem interferência com
refeições que pode cair a metade e tem espectro de ação semelhante a Amoxicilina.
Pensar que no mercado hoje tem substâncias muito melhores por via oral, a
Amoxicilina). Por via EV tem a Gentamicina, que não é absorvida por via oral,
porque mesmo tendo baixo peso molecular, ela é muito solúvel em água
(hidrossolúvel) e por isso não atravessa membrana celular – se usar capsula de
Gentamicina, ela vai até o anus inteira (usada para tratar colites também, igual a
Vancomicina). Por via oral Cefalexina, Nitroimidazólicos.
Lembrar da Vancomicina VO para tratar colite pseudomembranosa, porque como
ela não é absorvida (alto peso molecular), vai ficar naquele local.
O que é forma farmacêutica?
O que é forma farmacêutica? É como o produto se apresenta. Comprimido,
capsula, bala.
Exemplo de formas com depósito (SC): é boa para proteínas, porque por via oral
ela vai ser absorvida (ex.: colágeno). Insulina NPH, anticoncepcionais implante.
Propriedades químicas
Propriedades químicas: peso molecular, pH e solubilidade em água (mais solúvel,
pior a absorção) = interferem na passagem do fármaco pelo TGI e sua absorção.
Por via EV eu não posso falar em absorção, porque já pulou a fase sanguínea, já
começa distribuindo. A biodisponibilidade vai ser sempre 100%.
Exemplos de antibacterianos com efeito contra protozoários? Metronidazol,
Sulfonamidas (toxoplasmose).
Obs.: as sulfas atrapalham a produção de ácido fólico da bactéria, então nas
gestantes no primeiro trimestre são contraindicadas por essa razão.
F(fraction, MIC ,AUC,Cmax, tmax e tempo de meia vida
teady state (Css) ou concentração de equilíbrio
Steady state (Css) ou concentração de equilíbrio = todo dia administra a mesma
quantidade, mas quer dizer que a concentração do fármaco vai sempre
aumentando? É um platô. É estimado que horas chega nesse platô.
É possível estimar a hora do platô? O desejo é que a concentração seja acima do
MIC (porque se tiver abaixo, não tem efeito).
Ex.: eu tenho um fármaco, que eu dou 200 mg (concentração sangue), administro
2x/dia e tem meia vida de 9 horas (9 x 5 = 45 horas). Quando chegas às 21 horas
da noite, vai ter 100 mg, mas é a hora de tomar outro (100 + 200 que está entrando
= 300 mg). No outro dia 09 horas (150 do remanescente + 200 = 350 mg). As 21
horas (175 + 200 = 375 mg). Vai chegar a uma hora, que o aumento não vai ser tão
grande. Nunca vai alcançar os 400 mg. Isso é o platô = quase 2 dias. Conta então
a partir do 5º tempo de meia vida (que seria para chegar nesse platô, onde não tem
tanta variação). Desde que, a próxima dose a ser administrada, não espere acabar
a ultima para dar a próxima dose.
Washout
Washout = quando tem o washout, não pensar que o efeito dele acabou. É a
depuração quase completa do fármaco depois que foi administrado. T1/2 vida x 5
Ex.: amoxicilina, prescreve de 12/12 horas; mas tem tempo de meia vida de 1 horas
(washout de 5 horas); o médico fala pro paciente que não pode atrasar, tem que ser
sempre na mesma hora. A concentração plasmática dela, você não encontra depois
de 6 horas.
Acolia durante o uso do ATB, é uma evidencia que houve um impacto na
microbiota intestinal
Volume de distribuição BBB
UGT
UGT = é a glicosiltransferase, a gente já tem essa enzima para conjugar varias
substancias (Como a bilirrubina) e ela acaba conjugando fármacos também.
Neonatos não tem essa enzima (fígado ainda não está maduro, porque ainda não
tem essa enzima).
Vias de administração
concentração e tempo dependente
