WNL4 Flashcards
1
Q
Kiedy po raz pierwszy oceniamy dziecko w skali Tannera?
A
III klasa podstawówki
2
Q
Zmiany masy noworodka
A
- W ciągu kilku pierwszych godzin-dni po porodzie traci do 10% masy urodzeniowej
- Do 10 dnia następuje powrót do masy urodzeniowej
- Do 28 dnia (okres noworodkowy) przybiera ok. 500g względem masy urodzeniowej
3
Q
Chwyt pęsetowy - wiek pozyskania umiejęstności
A
ok. 12 miesiąca życia
4
Q
Głużenie i gaworzenie - wiek uzyskania umiejęstności
A
- głużenie do 3-4 m.ż.
- gaworzenia ok. 6 mż.
5
Q
Pierwszy ząb stały - kiedy i jaki?
A
6 r.ż. - “szóstka” - pierwszy trzonowiec
6
Q
Bóle wzrostowe - kryteria
A
- 4-12 r.ż.
- nigdy rano
- nie wystepują codziennie
- nigdy nie lokalizują sie nad stawami
- nie powodują upośledzenia chodzenia
7
Q
Rozwój widzenia u dzieci
A
Do 8 r.ż. obecna nadwzroczność stopniowo mogąca przechodzić w krótkowzroczność
8
Q
Cover test - od jakiego wieku wykonujemy?
A
Od 6 m.ż.
9
Q
BMI, wzrost i obwód głowy - percentyle
A
- wzrost/długość ciała
- <10 - niskorosłość
- >97 wysokorosłość
- BMI
- <5 - niedobór masy ciała
- >=85 - nadwaga
- >=95 - otyłość
10
Q
Pierwsze karmienie po porodzie - w jakim czasie?
A
Do 1h po porodzie
- CC -6-12h po porodzie
11
Q
Który składnik mleka krowiego odpowiada z alergię?
A
B-laktoglobulina
12
Q
Przeciwwskazania do karmienia piersią ze strony dziecka
A
- Galaktozemia
- Wrodzony niedobór laktazy (nietolerancja laktozy)
13
Q
Podział mleka modyfikowanego
A
- Początkowe
- =<6 miesięcy
- Następne
- >6 miesięcy
14
Q
Jakie mleko zastosujemy u karmionego sztucznie noworodka z GERD + zaburzeniami wzrastania?
A
Mleko z substancjami zagęszczającymi (AR)
15
Q
Kiedy wprowadza się do diety dziecka pokarmy uzupełniające?
A
Należy rozpocząć pomiędzy 17 a 26 t.ż.
16
Q
Miód u dzieci - od jakiego wieku i dlaczego?
A
Od 12 m.ż. ze względu na ryzyko botulizmu
17
Q
Leczenie alergii na białko mleka krowiego u dzieci karmionych
A
- Karmione naturalnie
- eliminacja mleka krowiego z diety matki
- Karmione sztucznie
- mieszanki o znacznym stopniu hydrolizy
18
Q
Kiedy stosuje się preparaty HA i czym one są?
A
Są to mieszanki mleka o nieznaczym stopniu hydrolizy - służą do zapobiegania rozwinięciu się alergii na białko mleka krowiego
19
Q
Dieta w fenyloketonurii
A
Ograniczenie fenyloalaniny
-> nie wykluczamy jej całkowicie z diety!
20
Q
Dawka wit. K1 u noworodka
A
1mg i.m. lub 3x po 2mg p.o.
21
Q
Optymalne stężenie wit. D we krwi
A
30-50 ng/ml 25-OH-D3
22
Q
W jakim czasie po urodzeniu neonatolog powinien zbadać dziecko?
A
W ciągu 12h
23
Q
Najczęstszy szmer niewinny
A
Szmer skurczowy Stilla
- lewy brzeg mostka
24
Q
Jedyny szmer niewinny z komponentą rozkurczową?
A
Szmer buczenia żylnego
- jest to szmer ciągły
25
Najczęstsza choroba genetyczna dziedziczona heterosomalnie (sprzężona z X)
Daltonizm
26
Dystrofia mięśniowa Duchenne'a - dziedziczenie
Sprzężone z X
27
Plamki Brushfielda
Występują w zespole Downa - zlokalizowane na tęczówce
28
Najczęstsza przyczyna ciężkiej genetycznej niepełnosprawności intelektualnej
Z. Downa
29
Wymień 10 najczęstszych chorób dziedziczonych autosomalnie dominująco
* Otoskleroza
* Z. Ehlersa-Danlosa
* Z. Marfana
* Pląsawica Huntingtona
* Stwardnienie guzowate
* NF1
* Rodzinna hipercholesterolemia
* FAP
* Osteogenesis imperfecta
* Achondroplazja
30
Mikrodelecja ojcowska na chromosomie 15 - jaka choroba?
Z. Pradera-Williego
- obecne piętnowanie matczyne
31
Czym jest VACTERL?
Asocjacja - grupa malformacji występujących ze sobą
* Vertebral
* Anal atresia
* Cardiac defects
* Tracheo-Esophageal fistula
* Renal defects
* Limb abnomarlities
32
Nadzastawkowe zwężęnie aorty - dla jakiego zespołu genetycznego jest charakterystyczne?
Zespół Williamsa
33
Czym jest zespół błon szklistych?
Inaczej RDS - zespół zaburzeń oddychania u noworodków związany z niedoborem surfaktantu
34
W jakiej skali ocenimy noworodka z RDS?
W skali Silvermanna
35
Wartości hiperkapni i hipoksemii u noworodków
* Hiperkapnia \>60 mmHg
* Hipoksemia \<50 mmHg
36
Najczęstsze zaburzenie oddechowe u noworodków
TTN - przejściowe tachypnoe
37
Dysplazja oskrzelowo-płucna - warunek konieczny do rozpoznania
Tlenoterapia \>21% O2 przez min. 28 dni
38
Obraz burzy śnieżnej w medycynie
* Dna moczanowa w USG stawów
* Zaśniad groniasty w USG macicy
* MAS (zespół aspiracji smółki w RTG kl.p.)
39
Postaci mózgowego porażenia dziecięcego
* Spastyczna (75-90%)
* Dyskinetyczna
* objawy pozapiramidowe
* Ataktyczna
* objawy móżdżkowe
* Inna/Mieszana
40
Najczęstsza przyczyna utraty wzroku u dzieci w Polsce
Retinopatia wcześniaków
41
Podstawa leczenia retinopatii wcześniaków
Laseroterapia
42
Postępowanie w niedrożności smółkowej
* Niepowikłania -\> wlew doodbytniczy gastrografiny
* Powikłana -\> Operacja
43
Najczęstsza lokalizacja NEC
Okolica krętniczo-kątnicza
44
NEC w RTG jamy brzusznej
Pneumatoza ściany jelit
45
Najczęstszy typ atrezji przełyku
III
- obecna jest przetoka pomiędzy dolnym odcinkiem przełyku a tchawicą
46
Wskazania do wczesnego i późnego odpępnienia
* Wczesne
* dzieci matek chorych na cukrzycę
* w celu zapobiegania policytemii
* Późne
* wcześniaki - w celu zmniejszenia anemii
47
Badanie wątroby u noworodka - norma
Brzeg wątroby może prawidłowo wystawać na 2,5cm
48
Zakażenie wewnątrzmaciczne - do ilu h po porodzie zaliczamy
Do 72h (Lissauer 48h)
49
3 najczęstsze patogeny zakażenia wewnątrzmacicznego
* Streptococcus agalactiae
* Escherichia Coli
* Listeria monocytogenes
50
Leczenie empiryczne zakażenia wewnątrzmacicznego
Ampicylina + Gentamycyna
51
Zasady stosowania digoksyny w leczeniu AF
* Faza ostra - napadowe AF
* nie stosujemy digoksyny w monoterapii
* Faza przewlekła - przetrwałe AF
* można stosować digoksynę w monoterapii
52
Opisz skalę HAS BLED
* Hypertension
* Abnormal renal and liver function
* Stroke
* Bleeding
* Labile INR
* Elderly \>65 y.o.
* Drugs/Alcohol
53
Zaostrzony szmer pęcherzykowy - kiedy jest fizjologią?
U niemowląt
54
Które zatoki obecne są w chwili urodzenia?
Sitowe i szczękowe
55
Najczęstsza postać zakażenia DDO u dzieci do 2 r.ż.
Zapalenie oskrzelików
56
U kogo podajemy inhalacje 3% NaCl w leczeniu zakażeń DO?
Dzieci z zapaleniem oskrzelików - _tylko podczas hospitalizacji_
57
W jakiej grupie wiekowej zapalenie płuc o etiologii wirusowej jest najczęstszym?
4 m.ż. - 4 r.ż.
58
Wskazanie do hospitalizacji w przebiegu zapalenia płuc bez względu na inne czynniki
Wiek dziecka \<6 m.ż.
59
Kryteria potwierdzenia astmy u dzieci \< 5 r.ż.
* 3 epizody obturacji oskrzeli z poprawą po podaniu SABA
* 1 epizod ciężkiej obturacji oskrzeli wymagający użycia GKS systemowych lub hospitalizacji
60
Dobowa zmienność PEF wskazująca na astmę
* dorośli \>10%
* dzieci \>13%
61
Najczęstsza przyczyna stanu astmatycznego
Infekcja DO u chorego na astmę
62
Postępowanie w zaostrzeniu astmy - ambulatoryjnie
SABA co 20 min przez 1h
-\> jeżelo brak poprawy Prednizon 1mg/kg (60mg) p.o.
63
Kryterium przyjęcia do szpitala w zaostrzeniu astmy niezwiązane ze stanem dziecka
Wiek \<2 r.ż.
64
Dodatni odczyn tuberkulinowy - kryteria
* \>=10 mm
* nieszczepieni
* \>=15 mm
* szczepieni
65
Najczęstsza wada wrodzona układu oddechowego
Laryngo/Tracheomalacja
66
3 najczęstsze patogeny kolonizujące DO u pacjentów z mukowiscydozą
* H. influenzae
* S. auerus
* P. aeruginosa
67
Rozstrzenie oskrzeli - spirometria
Obturacja
68
Charakterystyczny objaw niedokrwistości u niemowląt
Wzmożone pragnienie
69
2 przyczyny niedokrwistości makrocytowej nimegaloblastycznej
* niedoczynność tarczycy
* choroby wątroby
70
Ile godzin po ostrym krwotoku zaczyna się zmniejszać Hb?
3-4h
71
Wskazania do suplementacji Fe w profilaktyce anemii u dzieci
* wcześniaki
* masa urodzeniowa \<2500
* ciąże mnogie
* utrata krwi/anemia w okresie okołoporodowym i noworodkowym
* anemia u matki
72
W której z niedokrwistości hemolitycznych wyjątkowo występuje retikulocytopenia?
Talasemia alfa i beta
73
Dawki kardiowersji u dzieci
* pierwsza dawka 1J/kg
* druga i kolejne 2J/kg
74
Koagulogram w Hemofilii
* APTT wydłużony
* INR w normie
* czas krwawienia _prawidłowy_
75
Koagulogram w Chorobie vW
* _APTT w normie_
* INR w normie
* czas krawienia _wydłużony_
76
Korzystne czynniki rokownicze w ALL
* dobra odpowiedź na GKS w 8 dniu leczenia
* \<25% blastów w 15 dniu leczenia
* pełna remisja w szpiku w 33 dobie leczenia
* brak MRD
* \>50 chromosomów i bez translokacji
+ historyczne
* wiek 2-7 lat
* leukocytoza \<20 tys.
77
Blasty w szpiku a ALL, AML i MDS u dorosłych i dzieci
* ALL
* \>25% blastów w szpiku
* zarówno dorośli jak i dzieci
* AML
* \>30% blastów w szpiku - dzieci
* \>20% blastów w _szpiku/krwi_ dorośli
* MDS
* 5-29% blastów w szpiku - dzieci
* 5-19% blastów w szpiku - dorośli
78
Liczba retikulocytów w anemii megaloblastycznej
Obniżona
79
Badanie I wyboru u chorych z podejrzeniem OZT
USG jamy brzusznej
80
Badania laboratoryjne w PZT
* amylaza i lipaza zwykle _w normie_
* _obniżone stężenie elastazy w kale_
81
zespół Sandifera
Objaw alarmowy GERD u dzieci
- odgięciowe ułożenie ciała
82
Odwodnienie umiarkowane i ciężkie - kluczowe różnice
* umiarkowane
* silne pragnienie
* dziecko pobudzone
* ciężkie
* słabe pragnienie
* senność
83
Najczęstsze wskazanie do przeczepienia wątroby u dzieci
Atrezja dróg żółciowych
84
Najczęstsza przyczyna krwawień z GOPP u noworodków i niemowląt
* noworodki
* wrzód stresowy
* niemowlęta
* zapalenie przełyku
85
Stygmaty zespołu Gardnera
Objawy oczne - u 90% pacjentów
86
Podwyższona aktywność AChE w chorej tkance - jaka choroba?
Choroba Hirschprunga
- badanie wycinka z odbytnicy
87
Głośność szmerów niewinnych a pozycja ciała
* Szmery niewinne są głośniejsze w pozycji leżącej \*
* \*wyjątkiem jest szmer buczenia żylnego (głośniejszy na stojąco)
88
Granica nadciśnienia u dzieci
* \<16 r.ż.
* BP \>95 centyla dla płci, wieku i _wzrostu_
* ≥16 r.ż.
* ≥140/90
89
Od jakiego wieku NT pierwotne jest częstsze niż wtórne?
Od 10 r.ż.
90
Najczęstsze zaburzenie rytmu serca u dzieci
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy
91
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy u dzieci - leczenie i profilaktyka
* leczenie
* Adenozyna
* profilaktyka
* Propranolol
92
Klasyfikacja Lowna
Komorowe zaburzenia rytmu
93
Częstoskurcz komorowy - główne kryterium
≥3 pobudzenia komorowe po sobie
94
Najczęstsze powikłanie kardiologiczne Ch. Kawasaki
ZMS
95
Leczenie ch. Kawasaki
* IVIG
* ASA
* GKS
* Acenokumarol/Heparyna
96
Cecha różnicująca omdlenia ortostatyczne i wazowagalne
HR
* ortostatyczne
* Tachykardia
* wazowagalne
* Bradykardia
97
PDA - występowanie a płeć
3x częściej u dziewczynek
98
Najczęstszy typ ASD
ASD II - ostium secundum
- w górnej części przegrody międzyprzedsionkowej
99
Najczęstszy typ VSD
Okołobłoniasty ubytek - 75%
100
VSD - wielkość ubytku a głośność szmeru
* Mały ubytek -\> głośny szmer
* Duży ubytek -\> cichy szmer
101
Zjawiska osłuchowe w zespole wypadania płatka zastawki mitralnej
* Klik śródskurczowy
* Szmer późnoskurczowy
102
Leczenie napadu anoksemicznego
* przygięcie kolan do kl.p.
* dolantyna (petydyna)
* tlen
* propranolol
* wodorowęglan sodu
103
Granice początku dojrzewania u dzieci
* dziewczynki
* 8-13
* chłopcy
* 9-14
104
Czy krzywica może pojawić się u dorosłych?
Nie, krzywica występuje wyłącznie w okresie wzrastania
-\> u dorosłych będzie to _osteomalacja_
105
Od jakiego wieku GFR u dzieci jest taki jak u dorosłych?
Od 2 r.ż.
106
Wzór na GFR u dzieci
Wzór **_Schwartza_**
## Footnote
GFR = 0,413 x **_wzrost (cm)_** / kreatynina w surowicy
107
Krwiomocz makroskopowy - jaka ilość krwi musi się znaleźć w moczu?
Wystarczy już 0,5 ml krwi na 1 litr moczu
108
Wałeczki tłuszczowe w osadzie moczu - jaka choroba?
Zespół nerczycowy
109
Moczenie nocne - granica wieku
Ukończone 5 lat
110
Moczenie nocne - co należy zawsze wykluczyć?
Zaparcia
111
ZUM - która płeć częściej choruje?
* do 6 m.ż. - chłopcy
* fizjologiczna stulejka
* powyżej 6 m.ż. - dziewczynki
112
Jak klasyfikujemy ZUM u małych dzieci?
**_Do 3 r.ż.(\>24 miesiąca życia)**_ każde ZUM traktujemy jako _**OOZN_**
113
O czym świadczą azotyny w moczu?
O ZUM etiologii pałeczek G(-)
114
U jakiej grupy wiekowej ZUM mają najcięższy przebieg?
Noworodki i niemowlęta
- u nich również częściej zakażenie krwiopochodne
115
Klasyfikacja odpływu pęcherzowo-moczowodowego
1. Odpływ tylko do nieposzerzonego moczowodu
2. Odpływ sięga do miedniczki i kielichów
3. **_Umiarkowane poszerzenie_** miedniczki i kielichów
4. _**Kręty przebieg moczowodu**, minimalne spłaszczenie sklepienia kielichów_
5. **Ścieńczenie kory nerek**
116
OPM - które stopnie kwalifikują do leczenia operacyjnego?
III - V
117
Wrodzony zespół nerczycowy - kryterium czasowe
Objawy pojawiają się do 3 m.ż.
118
Niedrożność smółkowa - najczęstsza lokalizacja
Dystalny odcinek jelita krętego
119
USG we wgłobieniu jelit
* tarcza strzelnicza
* oko byka
* pseudonerka
* objaw rogala
120
Najczęstsze powikłanie uchyłku Meckela - dzieci i dorośli
* dzieci
* wgłobienie
* dorośli
* niedrożność
121
Różnica pomiędzy wytrzewieniem a przepukliną pępowinową
* Wytrzewienie
* brak worka okrywającego jelita
* najczęściej wada izolowana
* Przepuklina pępowinowa
* obecny worek okrywający jelita
* często towarzyszące inne wady
122
Do którego tygodnia może występować fizjologiczna przepuklina pępowinowa?
Do 12 tyg. życia płodowego
123
Najczęstsza wada wrodzona układu moczowo-płciowego
Wnętrostwo
124
Optymalny czas leczenia wnętrostwa
6-12 m.ż. - orchidopeksja
125
Negatywny objaw Prehna
Brak zmniejszenia bólu po uniesieniu jądra -\> sugeruje skręt
126
Do jakiego wieku może występować stulejka fizjologiczna?
do 4 r.ż.
127
Spodziectwo - do kiedy leczenie
Do 2 r.ż.
128
Najniższe dopuszczalne wartości Hb w niedokrwitości fizjologicznej
* Donoszone
* 10,5 g/dl
* Wcześniaki
* 8 g/dl
129
Zespół Ramsaya-Hunta
Półpasiec uszny
* porażenie n.VII
* ból ucha
* zmiany pęcherzykowe w okolicy ucha
130
Zapalenie móżdżku - w której chorobie zakaźnej jest typowym powikłaniem?
Ospa wietrzna
131
Zapalenie płuc o jakiej etiologii jest szczególnie groźne dla kobiet w ciąży?
Ospowe (VZV)
132
Najczęstsza przyczyna nieuwarunkowanego gentycznie niedosłuchu odbiorczego
Zakażenie wewnątrzmaciczne CMV
133
Jakie choroby oprócz mononukleozy może powodować/zwiększać ich ryzyko zakażenie EBV?
* Chłoniak Hodgkina
* NHL
* Chłoniak Burkitta
* Rak nosogardzieli
* Leukoplakia włochata
* Zespół hemofagocytarny
* Limfoidalne zapalenie płuc
134
Choroba piąta inaczej
Rumień zakaźny (Parwowirus B19)
135
Choroba szósta inaczej
Rumień nagły (HHV-6)
136
Która choroba zakaźna przebiega typowo ze światłowstrętem i zapaleniem spojówek?
Odra
137
Charakterystyczne dla odry leczenie farmakologiczne
Wit. A
138
Najczęstsze powikłanie świnki
ZOMR
139
Parwowirus B19 - jaki materiał genetyczny?
DNA
