Informacje ogólne Flashcards
Podejrzenie niedrożności - badanie obrazowe
RTG w pozycji stojącej
Bezdechy u niemowląt - co należy wykluczyć
Infekcja
Kiedy pojawiają się objawy anafilaksji?
- Do 45 minut po ukąszeniu/ podaniu dożylnym alergenu - Do kilku godzin po spożyciu alergenu - W przebiegu dwufazowym mogą powrócić do 72h po początkowym ustąpieniu
Definicja anafilaksji
Nagła, nadmierna, potencjalnie zagrażająca życiu reakcja organizmu w odpowiedzi na alergen. Zazwyczaj przebiega z zajęciem min. 2 układów/narządów (skóra, układ oddechowy, krążenia, pokarmowy), ale może też przebiegać z samą hipotensją.
Przyczyny bólu brzucha u noworodków
- Niedrożność przewodu pokarmowego - atrezja 12’, jelita cienkiego, grubego 2. Martwicze wrzodziejące zapalenie jelit (NEC)3. Skręt jelit4. Choroba Hirschprunga5. Niedrożność smółkowa
Wskazania do wkłucia centralnego
- Resuscytacja płynowa
- Chemioterapia lub inne leki “toksyczne”
- Żywienie pozajelitowe
- Ocena OCŻ
- Cewnikowanie t.płucnej
- Stymulator serca
- Hemodializa
Powikłania wkłucia centralnego
- Odma opłucnowa
- Haemothorax
- Krwiak
- Zakażenie
- Nakłucie tętnicy
- Zakrzepica
- Chłonkotok
- Zaburzenia rytmu serca
Objawy anafilaksji
- Skóra - 80% pacjentów (pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy, zaczerwienienie, mrowienie dłoni i podeszw)2. Układ oddechowy (duszność, chrypka, kaszel, stridor, nieżyt nosa) 3. Układ pokarmowy (ból brzucha, biegunka, wymioty)4. Układ krążenia (hipotensja, tachykardia, arytmie)5. OUN (omdlenie, utrata przytomności, uczucie zmęczenia)
Jak odróżnić otępienie/demencję od majaczenia
Stopniowa dezorientacja - otępienie
Nagła dezorientacja - majaczenie -> objaw somatyczny (zapalenie płuc, gorączka, niewydolność nerek)
Atopia
Dziedziczna skłonność do zwiększonej produkcji IgE
Podwyższony poziom LDH
- Nowotwory
- Anemia hemolityczna
- Choroby wątroby, mięśni
- Mononukleoza zakaźna
- Zawał serca
Na co działają leki przeciwhistaminowe
Skóra i błony śluzowe
Dostępy naczyniowe do wkłucia centralnego
- Żyła podobojczykowa
- Żyła szyjna wewnętrzna
- Żyła udowa
Objaw Greya-Turnera
Objaw OZT - wybroczyny na lędźwiach
Jaka jest najczęstsza przyczyna bólu brzucha u dzieci?
Zaburzenia czynnościowe
Przyczyny bólów brzucha u niemowląt
- Kolka niemowlęca (ustępuje około 4 miesiąca)2. Wgłobienie3. Zakażenie przewodu pokarmowego 4. ZUM5. Choroba Hirschsprunga - postać niemowlęca
Objaw Cullena
Objaw OZT - wybroczyny na pępku
Co to reakcja dwufazowa?
Po ustąpieniu początkowych objawów anafilaksji następuje nawrót po 4-72h. Zapobiegają jej GKS.
Przyczyny bólów brzucha u dzieci 2-10 r.ż.
- Zakażenie przewodu pokarmowego2. OZWR3. ZUM4. Zapalenie węzłów chłonnych jamy brzusznej5. Zaparcie6. Zator tętnicy krezkowej
Rodzaje bezdechu
- Centralny 2. Obturacyjny
Żółtaczka fizjologiczna - od ilu dni
> 24h po porodzie
Jakiej mutacji szukamy w raku jelita grubego i dlaczego?
Mutacji K-RAS, jeżeli ona występuje to leczenie celowane na inhibicję EGFR jest nieskuteczne
Hipotensja u dzieci - wartości
Dzieci <1 r.ż. <70 mmHgDzieci 1-10 r.ż <70 + 2x wiekDzieci 11-17 r.ż. <90 mmHg
Postępowanie farmakologiczne w anafilaksji
- Adrenalina 0,01 mg/kg m.c./dawkę i.m - można powtarzać co 10 minut 2. Lek przeciwhistaminowy i.v. - rozpuścić w NaCl/Glc- Clemastin 3. GKS i.m. lub i.v.- Deksaven- Metyloprednizolon - Hydrokortyzon 4. Płyny 20ml/kg m.c. i.v. - gdy objawy wstrząsu (tachykardia, hipotensja)5. Kontrola HR, RR, EKG, gazometria, saturacja6. Salbutamol w nebulizacji- w przypadku obturacji oksrzeli/ astmy
Jak kształtuje się poziom limfocytów i neutrofili u dzieci?
Do 4 dnia przewaga neutrofili, następnie od 4 dnia do 4 roku życia przewaga limfocytów i po 4 roku życia tak jak u dorosłych (Inne dane mówią od 7 dnia do 6 r.ż.)
Która z białaczek nie występuje u dzieci?
CLL
Obraz “ptasiego dzioba” - w jakim badaniu i w jakiej chorobie?
Badanie kontrastowe przełyku - ACHALAZJA
Złoty standard w diagnostyce achalazji
Manometria przełyku
4 objawy tężyczki - eponimy
Objaw Chvostka - skurcz mięśni mimicznych w odpowiedzi na uderzenie w skroń w okolicy n. VII
Objaw Trousseau - ręka położnika po 3 minutach zaciśnięcia ramienia mankietem
Objaw Lusta - zgięcie grzbietowe i odwiedzenie stopy po uderzeniu w n. strzałkowy (poniżej głowy k. promieniowej)
Objaw Erba - zwiększona pobudliwość nerwów na prąd galwaniczny
Zapalenie oskrzelików - najważniejsze
- 50% wirus RSV
- Tylko u dzieci <2 r.ż.
- Może przebiegać ciężko
- RTG - nadmierne rozdęcie płuc
- Wypuk bębenkowy
Faza zarodka - czas trwania
Od zapłodnienia do końca 8 tygodnia rozwoju
Faza płodu
Od początku 9 tygodnia do 40 tygodnia
Okres noworodkowy
Od urodzenia do 28 dnia życia
Okres niemowlęcy
Od 29 dnia życia do ukończenia 1 roku życia
