Wiecejnizlek2 Flashcards

1
Q

Najczęstsza etiologia ostrych biegunek u dzieci

A

Rotawirus

  • głównie 6-24 m.ż.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ostra i przewlekła biegunka - kryterium czasowe

A
  • ostra <14 dni
  • przewlekła
    • >2 tyg. u dzieci
    • > 4tyg. u dorosłych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wskazania do antybiotykoterapii w biegunce ostrej u dzieci

A
  • Wiek <3 m.ż. i podejrzenie posocznicy
  • Gorączka >39 stopni +
    • krew w kale
    • ropa w kale
    • laktoferyna/kalprotektyna w kale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Reguła zapotrzebowania na płyny u dzieci

A

Reguła Hollidaya-Segara

  • do 10kg m.c. - 100ml/kg
  • 10-20 kg m.c. - 1000ml + 50ml na każdy kg powyżej 10 kg
  • >20 kg - 1500ml + 20 ml na każdy kg >20kg

+5-10ml/kg po każdym stolcu biegunkowym/wymiotach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ciężkie odwodnienie - jaki ubytek m.c.?

A

>=10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Najczęstsza przyczyna ciężkiej biegunki

A

Rotawirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

W jakim wieku można zaszczepić dziecko przeciwko rotawirusom?

A

Od 6 tyg. do 6 m.ż.

  • 2-3 dawki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jakie probiotyki mają udowodnioną skuteczność w leczeniu biegunki ostrej?

A

Lactobacillus GG i Saccharomyces boulardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Biegunka osmotyczna - jaki makroelement bierze udział w patogenezie

A

Węglowodany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cechy charakterystyczne stolca w biegunce osmotycznej

A
  • pH kału <6
  • obecność substancji redukujących >0,5% lub glukozy
  • luka osmotyczna >140
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sprue nietropikalna - co to?

A

Celiakia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jak długo pacjent powinien spożywać gluten przed diagnostyką celiakii?

A

>=6 tyg. co najmniej raz dziennie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Badanie przesiewowe u dzieci z podejrzeniem lub czynnikami ryzyka celiakii

A
  • objawowi
    • p-ciała TG2 i IgA całkowite
  • bezobjawowi
    • HLA DQ2-DQ8
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Czy możliwe jest rozpoznanie celiakii bez biopsji?

A

U dzieci tak, u dorosłych nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

skala oceny bioptatów z jelita cienkiego w celiakii

A

skala Marsha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jaki produkt uważa się za bezglutenowy?

A

=<2mg glutenu na 100 g produktu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wymień znane Ci zboża bezglutenowe

A
  • proso
  • czysty owies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ryzyko jakich nowotworów zwiększa celiakia?

A
  • rak gardła
  • rak przełyku
  • RJG
  • Chłoniak jelita cienkiego
  • NHL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Triada objawów w zespole Shwachmana-Diamonda

A
  • zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki
  • zaburzenia hematologiczne
    • neutropenia (najczęstsza)
    • anemia
    • małopłytkowość
  • wady kośćca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kolki niemowlęce - kryterium czasowe

A

Początek i koniec objawów kolki niemowlęcej

  • do 5 m.ż.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dyschezja niemowlęca - kryterium czasowe

A

Min. 10 minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zaparcia u dzieci - kryterium czasowe

A

Stolce rzadsze niż co 3 dni przez min. 2 tygodnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Zespół cyklicznych wymiotów - wariantem jakiej choroby może być?

A

Migreny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Najczęstszy objaw polipów młodzieńczych

A

Krew w stolcu - 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Młodzieńcza polipowatość rodzinna - dziedziczenie

A

AD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Czy istnieje ryzyko nowotworzenia w młodzieńczej polipowatości rodzinnej?

A

Tak, do rozważenia usunięcie jelita grubego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Wymień 3 najczęstsze przyczyny krwawień z GOPP u noworodków

A
  1. Wrzód stresowy
  2. Choroba krwotoczna noworodków
  3. Zaburzenia krzepnięcia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Wymień 3 najczęstsze przyczyny krwawień z GOPP u niemowląt

A
  1. Zapalenie przełyku
  2. Zapalenie błony śluzowej żołądka
  3. Wrzód trawienny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Leczenie krwawień z GOPP u dzieci

A
  • Nieżylakowe
    • IPP 1-2mg/kg/dobę
  • Żylakowe
    • terlipresyna
    • somatostatyna
    • okreotyd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Cholestaza niemowlęca - jaki poziom bilirubiny?

A

Bilirubina sprzężona >1mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Dziedziczenie choroby Alagille’a

A

AD, ale 60% to mutacja de novo genu JAG1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Wymień narządy, które mogą zajęte w chorobie Alagille’a

A
  • Wątroba
    • cholestaza wewnątrzwątrobowa
  • Serca
    • stenoza zastawki pnia płucnego
      • szmer skurczowy
    • ToF
  • Oczy
    • “posterior embryotoxon”
  • Nerki
  • Szkielet - kręgosłup
    • ​kręgi motyle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Charakterystyczna cecha fenotypowa dzieci z z. Alagille’a

A

Trójkątna twarz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Leczenie farmakologiczne zespołu Alagille’a

A
  • UDCA
  • Rifampicyna
  • Suplementacja ADEK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Jaka jest najczęstsza przyczyna przedłużającej się żółtaczki u noworodków

A

Żółtaczka związana z karmieniem piersią

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Jak długo może utrzymywać się żółtaczka karmionych piersią?

A

Do 12 tyg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Żółtaczka związana z karmieniem piersią - jaki rodzaj?

A

Żółtaczka przedwątrobowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Jak potwierdzić rozpoznanie żółtaczki związanej z karmieniem piersią?

A

Karmienie sztucznym mlekiem/pasteryzowanym mlekiem matki przez 12h i spadek blirubiny całkowietej o >2mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Zespół Criglera-Najjara - jaka bilirubina jest podwyższona?

A

Pośrednia = Niesprzężona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Jakie leczenie farmakologiczne możemy zastosować w zespole Crigglera-Najjara?

A

Fenobarbital

  • tylko w typie 2 !
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Dla jakiego zespołu genetycznego charakterystyczna jest trzustka obrączkowata?

A

Zespół Downa

  • w 15% przypadków tego zespołu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

O jakich niedokrwistościach fizjologicznych możemy mówić w populacji pediatrycznej?

A
  1. Niedokrwistość wcześniaków
  • początek 5-8 dzień życia - koniec 5-8 tydz. życia
  • największe nasilenie 7 tydz. życia
  1. Niedokrwistość pierwszego kwartału
  • początek - 2 tydzień życia - koniec 3 miesiąc życia
  • największe nasilenie - 2-3 miesiąc życia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Od jakiej wartości rozpoczyna się niedokrwistość pierwszego kwartału?

A
  • donoszone
    • =<9,4 g/dl
  • wcześniaki
    • =<8 g/dl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Najczęstsza przyczyna niedokrwistości u dzieci

A

Niedobór żelaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Spaczone łaknienie i nadmierne pragnienie - z czym Ci się kojarzy?

A

Niedokrwistość

  • spaczone łaknienie -> z niedoboru Fe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Zatrucie ołowiem - cecha w rozmazie krwi obwodowej

A

gruboziarniste bazofile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Wskazania bezwzględne do profilaktycznego podawania Fe w zapobieganiu anemii u dzieci

A
  • Masa urodzeniowa <2,5 kg
  • Dzieci z ciąż mnogich
  • Dzieci matek z anemią podczas ciąży
  • Obniżona Hb w okresie noworodkowym
  • Utrata krwi w okresie okołoporodowym

Od 3 m.ż. do 1 roku życia

Są to wytyczne WHO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Zmiany skórne w przebiegu niedokrwistości z niedoboru wit. B12

A
  • skóra cytrynowa
  • przedwcześnie posiwiałe włosy
  • nabyte bielactwo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Jaki charakter ma niedokrwistość w przebiegu zespołu Blackfana-Diamonda?

A

Makrocytarny

50
Q

Dziedziczenie niedokrwistości Blackfana-Diamonda

A

AD

51
Q

Wymień wady rozwojowe mogące sugerować niedokrwistość Fanconiego

A
  • niski wzrost
  • plamy i przebarwienia (cafe au lait)
  • hipoplazja kciuka, kości promieniowej
    *
52
Q

test EMA - do czego używany?

A

Diagnostyka sferocytozy wrodzonej

53
Q

Czas krwawienia w hemofilii

A

W normie!

54
Q

Najczęstsza wrodzona skaza krwotoczna

A

Choroba von Willebranda

55
Q

Najczęstsza skaza krwotoczna u dzieci

A

ITP

  • samoistna plamica małopłytkowa=pierwotna małopłytkowość immunologiczna
56
Q

Test z ristocetyna - jakie choroby może pomóc odróżnić?

A

Chorobę von Willebrandta (test ujemny) i Trombastenię Glanzmanna (test dodatni)

57
Q

Wymień 4 objawy kliniczne plamicy Schonleina-Henocha

A
  • osutka plamista
    • ew. pokrzywka
  • ból stawów
    • typowo kończyny dolne
  • ból brzucha
  • krwinomocz
    • zmiany w nerkach jak w nefropatii IgA
58
Q

Najczęstsza białaczka u noworodków

A

AML

59
Q

Dla jakiej białaczki charakterystyczne są nacieki dziąseł i nacieki w skórze?

A

AML - podtypy :

  • ostra białaczka monocytowa
  • ostra białaczka mielomonocytowa
60
Q

Wartości % blastów w rozpoznaniu ostrych białaczek

A
  • ALL
    • >=25% blastów w szpiku
      • zarówno u dorosłych jak i dzieci
  • AML
    • >=30%
      • dzieci
    • >=20%
      • dorośli
61
Q

Objaw “niemal” patognomoniczny dla NHL u dzieci

A

Jednostronne powiększenie migdałka podniebiennego u dzieci i zajęcie węzłów kąta żuchwy

  • należy wykluczyć ropień migdałka
62
Q

Najczęstsza przyczyna zgonu z powodu nowotworów u dzieci

A

Guzy OUN

63
Q

Jakie nowotwory dziecięce można diagnozować bez hist-pat?

A

Guzy zarodkowe OUN

  • AFP >25
  • hCG >50

+ guz w OUN w badaniu obrazowym

64
Q

Najczęstszy guz lity poza OUN

A

Neuroblastoma

65
Q

Najczęstszy nowotwór złośliwy okresu noworodkowego

A

Neuroblastoma (nerwiak zarodkowy)

66
Q

Czym jest stadium IVs w przebiegu neuroblastomy?

A

Występuje tylko u niemowląt z :

  • małym guzem
  • przerzutami (tylko i wyłącznie) do :
    • wątroby
    • skóry
    • szpiku kostnego

ŚWIETNE ROKOWANIE!

67
Q

Typowe miejsce przerzutowania guza Wilmsa

A

Płuca

68
Q

Cecha charakterystyczna guza Wilmsa w TK

A

Zdrowy miąższ nerki układa się w półksiężyc

69
Q

Najczęstszy mięsak u dzieci

A

Rhabdomyosarcoma = Mięsak prążkowanokomórkowy

70
Q

Jaki nowotwór dziecięcy jest czynnikiem ryzyka osteosarcoma?

A

Retinoblastoma

71
Q

Trójkąt Codmana - gdzie występuje i czy jest?

A

Osteosarcoma

  • jest to odwarstwienie okostnej
72
Q

Spikule w RTG - gdzie występują?

A

Osteosarcoma

  • inaczej to igiełki
73
Q

Płeć a występowanie nowotworów kości u dzieci

A

Zarówno osteosarcoma jak i mięsak Ewinga częściej występują u chłopców

74
Q

Łupiny cebuli - gdzie występują i czym są?

A

Mięsak Ewinga

  • nawarstwienia okostnej
75
Q

Najczęstsza przyczyna leukokorii u dzieci

A

Zaćma wrodzona

76
Q

Jak mierzymy wzrost (długość) u dzieci?

A

3-krotny pomiar - średnia

  • do 18 m.ż.
    • na leżąco - długość ciała
  • od 18 m.ż.
    • na stojąco - wzrost
77
Q

Nadwaga i otyłośc u dzieci na siatkach centylowych

A

BMI

  • Nadwaga
    • >85 centyla
  • Otyłość
    • >95 centyla

Masa ciała

  • Nadwaga
    • >90 centyla
  • Otyłość
    • >97 centyla
78
Q

Jak oceniamy wiek kostny u dzieci?

A
  • Noworodki
    • RTG stawu kolanowego
  • Reszta dzieci
    • RTG nadgarstka niedominującej ręki
79
Q

Jak często i w jaki sposób oceniamy szybkość wzrastania u dzieci

A

Oceniamy w cm/rok - 2 pomiary z minimalnym odstępem

  • co 3 mies. u niemowląt
  • co 6 mies. u dzieci >1 roku
80
Q

Największa prędkość wzrastania u dzieci - kiedy?

A

Okres prenatalny (130cm/rok) (jeżeli zaliczany) lub niemowlęcy (30cm/rok)

81
Q

Najczęstsza przyczyna niskiego wzrostu na świecie

A

Niedożywienie

82
Q

Najczęstsza przyczyna niskiego wzrostu w krajach rozwiniętych

A

Rodzinny niski wzrost

83
Q

Pierwotny niski wzrost - stosunek wartości wieku chronologicznego, kostnego i wzrostowego

A

Ch > K > W

84
Q

Wtórny niski wzrost - stosunek wartości wieku chronologicznego, kostnego i wzrostowego

A

Ch > W > K

85
Q

W jakich chorobach stosujemy rhGH (refundacja)?

A
  • Zespół Turnera
  • Zespół Pradera-Williego
  • SGA/IUGR
    • do 4 r.ż.
  • PChN
  • Niedoczynność przysadki
86
Q

Wpływ chorób tarczycy na wzrost u dzieci

A
  • Niedoczynność
    • niskorosłość
  • Tyreotoksykoza
    • wysoki wzrost
87
Q

Wymień zespoły genetyczne związane z wysokim wzrostem

A
  • Kallmana
  • Klinefeltera
  • Sotosa
  • Marfana/MEN2B
  • Beckwitha-Wiedemanna
  • McCune’a-Albrighta
    • ​jednocześnie może być niskorosłość
88
Q

Czym są pierwszorzędowe cechy płciowe?

A

Obecność gonad

  • jądra/jajniki
89
Q

Wymień drugorzędowe cechy płciowe

A
  • Dziewczynki
    • srom, pochwa, macica, jajowody
  • Chłopcy
    • moszna, prącie, nasieniowody
90
Q

Początek dojrzewania płciowego

A
  • Dziewczynki
    • od 8 do 13 r.ż.
      • średnio 10 r.ż.
  • Chłopcy
    • od 9 do 14 r.ż.
      • średnio 12 r.ż.
91
Q

Stadium pączka - jaki stopień rozwoju w skali Tannera?

A

Th2

92
Q

Skala Pradera

A

Ocena stopnia zróżnicowania narządów płciowych

  • przy zaburzeniach różnicowania płci
93
Q

Jądra >4ml - jaki stopień w skali Tannera?

A

G2

94
Q

Wymień kolejność cech pojawiających się w dojrzewaniu u dziewczynek

A

1’. Fluor pubertalis

  • upławy pokwitaniowe (zwiastun dojrzewania)
    1. Thelarache
  • wzrost gruczołów piersiowych
    2. Axillarche
  • rozwój owłosienia pachowego
    3. Pubarche
  • rozwój owłosienia łonowego
    4. Adrenarche / Przyśpieszenie wzrastania
    5. Menarche
  • pierwsza miesiączka
95
Q

Ostatni etap dojrzewania płciowego zależnie od płci

A
  • Dziewczynki
    • menarche - pierwsza miesiączka
  • Chłopcy
    • powiększenie prącia
96
Q

Kolejność cech dojrzewania u chłopców

A
  1. Powiększenie jąder
  2. Axillarche
  3. Pubarche
  4. Powiększenie prącia
  5. Nocne polucje u chłopców
97
Q

Granica przedwczesnego dojrzewania

A

Rozwój 2/3-rzędowych cech

  • Dziewczynki
    • <8 r.ż.
  • Chłopcy
    • <9 r.ż.
98
Q

Czym różni się przedwczesne dojrzewanie prawdziwe od rzekomego?

A
  • Prawdziwe
    • zależne od GnRH
  • Rzekome
    • autonomiczne wydzielanie hormonów przez nadnercza/gonady
99
Q

Triada objawów w zespole McCune’a-Albrighta

A
  • plamy cafe-au-lait
  • dysplazja włóknista kości
  • przedwczesne dojrzewanie
100
Q

Jak długo stosujemy leczenie w przypadku przedwczesnego dojrzewania?

A

Do 11 r.ż.

  • z wyjątkiem WPN - kortyzol do końca życia
101
Q

Leczenie przedwczesnego dojrzewania płciowego

A
  • prawdziwe przedwczesne dojrzewanie
    • analog GnRH
  • testotoksykoza
    • ihn. rec. adrogenowego
  • z. McCune’a-Albrighta
    • tamoksyfen
  • WPN
    • hydrokortyzon
102
Q

Definicja hipogonadyzmu

A
  • Th1 / G1
    • po 13 r.ż. u dziewczynek
    • po 14 r.ż. u chłopców
  • Brak Menarche/Polucji nocnych
    • po 4-4,5 latach od początku dojrzewania
103
Q

Do jakiego zespołu podobny jest zespół Noonan?

A

Zespołu Turnera

104
Q

Jaki hipogonadyzm występuje w zespole Noonan?

A

hipergonadotropowy = pierwotny

105
Q

Najczęstsza przyczyna wrodzonej niedoczynności tarczycy

A
  • Świat -> niedobór jodu u matki
  • Polska -> dysgenezja tarczycy
106
Q

Wymień typowe dla noworodka objawy wrodzonej niedoczynności tarczycy

A
  • Makroglossia (duży język)
  • Przedłużająca się żółtaczka fizjologiczna
  • duże ciemiączka
  • przepuklina pępkowa
107
Q

Kryterium czasowe MIZS

A

Rozpozczyna się zawsze <16 r.ż**. i trwa **>6 tyg.

108
Q

3 najczęstsza postaci MIZS

A
  1. Oligostawowa - 60%
  2. Wielostawowa - 25%
  3. Z obajwami ogólnymi - 20%
109
Q

Wysypka łososiowa - jaka choroba?

A

MIZS i choroba Stilla (dorośli)

110
Q

Ilość stawów w MIZS oligo i wielostawowym

A
  • 1-4 stawy przez pierwsze 6 mies. choroby
    • asymetrycznie
  • 5 i więcej stawów przez pierwsze 6 miesięcy choroby
    • symetrycznie
111
Q

Najczęściej zajęty staw w MIZS oligostawowym

A

Staw kolanowy

112
Q

P-ciała w MIZS oligostawowym

A

ANA

113
Q

Co wyróżnia postać systemową MIZS?

A
  • Hektyczna gorączka
    • >2 tyg.
  • Łososiowa wysypka
  • Hepatosplenomegalia i limfadenopatia
  • Wysokie CRP i OB, Leu, PLT
  • Niedokrwistość mikrocytarna
  • obecność HLA DR4
114
Q

Zapalenie błony naczyniowej oka - w jakiej postaci MIZS występuje typowo?

A

Oligostawowej i z zapaleniem przyczepów ścięgnistych

115
Q

Złoty standard w leczeniu modyfikującym MIZS u dzieci

A

Metotreksat

116
Q

Z. Reitera - jaki patogen typowo go wywołuje?

A

Chlamydia trachomatis

117
Q

Po jakim czasie typowo pojawiają się objawy gorączki reumatycznej od zakażenia PBHA?

A

3 tygodnie

118
Q

Które kryterium zespołu Schonleina-Henocha jest konieczne do postawenia diagnozy?

A

Wysypka plamista (głównie kk.dolne)

119
Q

Poziom PLT w chorobie Kawasaki

A

Nadpłytkowość

120
Q

Jakie badanie jest konieczne do rozpoznania choroby Takayasu?

A

AngioTK/MR aorty i jej odgałęzień (lub innej lokalizacji)