Wiecejnizlek2 Flashcards
Najczęstsza etiologia ostrych biegunek u dzieci
Rotawirus
- głównie 6-24 m.ż.
Ostra i przewlekła biegunka - kryterium czasowe
- ostra <14 dni
- przewlekła
- >2 tyg. u dzieci
- > 4tyg. u dorosłych
Wskazania do antybiotykoterapii w biegunce ostrej u dzieci
- Wiek <3 m.ż. i podejrzenie posocznicy
- Gorączka >39 stopni +
- krew w kale
- ropa w kale
- laktoferyna/kalprotektyna w kale
Reguła zapotrzebowania na płyny u dzieci
Reguła Hollidaya-Segara
- do 10kg m.c. - 100ml/kg
- 10-20 kg m.c. - 1000ml + 50ml na każdy kg powyżej 10 kg
- >20 kg - 1500ml + 20 ml na każdy kg >20kg
+5-10ml/kg po każdym stolcu biegunkowym/wymiotach
Ciężkie odwodnienie - jaki ubytek m.c.?
>=10%
Najczęstsza przyczyna ciężkiej biegunki
Rotawirus
W jakim wieku można zaszczepić dziecko przeciwko rotawirusom?
Od 6 tyg. do 6 m.ż.
- 2-3 dawki
Jakie probiotyki mają udowodnioną skuteczność w leczeniu biegunki ostrej?
Lactobacillus GG i Saccharomyces boulardi
Biegunka osmotyczna - jaki makroelement bierze udział w patogenezie
Węglowodany
Cechy charakterystyczne stolca w biegunce osmotycznej
- pH kału <6
- obecność substancji redukujących >0,5% lub glukozy
- luka osmotyczna >140
Sprue nietropikalna - co to?
Celiakia
Jak długo pacjent powinien spożywać gluten przed diagnostyką celiakii?
>=6 tyg. co najmniej raz dziennie
Badanie przesiewowe u dzieci z podejrzeniem lub czynnikami ryzyka celiakii
- objawowi
- p-ciała TG2 i IgA całkowite
- bezobjawowi
- HLA DQ2-DQ8
Czy możliwe jest rozpoznanie celiakii bez biopsji?
U dzieci tak, u dorosłych nie
skala oceny bioptatów z jelita cienkiego w celiakii
skala Marsha
Jaki produkt uważa się za bezglutenowy?
=<2mg glutenu na 100 g produktu
Wymień znane Ci zboża bezglutenowe
- proso
- czysty owies
Ryzyko jakich nowotworów zwiększa celiakia?
- rak gardła
- rak przełyku
- RJG
- Chłoniak jelita cienkiego
- NHL
Triada objawów w zespole Shwachmana-Diamonda
- zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki
- zaburzenia hematologiczne
- neutropenia (najczęstsza)
- anemia
- małopłytkowość
- wady kośćca
Kolki niemowlęce - kryterium czasowe
Początek i koniec objawów kolki niemowlęcej
- do 5 m.ż.
Dyschezja niemowlęca - kryterium czasowe
Min. 10 minut
Zaparcia u dzieci - kryterium czasowe
Stolce rzadsze niż co 3 dni przez min. 2 tygodnie
Zespół cyklicznych wymiotów - wariantem jakiej choroby może być?
Migreny
Najczęstszy objaw polipów młodzieńczych
Krew w stolcu - 100%
Młodzieńcza polipowatość rodzinna - dziedziczenie
AD
Czy istnieje ryzyko nowotworzenia w młodzieńczej polipowatości rodzinnej?
Tak, do rozważenia usunięcie jelita grubego
Wymień 3 najczęstsze przyczyny krwawień z GOPP u noworodków
- Wrzód stresowy
- Choroba krwotoczna noworodków
- Zaburzenia krzepnięcia
Wymień 3 najczęstsze przyczyny krwawień z GOPP u niemowląt
- Zapalenie przełyku
- Zapalenie błony śluzowej żołądka
- Wrzód trawienny
Leczenie krwawień z GOPP u dzieci
- Nieżylakowe
- IPP 1-2mg/kg/dobę
- Żylakowe
- terlipresyna
- somatostatyna
- okreotyd
Cholestaza niemowlęca - jaki poziom bilirubiny?
Bilirubina sprzężona >1mg/dl
Dziedziczenie choroby Alagille’a
AD, ale 60% to mutacja de novo genu JAG1
Wymień narządy, które mogą zajęte w chorobie Alagille’a
- Wątroba
- cholestaza wewnątrzwątrobowa
- Serca
- stenoza zastawki pnia płucnego
- szmer skurczowy
- ToF
- stenoza zastawki pnia płucnego
- Oczy
- “posterior embryotoxon”
- Nerki
- Szkielet - kręgosłup
- kręgi motyle
Charakterystyczna cecha fenotypowa dzieci z z. Alagille’a
Trójkątna twarz
Leczenie farmakologiczne zespołu Alagille’a
- UDCA
- Rifampicyna
- Suplementacja ADEK
Jaka jest najczęstsza przyczyna przedłużającej się żółtaczki u noworodków
Żółtaczka związana z karmieniem piersią
Jak długo może utrzymywać się żółtaczka karmionych piersią?
Do 12 tyg.
Żółtaczka związana z karmieniem piersią - jaki rodzaj?
Żółtaczka przedwątrobowa
Jak potwierdzić rozpoznanie żółtaczki związanej z karmieniem piersią?
Karmienie sztucznym mlekiem/pasteryzowanym mlekiem matki przez 12h i spadek blirubiny całkowietej o >2mg/dl
Zespół Criglera-Najjara - jaka bilirubina jest podwyższona?
Pośrednia = Niesprzężona
Jakie leczenie farmakologiczne możemy zastosować w zespole Crigglera-Najjara?
Fenobarbital
- tylko w typie 2 !
Dla jakiego zespołu genetycznego charakterystyczna jest trzustka obrączkowata?
Zespół Downa
- w 15% przypadków tego zespołu
O jakich niedokrwistościach fizjologicznych możemy mówić w populacji pediatrycznej?
- Niedokrwistość wcześniaków
- początek 5-8 dzień życia - koniec 5-8 tydz. życia
- największe nasilenie 7 tydz. życia
- Niedokrwistość pierwszego kwartału
- początek - 2 tydzień życia - koniec 3 miesiąc życia
- największe nasilenie - 2-3 miesiąc życia
Od jakiej wartości rozpoczyna się niedokrwistość pierwszego kwartału?
- donoszone
- =<9,4 g/dl
- wcześniaki
- =<8 g/dl
Najczęstsza przyczyna niedokrwistości u dzieci
Niedobór żelaza
Spaczone łaknienie i nadmierne pragnienie - z czym Ci się kojarzy?
Niedokrwistość
- spaczone łaknienie -> z niedoboru Fe
Zatrucie ołowiem - cecha w rozmazie krwi obwodowej
gruboziarniste bazofile
Wskazania bezwzględne do profilaktycznego podawania Fe w zapobieganiu anemii u dzieci
- Masa urodzeniowa <2,5 kg
- Dzieci z ciąż mnogich
- Dzieci matek z anemią podczas ciąży
- Obniżona Hb w okresie noworodkowym
- Utrata krwi w okresie okołoporodowym
Od 3 m.ż. do 1 roku życia
Są to wytyczne WHO
Zmiany skórne w przebiegu niedokrwistości z niedoboru wit. B12
- skóra cytrynowa
- przedwcześnie posiwiałe włosy
- nabyte bielactwo