Gastroenterologia

Question 1

Eradykacja H.pyroli - terapia potrójna

Answer 1

Przez 10 dni, 2x/dobę

• IPP
• Amoksycylina lub Klarytromycyna
• Metronidazol lub Tynidazol

Question 2

Leczenie biegunki ostrej

Answer 2

1. DPN lub nawadnianie i.v.
2. Leczenie żywieniowe - od 3-4 godziny nawadniania
3. Probiotyki
   * Lactobacillus GG i Saccharomyces boulardi mają udowodnione działania
4. Antybiotykoterapia - wskazania :

• Dzieci do 3 m.ż. przy podejrzeniu sepsy
• Gorączka >39 + biegunka z krwią
• Gorączka >39 + duża liczba leukocytów kale
• Gorączka >39 + laktoferyna i kalprotektyna (+)

Najczęściej podaje się Kotrimoksazol/Metronidazol/Fluorochinolony

5. Preparaty kaolinowo-pektynowe
   * Smektyk oktanodwuścienny, węgiel
6. Racekadotryl

Question 3

Przygotowanie do pH-metrii

Answer 3

Odstawić na tydzień przed leki obniżające wydzielanie żołądkowe

Question 4

Czym się różni refluks żołądkowo-przełykowy od ChRP

Answer 4

W ChRP obecne są wyraźne objawy lub powikłania

Question 5

Rozponanie refluksu na podstawie pH-metrii - kryterium

Answer 5

Odsetek czasu z pH <4 = indeks refluksowy

• Do 15 m.ż. norma wynosi <8%
• Powyżej 15 m.ż. norma wynosi <4%

Question 6

Postaci ostrej biegunki z charakterystyką

Answer 6

1. Ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy
   * wymioty + biegunka -> tendencja do odwodnienia
2. Zespół czerwonkowy

• krwiste stolce (+ropa, śluz)
• silne bóle brzucha
• bolesne parcie na stolec

3. Zespół durowy

• wysoka gorączka
• bóle głowy i brzucha
• niewspółmiernie małe przyśpieszenie HR w stosunku do gorączki

4. Biegunka podróżnych
   * E.Coli, Campylobacter jejuni

Question 7

Podział objawów ChRP

Answer 7

1. Przełykowe (Wymioty, zgaga, ból kl.p.)
2. Płucne (astma, PZO, rozstrzenie oskrzeli, włóknienie płuc)
3. Laryngologiczne (Przewlekły kaszel, zapalenie zatok, gardła, krtani, globus)
4. Inne (bezdech senny, ubytki szkliwa)

Question 8

Najczęstsza przyczyna niewydolności jelit u noworodków

Answer 8

NEC z resekcją jelit

Question 9

Wodorowy test oddechowy - interpretacja wyniku

Answer 9

1. Przyrost wodoru >20 ppm w ciągu pierwszych 60 minut testu -> zespół rozrostu bakteryjnego
2. Przyrost wodoru >20 ppm w ostatniej fazie testu
   - > niedobór enzymów rąbka szczoteczkowego (fermetacja cukrów w j.grubym)

Question 10

Wodorowy test oddechowy - co może wykryć

Answer 10

1. Pierwotne niedobory enzymów trawiennych (sacharaza, laktaza, maltaza)
2. Wtórne niedobory enzymów trawiennych
   np. w przebiegu celiakii, alergii pokarmowej, lambliozy
3. Zespół rozrostu bakteryjnego

Question 11

Warunek do leczenia biegunki ostrej w warunkach domowych

Answer 11

Ubytek masy ciała <5%

Question 12

Refluks - kiedy jest fizjologią?

Answer 12

Epizody do 3 min, kilka razy dziennie, bez objawów, poposiłkowe

Question 13

Objawy kliniczne sugerujące chorobę wrzodową

Answer 13

1. Ból w nadbrzuszu, czasem promieniujący do pleców
2. Bóle nocne
3. Bóle głodowe lub poposiłkowe
4. Zmniejszanie się dolegliwości po mleku, alkaliach, wymiotach
5. Nawrotowość objawów

Question 14

Najczęstsza przyczyna biegunek ostrych u dzieci

Answer 14

Rotawirusy - do 70%

Question 15

Definicja ostrej biegunki

Answer 15

Trwająca <2 tyg. choroba o podłożu infekcyjnym, z oddawaniem min. 3 pół(płynnych) stolców/dobę, ew. śluz, krew, ropa w stolcu

Question 16

Cechy żółtaczki fizjologicznej

Answer 16

1. Hiperbilirubinemia niesprzężona
2. Nigdy nie pojawia się w 1 dobie życia
3. Trwa od >1 dnia życia do max. 10 dnia życia
4. Stężenie bilirubiny u karmionych sztucznie nigdy nie przekracza >15mg/dl
5. Stężenie bilirubiny u karmionych pokarmem kobiecym nigdy nie przekracza >17mg/dl
6. Tempo narastania bilirubiny <0,5mg/dl/h (8,5umol/l/h) ew. <5mg/dl/dobę
7. Szczyt żółtaczki (najwyższe stężenie bilirubiny) przypada na 3-5 dobę życia

Question 17

Leczenie I rzutu w żółtaczce u noworodków

Answer 17

Fototerapia

Question 18

Jak długo może utrzymywać się żółtaczka związana z karmieniem piersią?

Answer 18

Nawet do 12 tyg.

Question 19

Najczęstsza przyczyna przedłużającej się żółtaczki u noworodków

Answer 19

Żółtaczka związana z karmieniem piersią