Wiecejnizlek3 Flashcards
Czy jest opryszczkowe zapalenie jamy ustnej i dziąseł?
Jest to pierwotne zakażenie HSV-1
U kogo występuje wyprysk opryszczkowy?
Prawie tylko i wyłącznie u dzieci z AZS
Jaki okres zakaźności ma ospa wietrzna?
2 dni przed pojawieniem się wysypki, aż do momentu, gdy wszystkie wykwity zamienią się w strupki i odpadną (koło 7 dni od początku wysypki)
Okres wylęgania VZV
Średnio 14 dni
W którym miejscu jako pierwszym pojawia się wysypka w ospie wietrznej?
Skóra owłosiona głowy, błony śluzowe, twarz i tułów
z. Ramsaya-Hunta
- półpasiec uszny
- zmiany w p.słuchowym zew.
- ból ucha
- porażenie n.VII
Od jakiego wieku można zaszczepić dziecko na ospę wietrzną?
Od 9 m.ż.
Ludzką immunoglobulinę przeciwko ospie wietrznej należy podać
do 96 h od kontaktu bezpośredniego:
• noworodkowi, jeżeli matka zachorowała na ospę
do 5 dni przed porodem lub do 2 dni po porodzie
- wcześniakom urodzonym po 28 tygodniu ciąży, których matki nie chorowały i nie były szczepione
- wcześniakom urodzonym przed 28 tygodniem ciąży lub z masą urodzeniową <1000 g niezależnie od wywiadu u matki
- dzieciom z głęboką immunosupresją (hematologiczni, HSCT, 2 tygodnie otrzymywały GKS w dawce 2 mg/kg/d, z AIDS).
- ciężarnym, które nie chorowały i nie były szczepione przeciwko VZV (ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkiego zapalenia płuc, które wynosi 10%)
Wymień najczęstsze powikłania ospy wietrznej
- Nadkażenia bakteryjne
- Zapalenie móżdżku
- ataksja
- Małopłytkowość
- Zapalenie płuc i wątroby
Jak długo utrzymuje się EBV w ślinie po zakażeniu?
>6 miesięcy i okresowo przez całe życie
Jakie inne choroby może powodować wirus EBV oprócz mono?
- zespół hemofagocytarny
- rak nosogardzieli
- chłoniak Burkitta
- chłoniak Hodgkina
- chłoniak z limfocytów B
- leukoplakia włochata
- limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc
Okres wylęgania EBV
30-50 dni
Wymień powikłania neurologiczne mononukleozy
- ZOMR, zapalenie mózgu
- z. Guillaina-Barrego
- drgawki
Wymień powikłania hematologiczne mononukleozy
- małopłytkowość
- anemia hemolityczna/aplastyczna
- neutropenia
- pancytopenia (różnicować z białaczkami)
Rumień nagły - etiologia
HHV-6
Gorączka trzydniowa - etiologia
HHV-6
Inna nazwa gorączki trzydniowej
Rumień nagły
Charakterystyka wysypki w rumieniu nagłym
Pojawia się po ustąpieniu gorączki (3 dni)
- bladoróżowa, charakter wstępujący
Okres zakaźności odry
od 5 dni przed do 3 dni po pojawieniu się wysypki
Okres wylęgania odry
10 dni
Kiedy pojawiają się i zanikają plamki Koplika?
Pojawiają się bezpośrednio przed wystąpieniem wysypki i ustępują wraz z jej pojawieniem się
Okres zakaźności świnki
7 dni przed do 9 dni po obrzęku ślinianek
Okres wylęgania świnki
średnio 16-18 dni
Głuchota - powikłaniem jakiego zakażenia wirusowego może być?
Świnka
Okres zakaźności różyczki
7 dni przed i 7 dni po pojawieniu się wysypki
Okres wylęgania różyczki
średnio 16-18 dni
Powiększenie węzłów chłonnych potylicznych, karkowych, zausznych - dla jakiej choroby jest charakterystyczne?
Różyczka
Zapalenie spojówek ze światłowstrętem - w jakiej chorobie występuje?
Odra
Choroba piąta inaczej
Rumień zakaźny
Jakie choroby może powodować parwowirus B19?
- Rumień zakaźny (choroba piąta)
- zespół rękawiczek i skarpetek
- artropatie
- przemijający przełom aplastyczny
- aplazja czerwonokrwinkowa
- nieimmunologiczny obrzęk płodu
Najczęstsza przyczyna wirusowego ZOMR u dzieci
Enterowirusy (ECHO, Coxsackie)
Choroba bornholmska - etiologia i objawy
Coxsackie
- nagminna pleurodynia
- zapalenie m.międzyżerbowych i opłucnej
U kogo częściej zakażenie HBV przechodzi w przewlekłe WZW B?
U dzieci
Linie Pastii - czym są i gdzie występują?
Wybroczyny w zgięciach skóry
-> Płonica
Nagła suchość w ustach - jaka choroba?
Botulizm
Leczenie botulizmu
Toksyna przeciwbotulinowa
Rodencjoza -etiologia
Yersinia pseudotuberculosis
Hipoplazja móżdżku - jaka choroba?
z. Dandyego-Walkera
Przemieszczenie struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego - jaka choroba?
z. Arnolda-Chiariego
Która etiologia ZOMR jest częstsza?
Wirusowa
Wymień 3 najczęstsze patogeny bakteryjnego ZOMR
- N.meningitidis
- S.pneumoniae
- H.influenzae t.b
Wymień 3 najczęstsze patogeny w ZOMR noworodków
- GBS (S.agalactiae)
- Listeria monocytogenes
- pałeczki G(-)
Najczęstsza etiologia wirusowego ZOMR
Enterowirusy - 90%
Jakie objawy wskazują na zapalenie mózgu w różnicowaniu zespołu oponowego/ZOMR
- zaburzenia świadomości
- drgawki
- porażenie nn. czaszkowych
Norma cytozy w PMR
<5/mm3
W których z ZOMR występuje pleocytoza limfocytarna?
Wirusowe i gruźlicze
W których z ZOMR występuje pleocytoza granulocytarna?
Bakteryjne i grzybicze
Cecha charakterystyczna gruźliczego ZOMR w pmr
- Obniżony poziom chlorków (<117)
- Znaczny spadek glukozy
Wygląd płynu pmr w zależności od etiologii ZOMR
- Bakteryjne
- mętny
- Wirusowe
- przejrzysty
- Gruźlicze
- Opalizujący
- Grzybicze
- przejrzysty
Leczenie empiryczne ZOMR u dzieci >1 m.ż.
Cefalosporyna III generacji + Wankomycyna
- +/- ampicylina (do 3 m.ż.)
Leczenie empiryczne ZOMR u noworodków
Ampicylina + Cefalosporyna III generacji
lub
Ampicylina + Amikacyna (aminoglikozyd)
Aminoglkozydy - jak kończą się ich nazwy?
- mycyna
- kacyna
Triada Sabina-Pinkertona - gdzie występuje i co wchodzi w jej skład?
Toksoplazmoza wrodzona
- zapalenie siatkówki/naczyniówki
- zwapnienia śródmózgowe
- wodogłowie/małogłowie
Leki używane w leczeniu toksoplazmozy wrodzonej
- Pirymetamina
- Sulfadoksyna
Triada Gregga - gdzie występuje i co wchodzi w jej skład?
Różyczka wrodzona
- głuchota
- najczęstszy objaw
- wady narządu wzroki
- zaćma
- zapalenie naczyniówki/siatkówki
- wady serca
- PDA
Zakażenie wewnątrzłonowe parwowirusem B19 - charakterystyczne następstwo
Nieimmunologiczny obrzęk płodu i anemia
Leczenie toksoplazmozy u kobiety w ciąży
- Zakażenie na wczesnym etapie ciąży
- Spiramycyna
- Zakażenie w II/III trymestrze
- Pirymetamina
- Sulfadoksyna
Objawy wrodzonego zakażenia VZV
- wady narządu wzroku
- objawy ze strony OUN
- niedorozwój kończyn
- blizny skórne
Najczęstsze zakażenie wrodzone
Cytomegalia
Objawy cytomegalii wrodzonej
- wady narządu wzroku
- zapalenie siatkówki i naczyniówki
- objawy ze strony OUN
- niedosłuch
Jakie objawy daje praktycznie każde zakażenie wewnątrzmaciczne?
- Zaburzenia ze strony narządu wzroku
- zapalenie siatkówki/naczyniówki
- objawy ze strony OUN
Jakie badania zaleca się kobietom w ciąży w diagnostyce zakażeń?
- VDRL
- p-ciała anty-HIV
- p-ciała anty-HCV
- HbsAg
- p-ciała przeciwko toksoplazmozie
- p-ciała przeciwko różyczce
Granica wiekowa drgawek gorączkowych
Od 6 mies. do 5 r.ż.
Wymień 3 kryteria przemawiające za drgawkami gorączkowymi prostymi
- uogólnione (toniczno-kloniczne)
- pojedyncze
- nie nawracają w ciągu 24h
- trwają <15 minut
Jaki wiek jest wskazaniem do nakłucia lędźwiowego i badania pmr w przypadku drgawek gorączkowych?
<12 m.ż.
Wymień żywe szczepionki
- BCG
- MMR
- Ospa wietrzna
- Rotawirus
- Żółta gorączka
Do kiedy kobieta chcąca zajść w ciążę może zaszczepić się szczepionką przeciwko różyczce?
do 4 tyg. przed zajściem w ciążę
Szczepienia zalecane osobom z asplenią/po splenektomii
- Streptococcus pneumoniae
- H.influenzae t.B
- Neisseria meningitidis
+
- WZW B
- grypa
Którą ze szczepionek podaje się doustnie?
Przeciwko rotawirusom
U kogo miejsce podania szczepionek jest inne?
U niemowląt
-> przednia część uda zamiast m. naramiennego
U kogo szczepienia na WZW B mają inny schemat?
Dzieci z masą urodzeniową <2000g
- 0,1,2,12 (dawki)
Dla kogo szczepiania przeciwko WZW B są obowiązkowe?
- nieszczepieni - środowisko medyczne
- uczniowie, pracownicy
- kontakt z osobą z WZW B
- WZW C
- PChN z eGFR <30
Poziom anty-Hbs świadczący o odporności
>10
MMR schemat szczepienia
- Pierwsza dawka
- 13-15 miesiąc życia
- Druga dawka
- 6 rok życia
Szczepienie szczepionką BCG - sytuacje wyjątkowe
- dzieci z masą urodzeniową <2000 g nie szczepimy
- osoby niezaszczepione jako noworodki mogą zostać zaszczepione do 15 r.ż. (najlepiej jak najszybciej)
Acelularna postać szczepionki przeciwkrztuścowej - u kogo wskazana?
- masa urodzeniowa <2500g
- wcześniaki
2 rzadkie, ale charakterystyczne NOP-y po DPT
- nieutulony płacz
- >3h
- epizod hipotoniczno-hiporeaktywny
Kiedy po zranieniu nie trzeba podawać profilaktyki przeciwtężcowej?
Jeżeli pacjent był szczepiony <5 lat wcześniej
-> bez względu na ryzyko wystąpienia tężca
Kiedy po zranieniu podajemy antytoksynę tężcową + szczepionkę?
Jeżeli zranienia są wysokiego ryzyka, a szczepienie było >10 lat temu lub pacjent nie podaje
- szczepienie >10 lat temu
- 1 dawka szczepionki + antytoksyna
- szczepienie niewykonane/nie wiadomo
- 3 dawki szczepionki + antytoksyna
Szczepionka na ospę wietrzną - od kiedy można podać i jaki powinien być odstęp między dawkami?
od 9 m.ż.
- odstęp min. 6 tyg.
Ramy czasowe szczepienia na rotawirusy
Od 6 tygodnia do 24 tygodnia życia
- odstęp 4 tyg.
Najczęstsza choroba alergiczna u dzieci i u dorosłych
Alergiczny nieżyt nosa (ANN)
Czym jest sapka?
Objawem ANN u niemowląt
- obrzęk błony śluzowej fałdów nosowych
Bruzda poprzeczna na nosie - czego jest objawem?
ANN
2 najczęstsze alergeny pokarmowe
- Białko mleka krowiego
- Jajo kurze
Pokrzywka ostra i przewlekła - kryterium czasowe
- Ostra
- <6 tyg.
- Przewlekła
- >6 tyg.
Diagnostyka laboratoryjna mastocytozy
Oznaczenie poziomu trypsyny we krwi
Kiedy w organizmie dziecka występuje fizjologiczna hipoagammaglubilnemia?
Między 2 a 6 m.ż.
- poziom matczynych Ig spada
- poziom własnych Ig rośnie dopiero koło 6 m.ż.
Niedobór deaminazy adenozyny - jaka choroba?
SCID
Agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X - jakie objawy
- zaburzenia dojrzewania limf. B
- brak migdałków
- niewyczuwalne węzły chłonne
Przygotowanie do operacji w leczeniu zespołu Cushinga
Na 3 mies. przed operacją
- mitotan (rak nadnerczy)
- metyrapon
- ketokonazol
Kiedy preferowana jest operacja klasyczna w przypadku guza nadnerczy?
- wielkość >8cm
- miejscowa inwazja
- regionalne przerzuty
Leczenie farmakologiczne po operacji raka nadnerczy
Mitotan
- może być stosowany nawet dożywotnio
Jaka wielkość incydentaloma nadnerczy jest wskazaniem do adrenalektomii?
>4cm
Gorączka u dzieci - normy
- Niemowlęta
- >38 stopni w odbycie
- Dzieci
- >38,4 w odbycie lub uchu
- >37,8 w jamie ustnej
Do którego r.ż. traktujemy ZUM jako odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Do końca 3 r.ż.
Luka anionowa - wzór
Na+ - (Cl- + HCO3-)
Norma luki anionowej
8-12 mEq/l
Kwasice metaboliczne z prawidłową luką anionową
- Biegunka
- Nadmierna podaż NaCl
- Choroba Addisona
Luka osmolalna - wzór
2[Na+] + [Glc] + [mocznik]
Prawidłowa wartość luki osmolalnej
10
Ciężka hiponatremia - wartość
<125 mmol/l
Najczęstsza przyczyna hiponatremii
SIADH
Szczyt zapadalności na ch. Kawasaki
9-11 m.ż.
Najczęstsze patogeny w przypadku posocznicy u noworodka
- E. Coli
- Listeria monocytogenes
- GBS
Jaka będzie druga energia defibrylacji u dzieci?
Taka sama jak pierwsza - 4J/kg - u dzieci nie wzrastają energie defibrylacji
Energie kardiowersji u dzieci
- Pierwsza
- 1J/kg
- Druga i kolejne
- 2J/kg