Week 9 Flashcards
wanneer is de prognose voor een hardloopblessure gunstig?
- nog niet eerder een blessure gehad
- geen comorbiditeiten
wat zijn risicofactoren voor hardloopblessures?
demografisch:
- overgewicht
- leeftijd
training:
- >65 km/week
- ≥1.5 ACWR
- versleten schoenen
techniek:
- stapfrequentie
historie:
- eerdere blessure
wat is de rol van training op het ontstaan van blessures?
door de ACWR die uit balans is kan het zijn dat er een week is waarin ineens veel meer wordt gedaan dan de vorige weken. hierdoor is er een grotere kans op blessures.
wat is de rol van schoeisel op het ontstaan van blessures?
lopen op voorvoet: weghalen piekbelasting tijdens landing –> meer belasting kuiten, achillespees en voeten, maar minder knie en heup.
ook kortere stappen maken.
welke preventiemaatregelen zijn mogelijk bij hardlopen?
zonder last van blessures –> geen preventiemaatregelen nodig
bij blessures –> training, schoeisel en looptechniek
wat is een popeye sign?
als de lange bicepspees gescheurd is –> biceps gaat laag zitten
hoe nemen de spieren bot mee als de schouder gefractureerd is?
- supraspinatus –> tuberculum majus naar achterren mee
- pectoralis –> humerusschacht naar mediaal
wat zijn de kenmerken van een proximale humerus fractuur?
- komt heel veel voor
- vaak bij oude mensen, over het algemeen niet gedisloceerd
- risicofactoren: vrouw, postmenopauzaal, herhaald vallen, laag BMD
- behandeling: operatief schoreven/plaat (als comminutief), conservatief pijnstilling en oefentherapie
welke 4 belangrijke botstructuren kunnen betrokken zijn bij een proximale humerus fractuur?
- humeruskop
- schacht
- tuberculum majus
- tuberculum minus
wat zijn de kenmerken van een sleutelbeen fractuur?
- meest voorkomend = midschacht fractuur
- vooral jonge mensen en mannen
- kans op non-union als botdelen ver uit elkaar liggen
- redenen voor operatief behandelen: dislocatie, open fractuur, …
wat zijn de kenmerken van een schouderluxatie?
- over het algemeen anterieur (geforceerde abductie exorotatie)
- anterieur of posterieur op foto beoordelen in Y opname
- test –> apprehension test (schrikreactie bij positieve test)
wat zijn de kenmerken van een AC luxatie?
- bij vallen rechtstreeks op schouder
- lastig te reponeren
- pianotoets fenomeen
- ligamenten kunnen scheuren, valt niet te hechten (wel vervangbaar door donorpees)
- veel instabiliteit –> operatief behandelen
welke technieken zijn bruikbaar voor het herstellen van een voorste schouder luxatie?
- tractie
- hevel techniek
- biomechanische techniek (cunningham: masseren, arm in exorotatie –> abductie –> elevatie –> klaar)
wat zijn intrinsieke factoren voor schouderpijn?
- tendinose/degeneratie
- verminderde vascularisatie
- overbelasting
wat zijn extrinsieke factoren voor schouderpijn?
externe impingement/inklemming tegen acromion/coracoacromiale boog
wat is de belangrijkste functie van de rotator cuff en hoe zien we dit gebeuren in het transversale vlak?
stabilisatie van de schouder:
- endorotatie van subscapularis
- exorotatie door teres minor en infraspinatus
wat zijn kenmerken uit de anamnese en het lichamelijk onderzoek die wijzen op rotator cuff problemen?
- pijn aan voor/buitenzijde bovenarm
- erger bij activiteiten boven schouderniveau
- uitstralen naar arm
- eventueel atrofie
- painful arc
- exorotatie weerstand test
- hawkins test
welk aanvullend onderzoek is mogelijk bij rotator cuff arthropathie?
röntgen:
- omartrose ja/nee
- scheur rotatorcuff
echo en MRI:
- weke delen beoordeling
hoe en wanneer behandelen we een antebrachii fractuur operatief?
als er ofwel distaal ofwel midschacht veel dislocatie heeft plaatsgevonden
door K-draden bij distaal fractuur, of een pen (/plaat) bij midschacht fractuur
waar geeft een re-fractuur van het antebrachii een grote kans op?
rotatiebeperking
wat doen we om refractuur van het antebrachii te voorkomen
3 maanden sportverbod bij midschacht fracturen
wanneer is de kans groot dat een correctie osteotomie bij een antebrachii fractuur werkt?
- osteotomie <1 jaar na trauma
- angulatie malunion ≥20 graden
wat zijn de kenmerken van fatpad atrofie?
- vermindering volume plantair vetweefsel onder de hiel
- door microtrauma of corticosteroïden
- echo: fatpad <3-12 mm, of afname bij compressie
- behandeling: ontlasting fatpad door heel cup
wat zijn keys voor het herkennen van een achillespeesruptuur?
- acuut moment
- knap gehoord/gevoeld
- pijn hoeft niet op voorgrond te staan
- moeite met belasten, wandelen wel mogelijk
- LO: delle, zwelling, voet in verlengde positie, afwijkende thompson test
