Week 4 Flashcards
wat zijn de principes van een VKB reconstructie?
- anatomie herstellen originele ligament
- herstel normale anatomie van insertie
- herstel normaal tensie patroon
wat zijn de verschillen in een hamstring en een BPTB graft voor een VKB reconstructie?
hamstring - BPTB
kracht: ++, +
tunnel ingroei: ++, +
falen: - -, -
comorbiditeiten: 0, - -
stabiliteit: +, ++
tevredenheid: ++, ++
hoe wordt er geboord bij een VKB reconstructie?
- dunne boor van 4,5 mm diameter
- dikkere boor waar graft doorheen kan (zodat endobutton gefixeerd kan worden)
in bot zelf min. 25 mm graft lengte + 20 mm extra lengte voor endobutton (iets extra doorboren zodat endobutton naar buiten gebracht kan worden)
hoe ziet de hierarchische opbouw van een gezonde pees er uit?
tropocollageen (collageen type 1) –> fibril –> collageenvezels –> fascicles –> pees
waardoor is tropocollageen opgebouwd?
tenocyten: produceren collageen type 1
proteoglycanen: decorine –> middendeel (kan meer compressie aan) en aggrecan –> aanhechtingsplekken
hoe ziet de collageenproductie er uit?
in de kern minder metabolisme
bij stressprikkel eerst netto degradatie, daarna netto synthese
uit welke 3 stadia bestaat tendinopathie?
- reactieve tendinopathie
- tendon dysrepair
- degeneratieve tendinopathie
welke histopathologische kenmerken heeft degeneratieve tendinopathie?
- vezelstructuur
- veranderde morfologie en aantallen tenocyten
- formatie bloedvaten
welke veranderingen zijn op weefselniveau zichtbaar bij tendinopathie?
- verminderde structuur van collageen (vnl bij klachten)
- neovascularisatie
- langdurige inflammatie (macrofagen en mestcellen)
- perifere neurogene veranderingen (verhoogde neuropeptiden en meer zenuwvezels)
wat zijn de belangrijkste pijlers bij de behandeling van tendinopathie?
- educatie: uitleg blessure, psychosociale facoren en verwachtingsmanagement
- oefentherapie
- belasting management
wat is het doel van tapen?
ongewenste bewegingen doelmatig beperken zonder noodzakelijke en beoogde bewegingen te verhinderen
wat voor effect heeft tapen?
- protectief effect
- pijnverzachtend effect
- reactieve stabiliteit
welke verschillende vormen van tape zijn er?
- niet elastisch
- elastisch
hoe wordt een niet-elastische tape rondom de enkel aangelegd?
- 2 stroken: 1 boven de enkel en 1 voor de tenen op de voetrug
- een stijgbeugelstrook van binnenzijde bovenste ankerstrook naar buitenzijde
- een hoefijzerstrook van binnenzijde onderste ankerstrook naar buitenzijde
- 2e stijgbeugelstrook die de ander 2/3 overlapt
- een strook voor bescherming, van buitenzijde hiel naar binnenzijde bovenste ankerstrook
welke spieren zitten in de rotatorcuff?
- subscapularis
- teres minor
- supraspinatus
- infraspinatus
welke testen gebruiken we om de rotator cuff te controleren?
- empty can test –> supraspinatus
- exorotatie weerstand test –> infraspinatus
- lift off test –> subscapularis
welke bewegingen zitten in de schouder?
- anteflexie/retroflexie
- abductie/elevatie
- endorotatie/exorotatie
waaruit bestaat het lichamelijk onderzoek van de elleboog?
inspectie:
- huid
- hydrops
- bursa
- standsafwijjking
bewegingsonderzoek:
- extensie/flexie
- pronatie/supinatie
palpatie:
- mediale/laterale epicondyl
- nervus ulnaris
- olecranon
- centrale band triceps
- radiuskop en soft spot
- bicepspees
hoe ziet het lichamelijk onderzoek van de pols er uit?
inspectie
bewegingsonderzoek:
- palmair/dorsaalflexie
- pronatie/supinatie
- ulnairdeviatie/radiaaldeviatie
palpatie:
- styloid radius/ulna
- tuberculus van lister
- anatomische snuifdoos
- MCP gewrichten
- PIP gewrichten
- DIP gewrichten
wat zijn de speciële testen van de elleboog?
- kracht biceps/triceps tegen weerstand
- pols/vinger extensie tegen weerstand (epicondylis lateralis)
- pols flexie tegen weerstand (epicondylis medialis)
- ulnaris: flexion compression test
- stabiliteitstest MCL
- hook test –> distale biceps pees
welke speciële testen gebruiken we voor de pols?
- tinel carpale tunnel/phalen test
- finkelstein test (m. quervain)
- DRUJ stabiliteit
- Watson test (SL-instabiliteit)
