Week 4

Question 1

wat zijn de principes van een VKB reconstructie?

Answer 1

• anatomie herstellen originele ligament
• herstel normale anatomie van insertie
• herstel normaal tensie patroon

Question 2

wat zijn de verschillen in een hamstring en een BPTB graft voor een VKB reconstructie?

Answer 2

hamstring - BPTB
kracht: ++, +
tunnel ingroei: ++, +
falen: - -, -
comorbiditeiten: 0, - -
stabiliteit: +, ++
tevredenheid: ++, ++

Question 3

hoe wordt er geboord bij een VKB reconstructie?

Answer 3

1. dunne boor van 4,5 mm diameter
2. dikkere boor waar graft doorheen kan (zodat endobutton gefixeerd kan worden)

in bot zelf min. 25 mm graft lengte + 20 mm extra lengte voor endobutton (iets extra doorboren zodat endobutton naar buiten gebracht kan worden)

Question 4

hoe ziet de hierarchische opbouw van een gezonde pees er uit?

Answer 4

tropocollageen (collageen type 1) –> fibril –> collageenvezels –> fascicles –> pees

Question 5

waardoor is tropocollageen opgebouwd?

Answer 5

tenocyten: produceren collageen type 1

proteoglycanen: decorine –> middendeel (kan meer compressie aan) en aggrecan –> aanhechtingsplekken

Question 6

hoe ziet de collageenproductie er uit?

Answer 6

in de kern minder metabolisme

bij stressprikkel eerst netto degradatie, daarna netto synthese

Question 7

uit welke 3 stadia bestaat tendinopathie?

Answer 7

• reactieve tendinopathie
• tendon dysrepair
• degeneratieve tendinopathie

Question 8

welke histopathologische kenmerken heeft degeneratieve tendinopathie?

Answer 8

• vezelstructuur
• veranderde morfologie en aantallen tenocyten
• formatie bloedvaten

Question 9

welke veranderingen zijn op weefselniveau zichtbaar bij tendinopathie?

Answer 9

• verminderde structuur van collageen (vnl bij klachten)
• neovascularisatie
• langdurige inflammatie (macrofagen en mestcellen)
• perifere neurogene veranderingen (verhoogde neuropeptiden en meer zenuwvezels)

Question 10

wat zijn de belangrijkste pijlers bij de behandeling van tendinopathie?

Answer 10

• educatie: uitleg blessure, psychosociale facoren en verwachtingsmanagement
• oefentherapie
• belasting management

Question 11

wat is het doel van tapen?

Answer 11

ongewenste bewegingen doelmatig beperken zonder noodzakelijke en beoogde bewegingen te verhinderen

Question 12

wat voor effect heeft tapen?

Answer 12

• protectief effect
• pijnverzachtend effect
• reactieve stabiliteit

Question 13

welke verschillende vormen van tape zijn er?

Answer 13

• niet elastisch
• elastisch

Question 14

hoe wordt een niet-elastische tape rondom de enkel aangelegd?

Answer 14

1. 2 stroken: 1 boven de enkel en 1 voor de tenen op de voetrug
2. een stijgbeugelstrook van binnenzijde bovenste ankerstrook naar buitenzijde
3. een hoefijzerstrook van binnenzijde onderste ankerstrook naar buitenzijde
4. 2e stijgbeugelstrook die de ander 2/3 overlapt
5. een strook voor bescherming, van buitenzijde hiel naar binnenzijde bovenste ankerstrook

Question 15

welke spieren zitten in de rotatorcuff?

Answer 15

• subscapularis
• teres minor
• supraspinatus
• infraspinatus

Question 16

welke testen gebruiken we om de rotator cuff te controleren?

Answer 16

• empty can test –> supraspinatus
• exorotatie weerstand test –> infraspinatus
• lift off test –> subscapularis

Question 17

welke bewegingen zitten in de schouder?

Answer 17

• anteflexie/retroflexie
• abductie/elevatie
• endorotatie/exorotatie

Question 18

waaruit bestaat het lichamelijk onderzoek van de elleboog?

Answer 18

inspectie:
- huid
- hydrops
- bursa
- standsafwijjking

bewegingsonderzoek:
- extensie/flexie
- pronatie/supinatie

palpatie:
- mediale/laterale epicondyl
- nervus ulnaris
- olecranon
- centrale band triceps
- radiuskop en soft spot
- bicepspees

Question 19

hoe ziet het lichamelijk onderzoek van de pols er uit?

Answer 19

inspectie

bewegingsonderzoek:
- palmair/dorsaalflexie
- pronatie/supinatie
- ulnairdeviatie/radiaaldeviatie

palpatie:
- styloid radius/ulna
- tuberculus van lister
- anatomische snuifdoos
- MCP gewrichten
- PIP gewrichten
- DIP gewrichten

Question 20

wat zijn de speciële testen van de elleboog?

Answer 20

• kracht biceps/triceps tegen weerstand
• pols/vinger extensie tegen weerstand (epicondylis lateralis)
• pols flexie tegen weerstand (epicondylis medialis)
• ulnaris: flexion compression test
• stabiliteitstest MCL
• hook test –> distale biceps pees

Question 21

welke speciële testen gebruiken we voor de pols?

Answer 21

• tinel carpale tunnel/phalen test
• finkelstein test (m. quervain)
• DRUJ stabiliteit
• Watson test (SL-instabiliteit)