Week 5

Question 1

hoe ontstaan botoverbelastingsblessures?

Answer 1

normaliter kost het 9 maanden voor een osteoblast opvult wat een osteoclast weghaalt, door fysieke prikkels.

soms zo veel schade dat stressreactie ontstaat –> stressfractuur –> soms volledig fractuur

Question 2

wat zijn risicofactoren voor botoverbelastingsblessures?

Answer 2

• piek in trainingsbelasting
• afwijkend gangpatroon biomechanische analyse
• afwijkende endocriene analyse
• verlaagde voedingsintake
• medicatiegebruik
• genetisch (pos. familieanamnese)

Question 3

wat is de female athlete triad?

Answer 3

intensief sporten + weinig voedingsintake + verandering in hormoonspiegel –> amenorrhoe + osteopenie + eetstoornis

dit laatste is de female athlete triad

Question 4

wat zijn low-risk stressfracturen?

Answer 4

• onderzijde femurhals
• mediale tibia fractuur

Question 5

wat zijn high-risk stressfracturen?

Answer 5

• bovenzijde femurhals (door trekkrachten)
• anterior tibia fractuur
• naviculair stressfractuur

Question 6

wat is de behandeling van een low risk stressfractuur?

Answer 6

gedoseerde rust voor 6/8 weken, bij blijvende klachten gips voor 4/6 weken

Question 7

wat is de behandeling voor een high-risk stressfractuur?

Answer 7

strikter beleid ter aanleiding van rust/immobilisatie + eventueel operatief ingrijpen

Question 8

wat zijn de risicofactoren van MTSS?

Answer 8

• hyperpronatie van voet
• verhoogd BMI
• verminderde kuitomtrek
• te snelle opbouw belasting
• vrouw

Question 9

wat zijn de klachten van MTSS?

Answer 9

• pijn bij landing, toenemend tijdens training
• minder klachten in rust
• circumscripte palpatiepijn/kloppijn tibia

Question 10

wat is het beleid bij MTSS?

Answer 10

• corrigeren risicofactoren waar mogelijk
• belasten binnen pijngrenzen
• verwachtingsmanagement

Question 11

hoe wordt direct post enkeldistortie een fractuur uitgesloten?

Answer 11

ottawa ankle rules:
- palpatiepijn achter malleoli (1 van beide)
- palpatiepijn os metatarsale V basis
- palpatiepijn os naviculare
- belastbaarheid (minder dan 5 stappen)

bij afwezige factoren kans op fractuur nihil

Question 12

wat is POLICE?

Answer 12

• protection
• optimum loading
• ice
• compression
• elevation

Question 13

welke differentiatie maken we in enkeldistorties?

Answer 13

graad 1: verrekking
graad 2/3 (partiële) ruptuur –> palpatiepijn LTFA + hematoom (90% kans), + positieve schuifladetest = 100% ruptuur

Question 14

hoe behandelen we een ongecompliceerd lateraal enkelbandletsel?

Answer 14

• stabiliteit –> brace/tape
• oefentherapie –> bereiken volledige ROM, spierversterking, proprioceptie, functionele oefeningen
• constant recidief –> overwegen operatie

verder: POLICE en evt gewichtsreductie

Question 15

wat zijn verschillende DD’s bij acuut enkelletsel?

Answer 15

• lateraal enkelbandletsel
• enkelfractuur
• enkelluxatie
• syndesmose letsel
• ligamentum deltoïdeum letsel

Question 16

wat zijn de kenmerken van een syndesmose letsel?

Answer 16

LO:
- hogere enkelpijn/palpatiepijn AITFL
- squeeze test
- dorsaalflexie-exorotatie test

bij röntgen mediaal meer ruimte, of maisonneuve fractuur

behandeling:
- stabiel –> brace/walker
- instabiel –> operatief met syndesmose schroef

Question 17

waar moet naar gekeken worden op een röntgen voor het beoordelen van een enkelfractuur?

Answer 17

• lateral clear space (fibula-tibia)
• medial clear space (tibia-talus)

moeten symmetrisch aan elkaar zijn

Question 18

hoe classificeren we enkelfracturen?

Answer 18

via Weber Lauge Hansen:
- supinatie adductie
- supinatie exorotatie
- pronatie exorotatie

Question 19

wat zijn de kenmerken van een supinatie adductie letsel?

Answer 19

alleen deel fibula afgebroken –> enkelvork stabiel, vergelijkbaar met bandletsel

Question 20

wat zijn de kenmerken van een supinatie exorotatie letsel?

Answer 20

op volgorde van kapot gaan:
- voorste syndesmose
- fibula
- achterste syndesmose
- mediale malleolus

Question 21

wat zijn de kenmerken van een pronatie exorotatie letsel?

Answer 21

• enkelvork wijder –> fibula wordt er af geduwd.
• in volgorde van kapot gaan: syndesmose (met of zonder bot), membrana interossea, fibula, tertius fragment