Week 8 - Vaatchirurgie

Question 1

Wanneer worden patienten geopereerd aan de carotisstenose?

Answer 1

Bij significante vernauwing = 70%

Question 2

Wat is amaurosis fugax?

Answer 2

Tijdelijke blindheid aan 1 oog.
Kan komen door carotisobstrucitie –> carotisobstructie rechts, uitval rechter oog

Question 3

Wat zijn symptomen van CVA?

Answer 3

Hemisferisch: eenzijdig krachtverlies, eenzijdig gevoelsverlies, spraak- of taalproblemen
Vertebrobasilair: hersenstam, cerebellum, achterste hersencortex
Retina: amaurosis fugax, blindheid 1 oog, ischemische opticus neuropathie

Question 4

Waarvan is de recidiefkans van CVA door carotisstenose afhankelijk van?

Answer 4

Stenose graad
Tijd sinds ischemisch CVA
Plaque morfologie
Leeftijd
Contralaterale carotis occlusie
MAte van collateralen
Atherosclerotische risicofactoren

Question 5

Waaruit bestaat de therapie voor carotisstenose?

Answer 5

Medicamenteus: anti-stolling, statine, risicofactor management
Chirurgie: carotis endarteriectomie en carotis stent

Question 6

Wat is de lokalisatie van claudicatio intermittens?

Answer 6

30% aorto-iliacaal
80-90% femoro-popliteaal
40-50% cruraal

Question 7

Hoe is de fontaine classificatie?

Answer 7

1. Geen klachten
2. Claudicatieklachten
   2A. Niet invaliderend
   2B. Wel invaliderend
3. Rustpijn
4. Gangreen/wonden/weefselverlies

Question 8

Wat zijn familiaire risicofactoren voor PAV?

Answer 8

FH, antifosfolipidensyndroom, diabetes, triglyceriden

Question 9

Hoe werkt de enkel-arm index?

Answer 9

EAI <0.9 is er sprake van verdenking op PAV
Bij daling EAI >20% bij looptest is afwijkend
EAI > 1,3 is verdacht voor niet-comprimeerbare vaten (DM)

Question 10

Waaruit bestaat aanvullend onderzoek bij PAV?

Answer 10

Duplex
CTA
MRA
Angiografie

Question 11

Wat is de behandeling van PAV?

Answer 11

Gesuperviseerde looptraining
Secundaire preventie: plavix, atorvastatine, bloeddruk- en glucoseregulatie
Lifestyle adviezen
Revascularisatie

Question 12

Waaraan is acute ischemie te herkennen?

Answer 12

De 6 P’s:
- Pain
- Pallor
- Pulselessness
- Paralysis
- Paraesthesias
- Perishing cold

Question 13

Wat voor soorten aneurysma’s zijn er?

Answer 13

Fusiform = dilatatie in alle richtingen
Sacculair = focale dilatatie
Vals aneurysma = pseudoaneurysma/ aneurysma spurium = bloeding omgeven door weefsel bijv. post-punctie

Question 14

Wat zijn oorzaken van waar aneurysma?

Answer 14

Degeneratief
Bindweefselziekte: Marfan, Ehlers-Danlos
Inflammatie

Question 15

Wat is de presentatie van AAA?

Answer 15

Asymptomatisch (75%)
Buik/rugpijn
Geruptureerd
Aorto-enterale fistel
Aorto-cavale fistel
Perifere embolien, trombosering
Inflammatie: chronische pijn, koorts, verhoogd BSE, hydronefrose

Question 16

Welke andere vorm van aneurysma komt vaak voor bij AAA?

Answer 16

Femoro-popliteaal (3,5%)

Question 17

Waar zit een femoro-popliteaal aneurysma?

Answer 17

70% popliteaal
30% femoraal

Question 18

Hoe wordt AAA behandeld?

Answer 18

Open chirurgie: jonge mensen en bindweefselziekten
EVAR