Week 7 - (Nucleaire) radiologie Flashcards
Wat zijn traditionele indicaties voor myocardperfusie?
- Thoracale pijnklachten met een abnormaal rust ECG en niet-conclusies inspannings-ECG
- Discrepantie tussen de ernst van de klacht en het resultaat van de inspannings-ECG
- Niet in staat tot het volbrengen van een adequate stress test
- Recidiverende klachten na revascularisatie linkerbundeltak blok en pacemaker stimulatie
Wat zijn overige indicaties van myocardperfusie?
- Nieuw hartfalen
- Geplande, niet-cardiale chirurgie met hoog risico op cardiale complicaties
- Na een acuut coronair syndroom dat alleen medicamenteus behandeld kan worden
- Follow-up na harttransplantatie
Wat zijn contra-indicaties voor adenosine?
- Hypotensie
- AV-geleidingsstoornissen
- Ernstig astma
Waarom mag je voorafgaand aan een adenosine-stress test geen cafeïne drinken?
Cafeïne blokkeert de effecten van adenosine
Wat zijn pathologieen van de thoracale aorta?
Aneurysma
Intramuraal hematoom (IMH)
Dissectie
Ulcer
Wat zijn pathologieen van de abdominale aorta?
Aneurysma
Ulcer
Waardoor kan een aneurysma van de thoracale aorta ontstaan?
Bindweefselziekte (Marfan)
Bicuspide aortaklep
Hypertensie
Aneurysmata in aortaboog of aorta descendens zijn vaak secundair aan atherosclerose.
Wanneer wordt er geopereerd aan de ziekte?
Bij een diameter >6 cm (aorta ascendent >5,5 cm)
Bij bindweefselziekten eerder
Bij aorta descendens –> EVAR
EVAR niet mogelijk bij ascendent –> open chirurgie
Wat is een acuut aorta syndroom en hoe is de indeling?
Intramuraal hematoom door ruptuur vasa vasorum in de aorta media wand. Wordt beschouwd als een dissectie.
Komt vaker voor bij Marfan en Ehlers-Danlos.
Indeling o.b.v. anatomie:
- Type A: betrokkenheid aorta ascendent en aortaboog
- Type B: betrokkenheid aorta descendens vanaf origo linker subclavia
Hoe is de behandeling van dissectie?
Type A –> operatief
Type B –> conventioneel behandeld (wait-and-see + hypertensie behandeling)
Hoe kunnen thoracale dissecties doorscheuren?
Type A + proximale scheur = richting aortaklep –> insufficiëntie + dissectie in coronaire of tamponade
Type A + distale scheur = boogvaten afsluiten –> neurologische schade
Type B + distale scheur = intercomtaal arteriën worden afgescheurd –> ischemie myelum + nierschade + darmischemie
Wat is een aorta ulcer?
Wordt veroorzaakt door atherosclerose
Kan leiden tot IMH/dissectie en perforatie
Wat zijn indicaties voor endovasculaire interventie bij dissectie?
- Snelle dilatatie dissectie (>1 cm/jaar)
- Kritische diameter bereikt (>5,5 cm)
- Onbehandelbare pijn
- Stomp thoraxtrauma
- Penetrerende ulcers van de aorta
- IMH
Hoe kan een aneurysma van de abdominale aorta ontstaan?
Secundair aan atherosclerose
Infectie
Trauma
Genetisch (Marfan, Ehlers-Danlos)
Mannen hebben 5x zoveel kans
Wat is het beleid van abdominale aneurysma aorta
Follow-up m.b.v. CT en/of MRI.
Behandelen bij:
- >5,5 cm diameter
- Groei >1 cm/jaar
- Symptomatisch
- Ruptuur
Welke typen problemen van de VAR zijn er?
Type 1A = aansluiting proximaal niet goed, bloed lekt erlangs
Type 1B = aansluiting distaal niet goed
Type 2 = druk in aneurysmazak wordt 0, waardoor lumbaalarterieen retrograad de aneurysmazak kunnen vullen
Type 3 = aansluiting tweede poot niet goed of gat in de graft
Type 4 = graft muur is poreus, dus bloed sijpelt er doorheen
Type 5 = groei aneurysmazak, maar geen endoleak
Wat zijn indicaties voor CT-hart?
Evaluatie coronairen
- Symptomatische patienten met laag/matig risicoprofiel
Afwijkend ECG
Nieuw ontstaan hartfalen
- Verminderde erectiefractie van het hart
Wat zijn voordelen van CT-hart?
Snel onderzoek
Risico-inschatting maken
Stenose detectie/uitsluiting in de coronaire
Non-invasief
Wat zijn nadelen van CT-hart?
Röntgenstraling
Jodiumhoudend contrastmiddel
Wat zijn indicaties voor MRI?
Congenitale afwijkingen
Hartfunctie: gouden standaard voor erectiefractie
Klepafwijkingen: directe flowmetingen
Ischemische hartziekten, cardiomyopathie, myocarditis
Intra- en extracardiale tumoren
Pericardafwijkingen
Vasculaire afwijkingen
Wat zijn voordelen van MRI?
Geen röntgenstraling
Verschillende sequenties beschikbaar
Kwantificatie van ventrikel- en klepfunctie
Wat zijn nadelen van MRI?
Scanduur relatief lang met veel ademcommando’s
Gadolinium niet geschikt voor iedereen (zwangeren, nierfunctie, allergie)
Claustrofobie
Welke oorzaken zijn geassocieerd met congenitale hartafwijkingen?
Congenitale rubella infectie
Alcohol abuses
Medicijngebruik en radiatie
Genetische/ chromosomale afwijkingen
Wat is een ventrikel septum defect?
VSD is meest voorkomende hartafwijking (1:500). Geeft:
- Links-rechts shunt met verhoogde pulmonale flow
- Vergroot LA en LV
- Bij grotere shunts pulmonale arteriële hypertensie en uiteindelijk Eisenmenger’s complex en cyanose
- Hartfalen
