Week 8 - Thoraxchirurgie

Question 1

Wat is een Ross-operatie?

Answer 1

Klep van een donor wordt overgenomen voor de pulmonalisklep. De aortaklep wordt verwijder en de eigen pulmonalisklep wordt dan op de plek van de aortaklep gelegd.
Weinig antistolling nodig

Question 2

Wat is een Bentall-procedure?

Answer 2

Aortaklep vervangen + vervanging aorta ascendens met een prothese. De coronairen worden op de buisprothese gezet.

Question 3

Wat is de SCAR-procedure?

Answer 3

Supra-coronaire aorta replacement, dus boven de coronairen wordt de aorta pas vervangen

Question 4

Wat is de T-david procedure?

Answer 4

Klepsparend de aorta ascendens vervangen, maar de coronairen moeten nog wel ingehecht worden

Question 5

Waar eindigt het superior mediastinum?

Answer 5

Bij Th4/5

Question 6

Hoe kan het hart benaderd worden?

Answer 6

Sternotomie, mini-sternotomie of laterale thoracotomie (VATS)

Question 7

Wat zijn problemen van de hartlong machine?

Answer 7

Volledige heparinisatie –> stollingsproblemen
Systemische reactie –> SIRS
Oudere patienten –> debiler
Continue flow/inflammatie –> nierstoornissen

Question 8

Wanneer is er indicatie voor CABG:

Answer 8

2/3 vats lijden / linker truncus
Complex/ syntax >22
Comorbiditeit zoals DM/NFS

Question 9

Hoe is de graft patency bij CABG?

Answer 9

LITA > RITA > RA&raquo_space;> SVG

Question 10

Wat voor soorten kleppen kunnen worden gegeven?

Answer 10

Autograft (Ross procedure) = patient zijn eigen kleiweefsel
Homograft (allograft) = donor klep van ander individu
Heterograft (xenograft) = klep van ander levend wezen

Question 11

Wat zijn voordelen van een autograft?

Answer 11

Optimale hemodynamische functie
Geen trombo-embolische complicaties
Geen anticoagulantia
Potentie om te groeien

Question 12

Wat zijn nadelen van een autograft?

Answer 12

Complexe operatie
Homograft gaat verkalken
Dilatatie autograft

Question 13

Wat zijn cut-off waarden voor aortachirurgie?

Answer 13

> 55 mm
45-55 mm bij Marfan
45 met extra risicofactoren zoals >3 mm/jaar, positieve familieanamnese, ernstige aortaklep insufficiëntie, hypertensie etc.

Question 14

Wat zijn consequenties van hypothermie?

Answer 14

Aritmien
Verminderde stolling
Minder glomerulaire filtratie
Metabole acidose
Hyperglycaemie secundair aan verminderde glucosemetabolisme
Vasoconstrictie
Hersenschade door hyperthermie bij opwarming

Question 15

Wat zijn de meest voorkomende spoedoperaties?

Answer 15

Type A dissectie
Spoed CABG
Acute klep insufficiëntie
(multi)trauma

Question 16

Wat zijn systemische gevolgen van Marfan?

Answer 16

Hart- en bloedvaten:
- Aorta-aneurysma
- Stoornis hartkleppen
Ogen:
- Verplaatsing ooglens
- Bijziendheid
- Verhoogde druk in oog
- Netvliesloslating
Skelet:
- Afwijking in de vorm van de borstkas
- Naar verhouding lange armen en benen
- Lange, ranke vingers
- Opvallende lichaamslengte
- Slappe gewrichtensbanden
Overige:
- Weinig onderhuids vet
- Pneumothorax en liesbreuk
- Onderhuidse striemen
- Genitale prolaps