Week 7 HC.1 antimicrobiële therapie

Question 1

bacteriostatische antibiotica

Answer 1

remmen bacteriegroei

Question 2

bactericide antibiotica

Answer 2

doden bacteriën, bijv. betalactam

Question 3

hoe kan resistentie tegen betalactam antibiotica optreden? (4)

Answer 3

• expressie beta-lactamase
• bokkeren van porines in celmembraan
• actief wegpompen van het middel uit de cel
• veranderen van aangrijpingspunt

Question 4

empirische behandeling

Answer 4

ziekteverwekker is nog niet bekend, maar wel beginnen met antibiotica

Question 5

minimaal inhiberende concentratie (MIC)

Answer 5

minimale concentratie waarmee de groei van bacteriën wordt geremd

Question 6

wat bepaalt de farmacologische parameters (PK/PD)

Answer 6

het middel moet de ontstekingshaard of het getroffen orgaan in voldoende mate bereiken

Question 7

factoren die keuze voor een bepaald antiobioticum bepalen (6)

Answer 7

• focus infectie
• verwachte verwekkers
• kweekuitslagen
• toedieningsweg en dosering
• aanwezigheid contra-indicaties
• kosten

Question 8

waarom combineer je antimicrobiële middelen (3)?

Answer 8

• breder spectrum
• synergie
• om resistentie te voorkomen/beperken

Question 9

anti-mycotica

Answer 9

anti-schimmelmiddelen

Question 10

groepen bacteriën

Answer 10

• gram-positief
• gram-negatief
• aeroob
• anaeroob

Question 11

verschil smalspectrum en breedspectrum

Answer 11

breedspectrum antibiotica is werkzaam op meerdere groepen bacteriën

Question 12

5 groepen antibiotica

Answer 12

• celwandsynthese
• eiwitsynthese
• nucleïnezuursynthese en structuur
• foliumzuurmetabolisme
• overige

Question 13

Broth dilutie test

Answer 13

bepalen van MIC door toevoegen van verschillenden concentraties van het antibiotica bij micro-organismen

Question 14

minimaal bactericide concentratie (MBC)

Answer 14

minimale concentratie waarbij een bacterie gedood wordt

Question 15

farmacokinetiek (PK)

Answer 15

processen die plaatsvinden met het antibioticum in het lichaam nadat dit is toegediend, waaronder het concentratieprofiel van antibioticum in serum en andere weefsels

Question 16

processen farmacokinetiek

Answer 16

absorptie, distributie, metabolisme en eliminatie

Question 17

absorption lag time

Answer 17

bij orale toediening duurt het even voordat de plasmaconcentratie stijgt (itt intraveneuze toediening)

Question 18

absorptiefase

Answer 18

fase totdat de maximale concentratie (Cmax) bereikt wordt

Question 19

eliminatiefase

Answer 19

fase van afbraak van het middel

Question 20

Tmax

Answer 20

de tijd tot het bereiken van de maximale concentratie

Question 21

biologische beschikbaarheid

Answer 21

de fractie van de dosis die onveranderd in de algemene circulatie terecht komt, afhankelijk van oplosbaarheid, afbraak door maagzuur, darmbacteriën en het first-pass-effect

Question 22

distributie

Answer 22

verdeling over het lichaam, afhankelijk van fysische-chemische eigenschappen, zoals oplosbaarheid in vet, mate van binding aan plasma-eiwitten en weefselcomponenten

Question 23

waar werken antimicrobiële middelen minder goed?

Answer 23

czs (bloed-hersenbarrière), slecht doorbloede weefsels (bot, necrotisch weefsel), en abces (laag pH en zuurstofarme milieu)

Question 24

farmacodynamiek

Answer 24

het effect van het antibioticum concentratieprofiel op de infectieverwekker in het lichaam over de tijd.

Question 25

wat bepaalt de (empirische) keuze voor antibiotica?

Answer 25

• focus van infectie
• verwachte verwekkers
• (oude) kweekuitslagen
• toedieningsweg en dosering
• aanwezigheid van (relatieve) contra-indicaties
• kosten

Question 26

wat zijn contra-indicaties voor een middel?

Answer 26

• nierfunctie
• allergieën
• bijwerkingen
• interacties met andere middelen

Question 27

EUCAST

Answer 27

bepaalt welk micro-organisme bij welke MIC nog gevoelig
genoemd kan worden. Boven een bepaald breekpunt is een micro-organisme “resistent”. Dit wordt bepaald op basis van in vitro en PK/PD data

Question 28

wat is SWAB (stichting werkgroep antibioticabeleid)

Answer 28

beoogt de kwaliteit van het antibioticagebruik in Nederland te optimaliseren om een bijdrage te leveren aan de beheersing van de ontwikkeling van resistentie en aan beperking van de kosten van antibioticagebruik, verschilt per regio

Question 29

bijwerking

Answer 29

ongewenst effect van een geneesmiddel (NIET falen van therapie)

Question 30

selectieve toxiciteit

Answer 30

van de middelen is groter op de bacterie, dan op de gastheercel (maar kan soms nog steeds toxische verschijnselen optreden)

Question 31

wat is clostridium difficile enterocolitis

Answer 31

overgroei van clostridium difficile in lumen colon (selectie door antimicrobiële middelen). Clostridium produceert toxinen

Question 32

pseudomembraneuze colitis

Answer 32

ontsteking van de darm met pseudomembraan vorming; waterige diarree / met bloed, koorts