Week 7 HC.1 antimicrobiële therapie Flashcards
bacteriostatische antibiotica
remmen bacteriegroei
bactericide antibiotica
doden bacteriën, bijv. betalactam
hoe kan resistentie tegen betalactam antibiotica optreden? (4)
- expressie beta-lactamase
- bokkeren van porines in celmembraan
- actief wegpompen van het middel uit de cel
- veranderen van aangrijpingspunt
empirische behandeling
ziekteverwekker is nog niet bekend, maar wel beginnen met antibiotica
minimaal inhiberende concentratie (MIC)
minimale concentratie waarmee de groei van bacteriën wordt geremd
wat bepaalt de farmacologische parameters (PK/PD)
het middel moet de ontstekingshaard of het getroffen orgaan in voldoende mate bereiken
factoren die keuze voor een bepaald antiobioticum bepalen (6)
- focus infectie
- verwachte verwekkers
- kweekuitslagen
- toedieningsweg en dosering
- aanwezigheid contra-indicaties
- kosten
waarom combineer je antimicrobiële middelen (3)?
- breder spectrum
- synergie
- om resistentie te voorkomen/beperken
anti-mycotica
anti-schimmelmiddelen
groepen bacteriën
- gram-positief
- gram-negatief
- aeroob
- anaeroob
verschil smalspectrum en breedspectrum
breedspectrum antibiotica is werkzaam op meerdere groepen bacteriën
5 groepen antibiotica
- celwandsynthese
- eiwitsynthese
- nucleïnezuursynthese en structuur
- foliumzuurmetabolisme
- overige
Broth dilutie test
bepalen van MIC door toevoegen van verschillenden concentraties van het antibiotica bij micro-organismen
minimaal bactericide concentratie (MBC)
minimale concentratie waarbij een bacterie gedood wordt
farmacokinetiek (PK)
processen die plaatsvinden met het antibioticum in het lichaam nadat dit is toegediend, waaronder het concentratieprofiel van antibioticum in serum en andere weefsels
processen farmacokinetiek
absorptie, distributie, metabolisme en eliminatie
absorption lag time
bij orale toediening duurt het even voordat de plasmaconcentratie stijgt (itt intraveneuze toediening)
absorptiefase
fase totdat de maximale concentratie (Cmax) bereikt wordt
eliminatiefase
fase van afbraak van het middel
Tmax
de tijd tot het bereiken van de maximale concentratie
biologische beschikbaarheid
de fractie van de dosis die onveranderd in de algemene circulatie terecht komt, afhankelijk van oplosbaarheid, afbraak door maagzuur, darmbacteriën en het first-pass-effect
distributie
verdeling over het lichaam, afhankelijk van fysische-chemische eigenschappen, zoals oplosbaarheid in vet, mate van binding aan plasma-eiwitten en weefselcomponenten
waar werken antimicrobiële middelen minder goed?
czs (bloed-hersenbarrière), slecht doorbloede weefsels (bot, necrotisch weefsel), en abces (laag pH en zuurstofarme milieu)
farmacodynamiek
het effect van het antibioticum concentratieprofiel op de infectieverwekker in het lichaam over de tijd.
